Enfoque del Estudio de anemias

Presentación del tema: "Enfoque del Estudio de anemias"— Transcripción de la presentación:

1 Enfoque del Estudio de anemias
Jorge Tejada, MD Residente Medicina Interna Universidad ICESI

2 CONSIDERANDO… Paciente femenina, 18 años Menarquia a los 13 años
Anemia “con hierro bajito” desde temprana edad Ha recibido suplencia con hierro oral con pobre respuesta Deciden iniciar hierro parenteral con pobre respuesta al mismo en hemograma Aparición de tinte bronceado en piel con persistencia de anemia

3 Hematopoyesis Hematology December 8, 2012 vol no

4 HEMOGRAMA COMPLETO Mayo Clin Proc. 2005;80(7):

5 variables RPI = CONTEO CORREG RETICULOCITOS (%) X (Hto pte/Hto normal)
FACTOR DE CORRECCIÓN Mayo Clin Proc. 2005;80(7):

6 EPIDEMIOLOGÍA Mayo Clin Proc. 2007;82(8)

7 EPIDEMIOLOGÍA Mayo Clin Proc. 2007;82(8)

8 DEFINICIÓN Edad/Sexo Hemoglobina (g(dL) Hematocrito (%) Nacimiento 17
52 Infancia 12 36 Adolescencia 13 40 Hombre adulto 16 (±2) 47 (±6) Mujer adulta (menstruación) 13 (±2) 40 (±6) Mujer adulta (postmenopausia) 14 (±2) 42 (±6) Embarazo 12 (±2) 37 (±6) Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e; Dan L. Longo, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Eds.

9 Cómo enfocarlos Afección de otras líneas Reticulocitos
Variantes Corpusculares Tiempo de Evolución Historia clínica Hematology December 8, 2012 vol no World J Gastroenterol 2009 October 7; 15(37):

10 Descartar malignidad Mayo Clin Proc. 2007;82(8)

11 Mayo Clin Proc. 2007;82(8)

12 ANEMIA: TROMBOCITOPENIA/LINFOPENIA
Hematology December 8, 2012 vol no

13 Hematology December 8, 2012 vol. 2012 no. 1 183-190

14 Hematology December 8, 2012 vol. 2012 no. 1 183-190

15 ANEMIA: TROMBOCITOPENIA/LINFOPENIA
Hematology December 8, 2012 vol no

16 ANEMIA Y RETICULOCITOS
Hematology December 8, 2012 vol no

17 Hematology December 8, 2012 vol. 2012 no. 1 183-190

18 Hematology December 8, 2012 vol. 2012 no. 1 183-190

19 ANEMIA Y RETICULOCITOS
Hematology December 8, 2012 vol no

20 microcítica IDA (Iron Deficiency Anemia) Talasemia
ACD (Anemia of Chronic Disease) Reumatológicas Hematológicas Infección Neoplasia Anemia sideroblástica World J Gastroenterol 2009 October 7; 15(37):

21 Normocítica Nutricional Ferropenia Déf. Folato, VitB12
Enfermedad Renal crónica Hemolíticas Intrínsecas del htíe Membrana Enzimas Hb patías Extrínsecas Inmunes Microangiopáticas Afección de médula ósea Intrínseca Aplasia (idiop, Fanconi) Diamond-Blackfan Extrínseca: drogas, radiación World J Gastroenterol 2009 October 7; 15(37):

22 World J Gastroenterol 2009 October 7; 15(37): 4627-4637

23 World J Gastroenterol 2009 October 7; 15(37): 4627-4637

24 Enfermedad crónica vs ferropenia
World J Gastroenterol 2009 October 7; 15(37):

25 Anemia por déficit de hierro

26 Esquema de diagnóstico
Am Fam Physician. 2013;87(2):98-104

27 etiología Gut 2000;46(Suppl IV):iv1–iv5
Am Fam Physician. 2013;87(2):98-104 World J Gastrointest Pharmacol Ther 2013 August 6; 4(3): 49-53

28 Etiología – necesidad fe iv/im
Am Fam Physician. 2013;87(2):98-104 World J Gastrointest Pharmacol Ther 2013 August 6; 4(3): 49-53

29 FERROPENIA EN PAÍSES EN DESARROLLO
Blood. 2013; 121(14): )

30 LAboratorios The American Journal of Medicine (2008) 121,

31 Am Fam Physician. 2013;87(2):98-104 World J Gastrointest Pharmacol Ther 2013 August 6; 4(3): 49-53

32 Blood. 2013; 121(14): )

33 Blood. 2013; 121(14): )

34 PROPUESTA DE DESARROLLO
Blood. 2013; 121(14): )