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Crisis de pánico Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos.
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Síntomas Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardiaca. Sudoración. Temblor o sacudidas. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia. Sensación de ahogo. Dolor o molestias en el tórax. Náuseas o malestar abdominal.134 Trastornos de ansiedad Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo. Escalofríos o sensación de calor. Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo). Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización Miedo a perder el control o de “volverse loco.” Miedo a morir
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Instrumentos de evaluación
Cuestionario de Pánico y Agorafobia (CPA) CPA es un cuestionario de autoinforme que consta de 40 ítems e incluye las 6 secciones que se describen a continuación. Su aplicación completa suele durar entre 20 y 30 minutos (la aplicación puede ser mucho más breve en función de las secciones cuya cumplimentación no proceda para determinados individuos). La finalidad del cuestionario es la evaluación de las características asociadas al pánico, y el diagnóstico del trastorno de pánico (con o sin agorafobia) y de la agorafobia sin historia de trastorno de pánico.
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Diagnostico diferencial
Crisis Hipoglucémicas: Bajo nivel de azúcar en sangre que provoca palpitaciones, debilidad, temblor o sudor. Síndrome de Cushing: Elevación de los niveles de cortisol en sangre. Aunque puede ocasionar síntomas parecidos al pánico, lo mas normal es que provoque síntomas de depresión. Taquicardia Paroxística Supraventricular: Aceleración del ritmo cardíaco que llega hasta las pulsaciones por minuto. En el pánico el ritmo cardíaco no se eleva tanto. TRASTORNOS DE ANSIEDAD DEBIDOS A ENFERMEDAD ORGÁNICA
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Síndrome de Abstinencia por abandono o reducción de alcohol o ansiolíticos.
Abuso de cocaína, anfetaminas, cafeína (algunos personas lo usan erróneamente para contrarestar los efectos de los ansiolíticos), cannabis, anticolinérgicos, alucinógenos, hormonas estereoideas y simpaticomiméticos (como broncodilatadores o vasoconstrictores) TRASTORNOS DE ANSIEDAD DEBIDOS A ENFERMEDAD ORGÁNICATRASTORNO DE ANSIEDAD POR ABUSO O ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS
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Mutismo selectivo Este se encuentra en la esfera de los trastornos de ansiedad, el mutismo selectivo es es un problema de inhibición del habla que suele tener su inicio en la etapa preescolar. El trastorno se caracteriza porque el sujeto, pese a tener la capacidad del habla conservada, inhibe selectivamente la respuesta verbal delante de determinadas situaciones sociales o lo restringe a ciertas personas “de confianza” de su entorno familiar (normalmente padres y hermanos).
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Síntomas Fracaso constante de hablar en situaciones sociales específicas en las que existe expectativa por hablar La alteración interfiere en los logros educativos o laborales o en la comunicación social. La duración de la alteración es como mínimo de un mes (no limitada al primer mes de escuela). El fracaso de hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento o a la comodidad con el lenguaje hablado necesario en la situación social.
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Evaluación Pruebas no verbales del WPPSI-III o WISC-IV (Matrices, Conceptos, etc.). Matrices progresivas de Raven Toni-2 o el Peabody (Test de vocabulario en imágenes).
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Diagnostico deferencial
Descartar la posibilidad de otros síndromes que tengan estos síntomas asociados como la sordera, la perdida significativa del oído, del retraso mental, autismo, trastornos psiquiátricos y los trastornos orgánicamente basados en la comunicación -fisuras palatinas, apraxia cerebral o afasia adquirida en la infancia-. Diferenciar entre autismo y síndrome de Asperger
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