CARIES.

Presentación del tema: "CARIES."— Transcripción de la presentación:

1 CARIES

2 CARIES DENTAL ACFO – I.S.S. “Proceso o enfermedad dinámica crónica, que ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depósitos microbianos y, debido al desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de placa circundante, dando como resultado una pérdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destrucción localizada de tejidos duros”

3 La lesión se inicia cuando se establece un desequilibrio
14 días: cambios microscópicos, disolución externa con aumento subsuperficial de la porosidad 14 días: cambios microscópicos, disolución externa con aumento subsuperficial de la porosidad 14 días: cambios microscópicos, disolución externa con aumento subsuperficial de la porosidad 3- 4 semanas: Lesión de Mancha Blanca. Mayor disolución de periquematies. Microcavidad, se acelera la desmineralización y destrucción Microcavidad, se acelera la desmineralización y destrucción Cavidad, invasión tubular

4 Índice de Placa Bacteriana Visible
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5 Indice de placa bacteriana visible (Silness & Löe Modificado)
- Está basado en el grosor de placa bacteriana - Para este índice NO se utiliza revelador de placa - Utilice los dientes índice: 11 ó 51, 23 ó 63, 44 ó 84 y los cuatro últimos molares presentes en cada cuadrante (consígnelos) - Observe las superficies Vestibular, Lingual/Palatino, Mesial, Distal y en dientes posteriores además, Oclusal - Si en la superficie dental examinada existe evidencia de placa gruesa – aquella que es fácilmente notoria por ser de espesor considerable o, si al aplicar aire y/ o pasar una sonda suavemente evidencia placa delgada: marque en la Tabla el código “1”; si no hay placa: marque el código “0” - Si no está presente algún diente, examine el diente vecino hacia distal y si no hacia mesial. 5

6 Higiene oral: Deficiente (31 – 100%)_____
Ultimo molar 1er cuadrante _____ 11/51 23/63 Ultimo molar 2° cuadrante _____ Ultimo molar 3er cuadrante _____ 44/84 Ultimo molar 4to cuadrante _____ COD V O P M L Higiene oral: Buena (0 – 15%)_____ Higiene oral: Regular (16 – 30%)_____ Higiene oral: Deficiente (31 – 100%)_____

7 International Caries Detection & Assessment System
ICDAS International Caries Detection & Assessment System 7

8 HERRAMIENTA DE VALORACION VISUAL DE CARIES QUE PERMITE EVALUAR EL ESTADO DE UN DIENTE CLASIFICANDOLO NUMERICAMENTE

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10 PROTOCOLO Retirar aparato removible Profilaxis dental
Rollos de algodón en carrillos vestibulares Remover el exceso de saliva (eyector) Examen visual de la superficie húmeda Secar la superficie por 5 segundos Inspección visual de superficie seca

11 CRITERIOS En este momento del examen los cálculos no serán removidos y la superficie dental cubierta por cálculo debe registrarse como sana para caries dental a menos que haya signos de caries dental visible en otro sitio de la superficie. Se requiere buena iluminación En caso de observar la combinación de dos lesiones en el mismo sitio, marque la más severa

12 CRITERIOS Use un explorador de punta redonda (sonda periodontal de la OMS 11.5) para evitar daño de la estructura dental; páselo gentilmente a través de la superficie dental sólo para ayudarse en la apreciación visual/táctil de cualquier cambio en contorno o cavitación. No ejerza presión retentiva del explorador en ningún momento.

13 . El proceso de diagnostico según ICDAS incluye 3 pasos:
Detección de la lesión Valoración de la severidad Valoración de la actividad

14 Caries Coronal Primaria
Una vez valorada la severidad de la/s lesión/es de caries coronal primaria, valore el estado de progresión de la/s lesión. Consignar los hallazgos en el espacio correspondiente de la historia clínica escribiendo para cada caso el diente, la superficie, la lesión y su estado de progresión (activa “A” o detenida “D”)

15 CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DE LA LESION
ICDAS MODIFICADO Sin cambios visuales 1W Opacidad blanca con secado de aire 2W Opacidad blanca sin secado de aire 1B Decoloración café confinada a la fisura/angosta en superficie lisa 2B Decoloración café más allá de la fisura/amplia con la superficie lisa 3 Perdida de integridad superficial 4 Sombra subyacente de dentina 5 Cavidad detectable exponiendo dentina 6 Cavidad extensa, dentina claramente visible ICDAS

16 ICDAS

17 ICDAS

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19 CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES
1,2 O 3 (lesión activa) superficie del esmalte opaca, con perdida de brillo; rugosa al tacto, la lesión se encuentra en un área de acumulo de placa bacteriana. 1,2 o 3 lesión (inactiva) Superficie del esmalte blanca, café o negra. Esmalte brillante, duro y lisa. 4 (lesión activa) Activa, probablemente. 5 o 6 (activa) Blancuzca/amarillenta/café, con pérdida de lustre. Al examen táctil la cavidad se siente suave o cauchosa. 5 o 6 (lesión inactiva) La cavidad puede ser brillante y se siente dura. 19

20 Caries Coronal Secundaria
Detecte si hay lesiones de caries secundaria, refiriéndose a aquellas lesiones de caries asociadas a una restauración. Determine su severidad y estado de progresión. escriba para cada caso el diente, la superficie, la lesión y su estado de progresión (activa “A” o detenida “D”)

21 ICDAS ACTIVA INACTIVA Caries Secundaria NO CAVITACIONAL
Defecto marginal > punta del explorador. Opaco/tizoso/sombra Decolorado por caries No hay signos de caries. Punta redonda del explorador no entra Caries Secundaria CAVITACIONAL Tejido vecino a obturación, rugoso/blando al sondeo con explorador redondeado. Relacionada con un sitio natural de retención de placa Tejido vecino a obturación, duro al sondeo con explorador redondeado. No relacionada con un sitio natural de retención de placa ICDAS

22 Caries Radicular Detecte si hay lesiones de caries radicular, refiriéndose a aquellas lesiones de caries en la raíz en condiciones de exposición radicular por retracción gingival o por bolsa periodontal. Determine su severidad y regístrelas en el espacio correspondiente de la historia clínica, consignando si las lesiones se consideran activas “A” o detenidas “D”

23 ICDAS ACTIVA INACTIVA Caries Radicular NO CAVITACIONAL
Textura:Blanda, semidura (cuero) Dura Caries Radicular CAVITACIONAL Localización a menos de 1 mm del margen gingival Color: amarillo/café claro Color: negro/café oscuro ICDAS 23

24 Valoración del riesgo individual de caries
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25 Su resultado permite - Clasificar al individuo en Riesgo Alto o Bajo de Caries. Paciente de alto riesgo (estrategia preventiva y de seguimiento). Paciente de bajo riesgo (re-evaluar mínimo cada seis meses) -Tener herramientas más fuertes para tomar decisiones a nivel del individuo -Fomentar la introducción de medidas preventivas antes de que se puedan desarrollar nuevas lesiones cavitacionales -Actuar preventivamente sobre los factores de riesgo alterados -Tener herramientas para decidir cuándo citar al paciente a una próxima cita 25

26 Factores de riesgo Índice de Placa Silness & Löe Modificado
Retención de Placa Bacteriana - Fact. Sistémicos y Locales Experiencia de caries (ceo-d /COP-d) Uso diario de crema dental con Flúor Acceso a servicio odontológico en el último año Frecuencia diaria de consumo de comidas/bebidas Ingesta diaria de Carbohidratos

27 Factores de riesgo 1 Índice de Placa Silness & Löe Modificado Se considera riesgo presente cuando resulta una higiene oral Regular (16-30%) o Mala ( %),

28 Factores de riesgo 2 Retención de Placa Bacteriana - Fact. Sistémicos y Locales Se considera riesgo presente cuando haya presencia de por lo menos una situación sistémica o local no controlada que esté favoreciendo la retención de placa,

29 Retención de Placa Bacteriana - Fact. Sistémicos
Problemas salivares: Problemas salivares: Xerostomía o hipo salivación Alteraciones en la composición salivar Alteraciones en la tasa de flujo salivar Discapacidades físicas o mentales Retención de Placa Bacteriana - Fact. Locales Dientes en proceso de erupcion Otras situaciones

30 Factores de riesgo 3 Experiencia de caries (ceo-d /COP-d) Se considera riesgo presente cuando el paciente presenta tres o más lesiones cavitaciones (“c” + “C”) o cuando el índice ceo-d + COP-D es mayor que el promedio nacional por grupo de edad según el último estudio epidemiológico en Colombia

31 Factores de riesgo 4 Uso diario de crema dental con Flúor Se considera riesgo presente cuando no usa crema dental con contenido de flúor y/o cuando la usa menos de dos veces/día,

32 Factores de riesgo 5 Acceso a servicio odontológico en el último año se considera riesgo a caries dental una frecuencia de visita odontológica menor a un año y que la razón de la última visita sea una urgencia

33 Factores de riesgo 6 Frecuencia diaria de consumo de comidas/bebidas Se considera riesgo presente cuando el paciente tiene un consumo mayor a 7 veces al día

34 Factores de riesgo 7 Ingesta diaria de Carbohidratos Se considera riesgo presente cuando el paciente tiene una ingesta diaria de dos o más porciones de carbohidratos

35 Valoración de riesgo de caries dental
1. Ind. Visible de Placa Bacteriana Hig. Oral Buena (0 – 15%) _____ Hig. Oral Regular (16 – 30%) _____ Hig. Oral Mala (31 – 100%) _____ Presente Ausente 2. Retención de Placa Bacteriana Sistémicos: _______________________________________ Locales: __________________________________________ 3. Experiencia de caries (ceo/COP) Ceo-d _____ CEO-D _____ ceo-d+COP-D _____ ≥3 lesiones cavitacionales/no SI _____ NO _____ 4. Uso Crema Dental con Fluór Usa crema dental fluorada SI _____ NO _____ Frecuencia: ≤ 2 veces/día _____ ≥2 veces/día _____ 5. Servicio Odontolog. ult,. año Asistió en el ultimo año: SI _____ NO _____ Motivo ultima consulta: Regular _____ Urgencia _____ 6. Consumo de Comidas y bebidas ≤ 7 veces/día _____ > 7 veces/día _____ 7. Ingesta diaria de Carbohidratos ≤ 2 porciones/día _____ > 2 porciones/día _____ Fecha: ___/___/________ Riesgo de Caries Alto Bajo

36 Cualquiera de los siguientes riesgos por si solo:
De acuerdo con esta valoración de riesgo, un paciente se considera en alto riesgo de caries cuando presente: Cualquiera de los siguientes riesgos por si solo: 1 Riesgo de Placa Bacteriana Presente 2 Riesgo de Retención de Placa Bacteriana que no esté siendo controlado presente 3 Riesgo de experiencia de caries presente y/o con uno o más de los otros factores (uso diario de crema dental fluorada, frecuencia diaria de consumo de comidas/bebidas, ingesta diaria de carbohidratos).

37 Según riesgo de Caries Bajo Alto Indíqueselo al paciente y
motívelo a Continuar así 1 factor de riesgo: manéjelo 1 factor retentivo: muéstrele y dele indicaciones Control en 6 meses para nueva valoración ESO individualizada + Aplicación tópica de Flúor Valoración de necesidad de sellantes Manejo de factores específicos presentes Alto

38 + Profilaxis Profesional
E.S.O 3. CITA Evaluación de Índice de Placa Bacteriana + Refuerzo en E.S.O Manejo de factores Alterados Nueva Valoración De Riesgo 1 CITA E.S.O. individualizada + Profilaxis Profesional Información Observación Demostración Corrección + Manejo de factores de Riesgos alterados 2. CITA alterados ALTO RIESGO

39 Educación en salud oral individualizada + Profilaxis profesional
De acuerdo con las necesidades específicas del paciente. Para crear hábitos adecuados de higiene oral por parte de los pacientes Demostración del control de placa presente y evaluación de la técnica de cepillado Realice la profilaxis con cepillo y pasta profilácticos o crema dental Se calcula que la realización de educación en salud oral individualizada + profilaxis profesional requiere de alrededor de 30 minutos.

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