Semillero de anomalías congénitas y del desarrollo

Presentación del tema: "Semillero de anomalías congénitas y del desarrollo"— Transcripción de la presentación:

1 Semillero de anomalías congénitas y del desarrollo
Mortalidad asociada a corrección quirúrgica de Cardiopatías congénitas, revisión Nicole Erazo 1, Samuel Martinez 1, Stefano Tassinari 1, Camila Pinzón 1, Ignacio Zarante 2. Estudiante Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana Bogotá. Instituto de Genética Humana, Pontificia Universidad Javeriana. Semillero de anomalías congénitas y del desarrollo

2 Introducción 130 millones de nacimientos anuales, 4 millones de muertes. (1) 7% cardiopatías congénitas (CC). (1,2) 1 de cada 40 muertes en niños menores de 1 año se debe a un defecto cardíaco congénito. (3) Colombia: segundo lugar de las causas de muerte en niños menores de un año. (4) 1/3 de las anomalías congénitas mayores

3 Impacto 14% de los niños nacidos con alguna cardiopatía congénita no sobrevivirán el primer mes de vida y el 30% al primer año sin algún tipo de intervención médica. (5) 2/3 requieren tratamiento quirúrgico. (6) Colombia: sólo 52 por 1,000,000 de habitantes son intervenidos. (7) BAJAR

4 Prevalencia de nacimientos de los 8 subtipos más comunes de CC
VSD: Comunicación interventricular/ ASD: Comunicación interauricular/ PDA: Ductus Arterioso Persistente /PS: Estenosis pulmonar /TOF: Tetralogía de fallot/ Coarc: Coartación aórtica /TGA: Transposición de grandes arteria/ AoS: Estenosis aórtica 2. Van der Linde D, 2011

5 Prevalencia de CC Mundial: 9/1.000 nacidos vivos. (2)
Latinoamérica: 3,53/ nacidos vivos. (8) Uruguay:3,85/ nacidos vivos. Brasil: 4,62/ nacidos vivos. (9) Chile: 5,74/ nacidos vivos. Colombia: 1,51/ nacimientos. (10) HABLAR QUE LA PREVALENCIA DE COLOMBIA ES LA DE NUESTRO TRABAJO QUE ESTA EN PRENSA

6 Corrección quirúrgica de CC
Cianosantes: ductus dependientes e insuficiencia cardiaca. Insuficiencia cardiaca: ⌿ miocardiopatías. Arritmogénicas : marcapasos. Soplos: asintomáticos vs. Sintomáticos. (6)

7 Estratificación de riesgo en corrección quirúrgico de CC
RACHS (2002) Risk adjustment for CH surgery 6 niveles o categorías de riesgo. (11,12) Aristóteles (2004) Mortalidad hospitalaria, complejidad de procedimientos y asociaciones clínicas. (11) STAT (2010) Society of Thoracic Surgery–European Association for Cardio-Thoracic Surgery Convertir estos RR en una escala de 0.1 a 5.0. (13)

8 Mortalidad RACHS COLOMBIA (14) % URUGUAY (15) % USA (12) BRAZIL (16) I
0.66 2.36 0.4 1.8 II 7.21 3.24 3.8 5.5 III 20.73 10.23 8.5 14.9 IV 33.86 26.67 19.4 32.5 V N/A 75 VI 47.7 68.6 EN REFERENCIAS PONER NUMERITOS NO APELLIDOS

9 Factores asociados a mortalidad Quirúrgico
Edad de operación <30 días, presencia de anomalía estructural mayor y prematurez. (17,18) Peso al nacer menor a 2500g, desnutrición. (16) Diagnóstico tardío en cardiopatía crítica. (18,19) Asociación sindromática. (20)

10 Conclusiones Cifras de mortalidad infantil en Colombia. (7,14)
Diagnóstico oportuno y tratamiento. (15,18) Barreras. (14) Recolección y socialización de datos. (12) Plan. CORTE TRANSVERSAL (MIDE COMPORTAMIENTO DE UNA VARIABLE EN UN TIEMPO DETERMINADO). CON EL OBJETIVO DE FORTALECER LA INFORMACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA LOCAL TENIENDO EN CUENTA EL IMPACTO PREVIAMENTE MENCIONADO TANTO DE LOS PROCEDIMIENTOS COMO DE LA ENTIDAD EN SÍ.

11 Referencias Barros TL, Dias Mde J, Nina RV. Congenital cardiac disease in childhood x socioeconomic conditions: a relationship to be considered in public health? Revista brasileira de cirurgia cardiovascular: órgão oficial da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular Jul-Sep;29(3): Van der Linde, D., Konings, E. E. M., Slager, M. a, Witsenburg, M., Helbing, W. a, Takkenberg, J. J. M., & Roos-Hesselink, J. W. (2011). Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology, 58(21), 2241–7. Lozano, R., Naghavi, M., Foreman, K., Lim, S., Shibuya, K., Aboyans, V., … Memish, Z. A. (2012). Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990  and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study Lancet (London, England), 380(9859), 2095– Guía de Detección de Anomalías Congénitas publicada por el Ministerio de Salud de Colombia. Fecha de consulta: 12 de mayo del Disponible en: Samanek M. Children with congenital heart disease: probability of natural survival. Pediatric cardiology. United States; 1992 Jul;13(3):152–8.

12 Referencias MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Cardiopatías Congénitas Operables en menores de 15 años . 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.Todos Sandoval N. Congenital Heart Disease in Colombia and Worldwide. Revista Colombiana de Cardiología. 2015;22(1):e1–e2. Nazer H, J., & Cifuentes O, L. (2011). Congenital malformations in Latin America in the period Revista Medica de Chile, 139, 72–78. Pinto Junior, V. C., Branco, K. M. P. C., Cavalcante, R. C., Carvalho Junior, W., Lima, J. R. C., Freitas, S. M. de, … Souza, N. M. G. de. (2015). Epidemiology of congenital heart disease in Brazil. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular : Orgao Oficial Da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 30, 219–224. Zarante, I., Erazo. N., García. G., Martínez. S., Pinzón. C., Tassinari. S. Epidemiología de las Cardiopatías Congénitas en Bogotá, Colombia en el período comprendido entre 2001 y 2014: ¿Mejoría en la vigilancia o aumento en la prevalencia? En revista.

13 Referencias Calderón-Colmenero, J., Ramírez Marroquín, S., & Cervantes Salazar, J. (2008). Métodos de estratificación de riesgo en la cirugía de cardiopatías congénitas. Archivos de Cardiologia de Mexico, 78(1), 60–67. Moller, J. H. (2016). Using Data to Improve Quality: The Pediatric Cardiac Care Consortium. Congenital Heart Disease, 11, 25. Kogon, B., & Oster, M. (2014). Assessing surgical risk for adults with congenital heart disease: Are pediatric scoring systems appropriate? The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 147(2), 666–671. Vélez, J. F., Sandoval, N., Cadavid, E., & Zapata, J. (2005). Estudio cooperativo de la mortalidad operatoria en la corrección de cardiopatías congénitas en Colombia. Revista Colombiana de Cardiología Marzo/ Abril, 11(8). Lombide, I., Aguirrezábal, X., & Silva, M. (2008). Mortalidad quirúrgica de la correción de cardiopatías congénitas. Fondo Nacional de Recursos, (7).

14 Referencias Cavalcante, C. T. de M. B., Souza, N. M. G. de, Pinto, V. C., Branco, K. M. P. C., Pompeu, R. G., Teles, A. C. de O., … Andrade, G. V. de. (2016). Analysis of Surgical Mortality for Congenital Heart Defects Using RACHS-1 Risk Score in a Brazilian Single Center. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 31(3), 219–225. Spray, T. L. (2014). Surgery for the low-birth-weight infant with congenital heart disease: Where is the problem? Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 148(6), 2468– Eckersley, L., Sadler, L., Parry, E., Finucane, K., & Gentles, T. L. (2015). Timing of diagnosis affects mortality in critical congenital heart disease. Archives of Disease in Childhood. Jenkins, K., Gauvreau, K., Newburger, J. W., Spray, T. L., Moller, J. H., & Lezzoni, L. I. (2002). Consensus-based method for risk adjustment for surgery for congenital heart disease. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, (123), 110–8. Landis, B. J., Cooper, D. S., & Hinton, R. B. (2014). CHD associated with syndromic diagnoses: Peri-operative risk factors and early outcomes. Cardiology in the Young, 26(1), 30–52.