Dra. Maykeling Y. Martinez O

Presentación del tema: "Dra. Maykeling Y. Martinez O"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Maykeling Y. Martinez O
Osteomielitis aguda Dra. Maykeling Y. Martinez O

2 Osteomielitis Aguda Concepto La osteomielitis es una infección del hueso y de la medula ósea que puede resultar de la inoculación ya sea directa, por contigüidad, o por diseminación sanguínea de un microorganismo.

3 Epidemiología El 50% de los casos ocurre en los primeros 5 años
Los varones se ven doblemente afectados. En el 30% de los casos existe algún antecedente Traumático. La fuente de origen es habitualmente hematógena Es una infección ósea de origen bacteriano (El estafilococo dorado es el germen mas frecuente)

4 Clasificación Hematógena aguda
Secundaria aun foco contiguo de infección Secundario a insuficiencia vascular Según su Patogenia Aguda Subaguda Crónica Según su evolución Waldvogel: descrita en 1970,

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8 Clasificación Estadio 1: Medular Estadio 2:Superficial Anatómico
Estadio 3: Localizado Estadio 4: Difuso Anatómico Fisiológico (Hospedero): Hospedero A Hospedero B Hospedero C Clasificación de Cierny-Mader

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11 Etiología > 5 años Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes
Niesseria gonorrhoeae

12 Patogenia

13 Fisiopatología

14 Cuadro clínico INICIO Síndrome infeccioso ligado a la bacteriemia
- Fiebre 39° - 40° C - Escalofríos (bacteriemia)  Hemocultivos - Cefaleas - Alteración del estado general Dolores vivos, localizados, pulsátiles El examen busca evaluar el dolor a la palpación suave, en el estado inicial no hay muchos signos clínicos

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17 El staphylococcus aureus es el germen mas frecuente
Estudios complementarios Laboratorio - VSG aumentada - PCR elevada -BHC Hemocultivos seriados + Antibiograma El staphylococcus aureus es el germen mas frecuente

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19 Radiología: No mostrara síntomas óseos hasta pasado 1 o 2 semanas

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25 Tratamiento El tratamiento quirúrgico comprende :
- La exéresis de los secuestros - La eliminación de todos los tejidos necróticos, conservando solamente al tejido sano El hueso puede quedar expuesto debido a los lavados repetidos La cicatrización espontánea en llamada “dirigida”

26 Tratamiento quirúrgico: Secuestrectomía Los secuestros actúan como cuerpos extraños. Con tendencia a la eliminación (si es posible) Se deben eliminar todos los restos de tejidos necróticos !

27 Osteomielitis de la tibia Desbridamiento intenso
El hueso puede quedar expuesto debido a los lavados a repetición

28 La cicatrización espontánea en forma “dirigida”
Tejido de granulación Epidermización periférica

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30 Gracias