Enfermedad injerto contra huésped (eich)

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1 Enfermedad injerto contra huésped (eich)

2 CONCEPTO Es una complicación en el transplante de precursores hematopoyéticos de tipo alogenico que tiene por origen el reconocimiento como extraños de los antígenos de histocompatibilidad de los tejidos del receptor por parte del sistema inmunitario procedente del donante.

3 FACTORES DE RIESGO Donante Procedimiento Injerto No emparentado
Parcialmente incompatible Con trasfusiones previas. CMV positivo Paciente esplenectomizado. Donante Acondicionamiento más intensivo Profilaxis de EICH menos intensiva Ausencia de profilaxis antibacteriana Procedimiento Empleo de progenitores de sangre periférica Mayor cantidad de linfocitos T (CD3+) Menor cantidad de células progenitoras (CD34+) Injerto

4 CLASIFICACION DE EICH Se clasifica en dos:
EICH aguda: aparece en los primeros 100 dias postrasplante EICH crónica: aparece a partir del dia + 100

5 EICH AGUDA: PIEL HÍGADO INTESTINO
+ RASH maculopapular Bilirrubina 2-3 mg/dL Diarrea 25% sup. Corporal ml/día ++ RASH maculopapular Bilirrubina 3-5 mg/dL Diarrea +++ RASH maculopapular Bilirrubina 6-15 mg/dL Diarrea >1500 ml/día 50% sup. ++++ Bulas y descamación Bilirrubina >15 mg/dL Dolor e íleo Ann Rev Med 1984; 35:11-24

6 EICH AGUDA: INTESTINO HIGADO PIEL

7 EICH AGUDA PRONÓSTICO GRADO SUPERVIVENCIA I 90% II-III 60% IV 0%
NEJM 1983; 308:302-6

8 EICH CRONICA > 50% PACIENTES < 50% PACIENTES
PIEL Eritema, descamación, úlceras, cambios Pápulas palmares, bulas, En pigmentación, esclerosis, contracturas, Cambios en uñas alopecia OJOS Conjuntivitis, Xeroftalmos Úlceras corneales MUCOSA Mucositis, xerostomía Caries, pérdida de dientes ORAL G-I Disfagia Malabsorción VARIOS Infecciones recurrentes Fotosensibilidad, serostitis, Neuralgias Mialgias, Raynaud

9 MUCOSA ORAL G. I. OJOS PIEL

10 PROFILAXIS EICH Elección donante Compatibilidad – 6/6 ó 5/6
Estado infección CMV Medicamentos utilizado Ciclosporina Metotrexato Inmunoprofilaxis Uso inmunoglobulina e.v 400 mg/kg. dosis semanal hasta día + 60 luego quincenal hasta

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