TOMA DE DECISIONES ANTE EVENTOS FAMILIARES CRÍTICOS.

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1 TOMA DE DECISIONES ANTE EVENTOS FAMILIARES CRÍTICOS.

2 INTRODUCCIÓN. Toda familia cuenta con una historia natural que la hace cursar o transitar por sucesivas etapas mediante las cuales los miembros que la conforman experimentan una serie de cambios que podríamos definir como leyes naturales que influyen en la conducta y por ende en el modo de vida de cada individuo. Cada una de las etapas del ciclo vital de la familia implica determinadas fases y crisis de desarrollo, así como ciertos riesgos y determinadas tareas en cada uno de los campos: biológico, psicológico, social.

3 CICLO VITAL SEGÚN DUVAL. Fase de matrimonio.Fase de expansión.Fase de dispersión.Fase de independencia.Fase de retiro y muerte.

4 FASE DE MATRIMONIO. Se inicia con la consolidación del vínculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo.

5 FASE DE EXPANSIÓN. Es el momento en que se incorporan nuevos miembros de la familia. Como su nombre lo dice la familia se “expande”.

6 FASE DE DISPERSIÓN. Se identifica por el hecho de que todos los hijos asisten a la escuela. Es el camino para la próxima independencia ya que los hijos se encuentran el la adolescencia. Los padres se ven sometidos a nuevos retos.

7 FASE DE INDEPENDENCIA. La pareja debe aprender a vivir nuevamente en “independencia”, sus hijos han formado nuevas familias. Los lazos de unión entre padres e hijos se deben fortalecer ante el riesgo de un progresivo debilitamiento. Esta fase suele durar aproximadamente entre 20 y 30 años.

8 FASE DE RETIRO Y MUERTE. Incapacidad para laborar, desempleo, agotamiento de los recursos económicos, padres abandonados en sus hogares, o reclusos en asilos.

9 CRISIS FAMILIARES.

10 Durante las diferentes etapas del desarrollo familiar, la familia enfrenta diferentes momentos críticos del ciclo evolutivo, que implican cambios tanto individuales como familiares, los que pueden constituir un período de crisis.

11 ¿POR QUÉ COMPRENDER ESTE FENÓMENO? Incremento de tensión dentro de la familia. Manejo inadecuado. Deterioro de la salud familiar. Objetivo: Comprender el impacto que las crisis ocasionan en el estado funcional de la familia y facilitar el diagnóstico y manejo de la disfunción familiar.

12 cualquier evento traumático, personal o interpersonal, dentro o fuera de la familia, que conduce a un estado de alteración y que requiere una respuesta adaptativa de la misma. Crisis: evento de la vida presente y pasado, que ocasiona cambios en la funcionalidad de los miembros de la familia. Crisis familiar:

13 EVENTOS CRÍTICOS: situaciones planeadas o esperadas que forman parte de la evolución de la vida familiar. Crisis normativas (evolutivas o intrasistémicas): experiencias adversas o inesperadas. Incluyen eventos del exterior (intersistémicos), generalmente son impredecibles para la familia. Crisis paranormativas (no normativas ó intersistémicas):

14 CRISIS NORMATIVAS.

15 ETAPA CONSTITUTIVA. Matrimonio. Dependencia económica o afectiva de la pareja con sus familiares de origen. Cónyuges adolescentes. Problemas de adaptación sexual. Diferencias socioculturales. Intelectuales. Económicas.Educativas.Religiosas.

16 ETAPA PROCREATIVA. Embarazo.Diferentes expectativas sobre el embarazo.Nacimiento del primer hijo.Dificultad para asumir el rol parental.Familia con hijos lactantes y preescolares.Adolescencia.Ingreso y adaptación escolar de los hijos.Hijo único.Nacimiento de otros hijos.Familia numerosa.Sobreprotección o rechazo a los hijos.Crecimiento y desarrollo de los hijos.

17 ETAPA DE DISPERSIÓN. Separación de los hijos por causas escolares y/o laborales. Independencia de los hijos. Matrimonio de los hijos.

18 ETAPA FAMILIAR FINAL. Padres nuevamente solos. Síndrome de nido vacio. Jubilación o retiro. Climaterio. Muerte de uno de los cónyuges. Viudez.

19 CRISIS PARANORMATIVAS.

20 FAMILIARES. Abandono o huida del hogar. Relaciones sexuales prematrimoniales. Embarazo prematrimonial o no deseado. Matrimonio no planeado. Experiencias sexuales traumáticas. Conflictos conyugales. Separación y/o divorcio. Rivalidad entre hermanos. Problemas con las familias de origen.

21 ENFERMEDADES O ACCIDENTES. Complicaciones del embarazo, parto o puerperio.Abortos, esterilidad o infertilidad.Infecciones de transmisión sexual.Traumatismos y lesiones.Pérdida de funciones corporales.Amputaciones, enfermedades, hospitalización.Invalidez o muerte de cualquier miembro de la familia.Toxicomanías.Suicidio.

22 ECONÓMICAS. Cambios bruscos en el nivel socioeconómico. Problemas económicos graves. Deudas. Hipotecas.

23 LABORALES. Cambios del puesto u horario de trabajo. Huelgas. Pérdida de empleo. Desempleo prolongado.

24 LEGALES. Conductos delictivas. Juicios. Actividades criminales. Perdida de la libertad.

25 AMBIENTALES. Emigración.Cambios de residencia. Desastres naturales (terremotos, inundaciones). Desastres provocados (terrorismo, guerras).

26 Todo tipo de crisis implica un importante peso sobre el funcionamiento familiar y requiere un proceso de adaptación, es decir, una transformación constante de las interacciones familiares capaz de mantener la continuidad de la familia y de consentir el crecimiento de los miembros.

27 IDENTIFICACIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS. ¿Qué problemas o conflictos identifica la familia y quién lo hace?¿A quién se lo comunican?¿Qué alternativas de solución surgen? ¿Son adecuadas? ¿Quién toma las decisiones? ¿Cómo se ejecutan? ¿Quién lo hace? ¿Qué resultados se obtienen?¿Con qué recursos cuenta la familia para enfrentar los problemas?¿Qué flexibilidad tiene la familia para recibir influencias del medio externo?

28 CONCLUSIONES. Cada una de las etapas del ciclo vital familiar conlleva crisis. La familia requiere de tantos periodos de adaptación e integración, como eventos críticos que se presenten, los cuales tienen lugar generalmente en espacio y tiempo breves. La familia funcional no difiere de la disfuncional por la ausencia de problemas, lo que las hace diferentes es el manejo que hacen de sus conflictos, no la ausencia o presencia de ellos.

29 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. Irigoyen Coria A. Fundamentos de Medicina Familiar. Medicina Familiar Mexicana. México. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. Pacmf- 1. 1a ed. Huerta González J. Estudio de Salud Familiar. Colegio Mexicano de Medicina Familiar. México.

30 DINÁMICA FAMILIAR

31 La dinámica familiar es el tejido de relaciones y vínculos atravesados por la colaboración, intercambio, poder y conflicto que se genera entre los miembros de la familia– padre, madre e hijos– al interior de ésta, de acuerdo a la distribución de responsabilidades en el hogar, la participación y la toma de decisiones. Torres, Ortega, Garrido & Reyes (2008)

32 Roles Elemento que demarca la posición entre los miembros de la familia, se refiere a los patrones de conducta, por medio de los cuales la familia asigna funciones necesarias, es la única manera de organizar la estructura de la familia.

33 Hay 3 tipos: Shaw, Newcomb y Cohem 1.Rol prescrito: conducta esperada 2.Rol percibido: conducta que uno cree que debe llevar a la practica 3.Rol desempeñado: ejecución efectiva de un rol

34 Roles de los miembros de la familia tradicional: *Padre: tiene el principal rol d la familia ya que sus funciones si bien son importantes como las de la madre, requieren mayor responsabilidad, ya que es quien brinda la protección, seguridad, alimentación, un lugar donde vivir, etc. *Madre: es tan importante como la del padre. Generalmente es mas compresiva y amorosa que el hombre razón por la cual es la encargada de crear un espacio para poder manejar las emociones ante cualquier situación. También colabora activamente en la economía del hogar. *Hijos: principal función es crecer, formarse, respetar y evolucionar como personas pero siempre colaborando con sus padres en las tareas del hogar.

35 Gran numero de roles o papeles

36 LIDERAZGO FAMILIAR

37 Tipos de liderazgo El líder invoca a la motivación interna, compromete y fomenta el desarrollo. Para este líder, lo principal son las personas, no los resultados. El líder delega en los demás la capacidad de decidir. El líder dice qué hay que hacer, corrige y asume un papel muy importante. TIMONELDEMOCRÁTICO COACHINGAFILIATIVO

38 CRISIS FAMILIARES Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, se caracteriza principalmente por una incapacidad para manejar situaciones particulares. [1] [1] Hoffman L. Fundamentos de la terapia familiar. México. 1992; 153-170.

39 CLASIFICACIÓN Normativas: Normativas: Situaciones planeadas, esperadas o que forman parte de la evolución de la vida familiar, también llamadas evolutivas, del desarrollo o esperadas. No normativas: No normativas: Aquellas experiencias adversas o inesperadas, también conocidas como para-normativas, accidentales o no esperadas.. [1] [1] Hoffman L. Fundamentos de la terapia familiar. México. 1992; 153-170.

40 CLASIFICACIÓN: ETAPAS DEL CICLO DE VIDA (GEYMAN EN 1980) [1] Hoffman L. Fundamentos de la terapia familiar. México. 1992; 153-170. Fase de matrimonio ExpansiónDispersión Independencia Retiro y muerte

41 ETAPAS DE CRISIS EN FAMILIA [1] Hoffman L. Fundamentos de la terapia familiar. México. 1992; 153-170.

42 ENTREVISTA CLÍNICA FAMILIAR El medico familiar debe ser capaz de reconocer los problemas en la dinámica familiar así como el impacto de la enfermedad en la familia del paciente. La entrevista clínica es útil para recolectar los datos que permiten establecer un diagnostico preciso así como facilitar la comunicación y la relación entre el medico y el paciente y los miembros de su familia. [2] [2] Huerta GJL, Entrevista clínica familiar; Programa de actualización continua en Medicina familiar, México pág.. 39-43.

43 RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE El establecer una relación médico/paciente/familia efectiva es la herramienta más importante para un tratamiento exitoso, y la disponibilidad y el tiempo que el MF dedica en la consulta, son por sí solos los dos factores más valiosos para un resultado adecuado. [3] [3] Garza-Elizondo T, Ramírez-Aranda JM, Gutiérrez-Herrera RF; Relación de colaboración médico-paciente-familia. 2006

44 RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Identificar la verdadera causa de consulta. Entender el significado del síntoma y solucionar el malestar del paciente. Evaluar el contexto familiar y social en el que se expresa la enfermedad o problema. Cubrir las necesidades y expectativas de atención del paciente. Manejar adecuadamente la respuesta emocional asociada. Usar un método de evaluación familiar y atención integral. El médico como modelo y herramienta terapéutica. [3] [3] Garza-Elizondo T, Ramírez-Aranda JM, Gutiérrez-Herrera RF; Relación de colaboración médico-paciente-familia. 2006

45 "El hombre es esencialmente un ser social; con mayor razón, se puede decir que es un ser familiar".

46 TEORIA GENERAL DE LA COMUNICACION La Comunicación está presente en todas las esferas de la actividad del ser humano, especialmente en aquellas que involucran al médico o la enfermera con sus pacientes, en una relación directamente proporcional. En la práctica de la Medicina Familiar, esta relación entre los profesionales y las personas bajo su atención, tiene lugar en diferentes contextos que la singularizan y la hacen más compleja que en cualquier otra especialidad médica.

47 Sintáctica Semantica Pragmatica

48 La SINTÁCTICA abarca los problemas relativos a trasmitir información y, por ende, constituye el campo fundamental del teórico de la información, cuyo interés se refiere a los problemas de codificación, canales, capacidad, ruido, redundancia y otras propiedades estadísticas del lenguaje El significado constituye la preocupación central de la SEMÁNTICA la comunicación afecta la conducta y éste es un aspecto PRAGMÁTICO.

49 AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN Un axioma es una proposición o enunciado tan evidente que se considera que no requiere demostración. tenemos 5 axiomas de la comunicación: La imposibilidad de no comunicar. Toda comunicación tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional, tales que el segundo clasifica al primero y es, por ende, una metacomunicación. La naturaleza de una relación depende de la puntuación de las secuencias de comunicación entre los comunicantes Los seres humanos se comunican tanto digital como analógicamente. “Todos los intercambios comunicacionales son simétricos o complementarios, según que estén en la igualdad o en la diferencia

50 LA IMPOSIBILIDAD DE NO COMUNICAR. La comunicación es sinónimo de comportamiento, en la medida que todo lo que hacen las personas en presencia de otros tiene el valor de un mensaje. Cada comportamiento, consciente o no, intencional o no, puede ser interpretado y es, por tanto, un mensaje. Ejemplo: el pasajero de un avión que permanece sentado con los ojos cerrados, comunican que no desean hablar con nadie o que alguien les hable

51 TODA COMUNICACIÓN TIENE UN ASPECTO DE CONTENIDO Y UN ASPECTO RELACIONAL, TALES QUE EL SEGUNDO CLASIFICA AL PRIMERO Y ES, POR ENDE, UNA METACOMUNICACIÓN. Toda comunicación se realiza en dos niveles simultáneamente: un nivel de información o contenido del mensaje (comunicación) y un nivel de relación entre los comunicantes, lo que debe entenderse del mensaje según la forma, tono de voz, expresión facial, etc. (meta-comunicación) Ejemplo: Un hombre A en un ambiente de lleno de personas que se siente asfixiado y pregunta: ¿Pueden abrir las ventanas?, el contenido de su pregunta es que realicen la acción de abrir las ventanas.

52 LA NATURALEZA DE UNA RELACIÓN DEPENDE DE LA PUNTUACIÓN DE LAS SECUENCIAS DE COMUNICACIÓN ENTRE LOS COMUNICANTES Es la manera como ven la realidad cada uno de los interlocutores y a partir de ello organizan sus conductas. Ejemplo: Una pareja de esposos que tienen problemas y que la esposa critica con sus vecinos la actitud de su esposo por consumir alcohol y emborrachárse con sus amigos, y al mismo tiempo el esposo que aliementa su consumo de alcohol por la actitud de crítica de su esposa, aquí la situación se vuelve en un círculo vicioso (circularidad de la interacción)

53 LOS SERES HUMANOS SE COMUNICAN TANTO DIGITAL COMO ANALÓGICAMENTE. El lenguaje digital cuenta con una sintaxis lógica sumamente compleja y poderosa, pero carece de una semántica adecuada en el campo de la relación, mientras que el lenguaje analógico posee la semántica pero no una sintaxis adecuada para la definición inequívoca de la naturaleza de las relaciones. Comunicación Digital: Transmitido a través de los símbolos lingüísticos o escritos, y será el vehículo del contenido de la comunicación Comunicación Analógica: Determinado por la conducta no verbal (tono de voz, gestos, etc) y será el vehículo de la relación. Tiene como función el transmitir información y al mismo tiempo establecer una relación

54 TODOS LOS INTERCAMBIOS COMUNICACIONALES SON SIMÉTRICOS O COMPLEMENTARIOS, SEGÚN QUE ESTÉN EN LA IGUALDAD O EN LA DIFERENCIA La simetría ocurre cuando las personas intercambian el mismo tipo de comportamiento, de modo que existen idénticos deberes y derechos como ocurre en un grupo de pares. La complementariedad es la característica de aquellas relaciones en que se intercambian diferentes tipos de comportamiento, como ocurre entre sargento y soldado, o jefe y subalterno.

55 La Comunicación Simétrica, basada en la igualdad de sus conductas. Puede estar definida por el contexto social, como por ejemplo, la relación entre hermanos, entre amigos, entre marido y mujer, En la Comunicación Complementaria, la conducta de uno de los participantes complementa la del otro y está basada en la diferencia

56 TOMA DE DECISIONES ANTE EVENTOS FAMILIARES CRÍTICOS Y DINÁMICA FAMILIAR

57 DINAMICA FAMILIAR Es el conjunto de pautas transaccionales que establece de que manera, cuando y con quien se relaciona cada miembro de la familia de acuerdo con e ciclo vital por el que este atravesando la familia. FUNCIONAL Sentimientos Comportamientos Expectativas

58 HOMEOSTASIS FAMILIAR Equilibrio interno que conserva unida a la familia a pesar de las presiones producidas tanto en el interior como el exterior de ella. Cuando se ve amenazada la familia uno de los miembros inicia a padecer sintomas (PACIENTE IDENTIFICADO). SINERGIA Accion mutua reciproca de energias. Proceso dinamico, 2 mas elementos, hacen un mejor resultado

59 La autonomía de los miembros de la familia funcional se respetan. Clara Directa Especifica Congruente COMUNICACION INDIVIDUALIDAD TOMA DE DESICIONES CRITERIOS DE SATIR Búsqueda de solucion mas apropiada para cada problema Adaptan REACCION A LOS EVENTOS CRITICOS