Sindrome de apneas obstructivas del sueño ( SAHOS )

Presentación del tema: "Sindrome de apneas obstructivas del sueño ( SAHOS )"— Transcripción de la presentación:

1 Sindrome de apneas obstructivas del sueño ( SAHOS )

2 Objetivos de la clase Origen de la apnea obstructiva del sueño
Epidemiología Fisiopatalogía Diagnóstico Clínica Tratamiento Medidas generales CPAP

3 Año 330 AC Dionisius de Heraclia Rey de Pontus Glotón, obeso, con gran dificultad para respirar, era despertado con agujas para evitar que se ahogase Aelianus

4  1837

5 etapas durante el sueño
Sueño no REM Sueño REM

6 Efectos respiratorios del sueño
 actividad del centro respiratorio  ventilación  Pa CO2  PaO2 Breves apneas centrales  resistencia vía aérea alta

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8 Efectos cardiovasculares del sueño
Efecto general de descanso ( No REM)  actividad simpática  actividad vagal  Gasto cardíaco  presión arterial

9 Microdespertares Beneficios Daños  drive respiratorio
 actividad de musculos vía aérea alta Reflejo de tos Iniciación de respuestas protectoras Daños Fragmentación de sueño Deprivación de sueño  carga sistema CV (descarga simpática)

10 Apnea Ápnoia , pnêin Voluntaria : buceo Involuntaria
“ parada del acto de la respiración” Voluntaria : buceo Involuntaria

11 Apnea del sueño Cese de flujo aéreo en nariz y boca durante el sueño
> a 10 segundos Hipopnea Disminución al 50% del basal

12 Clasificación de las apneas del sueño
Apneas centrales Apneas obstructivas Apnea mixtas

13 Apnea central del sueño
Cese del flujo aéreo Abolición transitoria de actividad del drive respiratorio Sin actividad de músculos inspiratorios

14 Apnea obstructiva del sueño
Cese del flujo aéreo por oclusión completa de vía aérea alta a nivel de orofaringe a pesar de actividad continua de músculos inspiratorios

15 evento definitivo de Apnea obstructiva del sueño :
Movimiento posterior de lengua y paladar en aposición con pared faríngea posterior

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17 Prevalencia de la apnea obstructiva del sueño
2 % de mujeres edad media 4% de hombres edad media se estima % mayor a mayor edad y en obesos

18 Factores predisponentes anatómicos
Tamaño faríngeo Obesidad Forma craneofacial Micrognatia Retrognatia Otros factores Hipertrofia amigdaliana Edema faríngeo

19 Factores asociados Alcohol Sedantes Obstrucción nasal
Deprivación de sueño

20 Fisiopatología

21 Síndrome Manifestaciones diurnas
Secundarias a fragmentación y deprivación de sueño secundarias a alteración intercambio gaseoso Demostración de apneas e hipopneas obstructivas durante el sueño

22 Manifestaciones clínicas neuropsiquiátricas
Hipersomnolencia diurna Cefalea matinal  capacidad cognitiva Sueño poco reparador ( fatiga) Depresión Inquietud psicomotora nocturna impotencia

23 Manifestaciones cardiorespiratorias
Ronquidos Apnea percatada por familiar HTA arritmias

24 Enfrentamiento diagnóstico, recordar que…
Anomalías respiratorias desaparecen con la vigilia Alteraciones inespecíficas Actitud metódica de sospecha y búsqueda

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26 Examen físico Obesidad Estructura craneofacial
Circunferencia de cuello ( 43 cms – 48 cm ) HTA Orofarinfe estrecha, úvula edematosa

27 Diagnóstico diferencial
Ronquido simple Apneas centrales del sueño Otras causas de somnolencia diurna excesiva Sueño insuficiente Alteraciones del ritmo circadiano Narcolepsia, etc

28 POLISOMNOGRAMA

29 Polisomnograma

30 Oximetría nocturna

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32 Para qué tratar  mortalidad
 eventos mayores cardiovasculares o cerbrovasculares  accidentes automovilísticos Mejorar la calidad de vida

33 Medidas generales de tratamiento
 peso Evitar alcohol y sedantes Evitar posición supina al dormir

34 CPAP: presión positiva constante en vía aérea

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