Impacto en la dosis del paciente por IGRT

Presentación del tema: "Impacto en la dosis del paciente por IGRT"— Transcripción de la presentación:

1 Impacto en la dosis del paciente por IGRT
Curso: Radioterapia de precisión

2 Prescripción de dosis Es la indicación de médico a cargo de las dosis al CTV y las restricciones de dosis a los órganos de riesgo También se prescribe el tamaño y cantidad de fracciones a aplicar Ej: 70Gy al CTV en el cuello. Dosis en médula no mayor a 48Gy. 35 fracciones.

3 Resultado del plan Se logra: una dosis de 69Gy en el PTV
Una dosis de 47.5 Gy en médula

4 Para control de las aplicaciones
Se quieren obtener 16 pares de imágenes de campos 10x10 cm en cuadratura con MV Cada par aporta 17 cGy a la médula Total sumado por las imágenes 2.72Gy Total en médula (tratamiento e imágenes) = Gy > 48 Gy

5 Y ahora qué se hace ? Si se superan las restricciones se debe cambiar el criterio aplicado para control. Cambiar las imágenes elegidas Utilizar imágenes portal (sólo el campo) No aporta dosis adicional

6 Siempre Tener en cuenta la dosis aportada por las imágenes adquiridas
Sumar la dosis por imágenes al plan Verificar que el conjunto cumple con la prescripción

7 Hay limitaciones No todas las imágenes portal tienen información suficiente para asegurar la localización El equipo puede adquirir solamente imágenes con el haz de radiación en MV. No tiene cabezal de RX La imagen tiene mucho ruido con dosis bajas Dependencia del dispositivo de captura

8 CBCT

9 Mismo ejemplo 47.5 +2.72 = 48.9 Gy > 48 Gy
Se hace un CBCT cada día antes de la aplicación para ajustar la posición 4cGy por día por la imagen x 35 fracciones Dosis por imágenes CBCT 140 cGy Total en médula (tratamiento e imágenes) = 48.9 Gy > 48 Gy

10 Y ahora ? Lo mismo. Mejorar el plan
Analizar la relación costo-beneficio obtenido Elegir una estrategia acorde a los objetivos Optimizar

11 No debe olvidarse Como cualquier otra imagen obtenida con radiación ionizante tiene que estar justificada La justificación es posible si se tomará una acción en base a los resultados La documentación para archivo no es una justificación El objetivo es controlar la ejecución y calidad del tratamiento.

12 En su práctica habitual…
Qué programa de acción le parece que sería más adecuado aplicar?