ASEPSIA Y ANTISEPSIA-HERIDAS CICATRIZACIÓN-INFECCIÓN

Presentación del tema: "ASEPSIA Y ANTISEPSIA-HERIDAS CICATRIZACIÓN-INFECCIÓN"— Transcripción de la presentación:

1 ASEPSIA Y ANTISEPSIA-HERIDAS CICATRIZACIÓN-INFECCIÓN
Br. Joyce G. Urbina O. Prof. Pedro Valera

2 ASEPSIA Y ANTISEPSIA Br. Joyce G. Urbina O. Prof. Pedro Valera

3 ASEPSIA: Conjunto de métodos aplicados para la conservación de la esterilidad. La presentación y uso correcto de ropa, instrumental, materiales y equipos estériles, sin contaminarlos en todo procedimiento quirúrgico practicado. ANTISEPSIA El empleo de medicamentos o de sustancias químicas (antisépticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos. 

4 Von Bergmann se crearon las técnicas de esterilización por vapor.
Pasteur Demostró que la causa de numerosas enfermedades contagiosas son los microbios que se transmiten utilizando diferentes mecanismos. Lister Introdujo el concepto de ASEPSIA en la práctica Qx y la idea de prevenir la infección mediante los antisépticos, utilizó nebulizaciones con fenol para desinfectar el aire, el lavado de manos del cirujano, la desinfección de la zona quirúrgica. Von Bergmann se crearon las técnicas de esterilización por vapor.

5 «Si tuviera el honor de ser cirujano, jamás introduciría en el cuerpo de un hombre un instrumento cualquiera sin haberlo pasado por la flama antes de la operación» Louis Pasteur

6 CONCEPTOS Se considera como medio SÉPTICO cuando existen microorganismos patógenos, mientras que el medio será aséptico cuando está exento de ellos. Cuando el medio séptico quiere transformarse en aséptico, se precisa realizar una DESINFECCIÓN.

7 ANTISÉPTICO: Sustancia germicida para la desinfección de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos. SANITIZACIÓN: Reducción sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos patógenos. DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes. ESTERILIZACIÓN: Proceso de destrucción y eliminación de todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos.

8 BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias
BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias. BACTERIOSTÁTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas. FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos.

9 HERIDAS Br. Joyce G. Urbina O. Prof. Pedro Valera

10 HERIDAS CLASIFICACION
Son lesiones traumáticas de la piel con solución de continuidad de la misma, generalmente se deben a traumatismos o desgarros en la piel. CLASIFICACION Según la causa De acuerdo a su profundidad. Según su riesgo de infección. Químicas. Quirúrgicas.

11 1. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN LA CAUSA
Punzantes Por objetos puntiagudos Cortantes Por objetos con filo Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos Abrasiones Raspones, causados por fricción Laceraciones Lesiones producidas por desgarros del tejido Avulsión Lesión con desgarro y destrucción del tejido, suele ser producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones. Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad

12 PUNZO-CORTANTES ABRAZACIONES

13 LACERACIONES AVULSIÓN

14 HERIDAS POR AMPUTACION

15 2. TIPOS DE HERIDAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Superficiales (Abiertas) Solo atraviesan la piel Profundas Atraviesan tejido subcutáneo. Penetrantes Penetran alguna cavidad como: boca, abdomen, vagina, ano. Perforantes Atraviesan el cuerpo

16 3. TIPOS DE HERIDAS SEGUN EL RIESGO DE INFECCIÓN
Herida no infectada Herida limpia, de bordes nítidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraños ni zonas necróticas. Herida infectada CON MAS DE 12H DE EVOLUCION Bordes con afección, no es sangrante y se objetivan cuerpos extraños, zonas necróticas. Heridas por armas de fuego. Heridas por mordedura (humana o de animales)

17 4. TIPOS DE HERIDAS QUIMICAS
• Estas sustancias causan inflamación y reepitelizacion de la superficie • Este procedimiento se utiliza con frecuencia en los descamados faciales de la cirugía plástica o la cirugía dermatológica. En piel o otros tejidos superficiales pueden aplicarse sustancias químicas para denudar la zona.

18 5. TIPOS DE HERIDAS QUIRURGICAS
Las heridas operatorias son de cuatro clases, de acuerdo con la estimación clínica de la contaminación microbiana y al riesgo de infección subsecuente. Heridas limpias: El 75% de todas las heridas (que generalmente son electivas) pertenecen a esta clase. Estas incisiones electivas se realizan en condiciones estériles y no tienen propensión a infectarse. Las heridas limpias se cierran por unión primaria y generalmente no se deja drenaje. (La unión primaria es el método más deseable de cierre, e implica los procedimientos quirúrgicos más simples y el riesgo menor de complicaciones posoperatorias).

19 Heridas limpias-contaminadas:
Las apendicetomías y las operaciones vaginales pertenecen a esta clase, así como las heridas normalmente limpias que se contaminan por la entrada en una víscera que ocasiona una mínima salida de su contenido. Estas heridas operatorias tienen la flora habitual normal sin contaminación inusual.

20 HERIDA CONTAMINADA PUEDE ESTAR INFECTADA.
Heridas contaminadas: Estas incluyen: heridas traumáticas recientes como laceraciones de tejidos blandos, fracturas abiertas, y heridas penetrantes; procedimientos operatorios en los que hay salida abundante del tracto gastrointestinal; procedimientos en el tracto biliar o genitourinario en presencia de bilis o de orina infectada; y operaciones en las que se viola la técnica aséptica (como en el masaje cardíaco abierto de urgencia). Los microorganismos se multiplican tan rápido que en seis horas una HERIDA CONTAMINADA PUEDE ESTAR INFECTADA.

21 Heridas sucias e infectadas:
Estas heridas han estado muy contaminadas o clínicamente infectadas antes de la operación. Incluyen vísceras perforadas, abscesos, o heridas traumáticas antiguas en las que se ha retenido tejido desvitalizado o material extraño. La infección presente en el momento de la operación puede aumentar la velocidad de infección de cualquier herida un promedio de cuatro veces.

22 COMPLICACIONES DE UNA HERIDA.
Hemorragia : Salida de sangre de la circulación vascular que destruye la integridad del sistema circulatorio. Dehiscencia: Es una separación parcial o total de las capas de los tejidos de la piel por encima de la fascia en una herida de mala cicatrización; puede ocurrir en cualquier tipo de incisión. Infección : Penetración de microorganismos tales como bacterias, virus, hongos o parásitos en un organismo (el cuerpo humano), con permanencia o multiplicación posterior.

23 EVISCERACION Se define como la separación de las capas musculo-aponeuróticas de la pared abdominal, después de una laparotomía Puede ser total, condicionando la salida al exterior del contenido abdominal, o parcial/subcutánea, en la que el plano cutáneo - subcutáneo sirve de sujeción al contenido abdominal

24 CICATRIZACION Br. Joyce G. Urbina O. Prof. Pedro Valera

25 CICATRIZACION Integridad Anatómica
Es el poder de autorreparación que tienen todos los seres vivos. Una vez producida la herida comienza el proceso de cicatrización el cual se caracteriza por ser un proceso de reparación ordenado con secuencia de eventos biológicos dentro de un tiempo determinado. Integridad Anatómica Función

26 CLASIFICACION Cicatrización por primera intención
Es aquella herida que después de suturada cura sin infectarse o sin que se separen los bordes. Cicatrización por segunda intención  Es aquella herida en la que los bordes no están afrontados, como consecuencia se forma mucho tejido de granulación durante el proceso de cicatrización y la cicatriz que resulta puede ser grande. Cicatrización por tercera intención  (cierre diferido primario) Se aproximan los bordes separados de la herid que ha granulado por segunda intención Cicatrización por Cuarta intención  (Injertos)

27 ETAPAS Abarca de 0 a 4 días Factor VIII de Von Willebrand
1. INFLAMATORIA Las plaquetas son las células más importantes en este primer momento y dan lugar a los procesos de activación, adhesión y agregación. Factor VIII de Von Willebrand Fibrinógeno Fibronectina Trombina y fibras de colágenos expuestas Formación de trombina Fibrinógeno FIBRINA Coagulación Se lleva a cabo mediante dos vías

28 Los neutrófilos son los primeros en llegar atraídos por los factores quimiotácticos liberados en la cascada de la coagulación, como la calicreína y fibrinopéptidos. Los monocitos al alcanzar el tejido afectado se transforman en macrófagos tisulares y participan en la descontaminación de la herida. 2. PROLIFERATIVA O FIBROBLÁSTICA Abarca de los 4 a 12 días Reepitelización. Uno de los mayores objetivos del cuerpo durante la reparación de una herida cutánea es restablecer la piel como barrera funcional. La epidermis reacciona a la lesión dentro de las 24 horas.

29 Angiogénesis. Fibroplasia. El tejido de granulación está constituido principalmente por los vasos de neoformación que migran al lecho capilar y luego proliferan y por los fibroblastos, que son las células más importantes para la formación de la matriz dérmica. Contracción de la herida. Las fuerzas contráctiles producidas por el tejido de granulación derivan de las proteínas contráctiles de los miofibroblastos, los que se alinean dentro de la herida siguiendo las líneas de contracción. 3. MODELADO Es la tercera etapa de la cicatrización y consiste en la degradación de sustancias de la matriz y los cambios que ésta sufre con el tiempo.

30 Detención de la hemorragia Inflamación Quimiotaxis INFLAMATORIA
Hemostasia Detención de la hemorragia Inflamación Quimiotaxis INFLAMATORIA Regeneración del tejido conjuntivo Migración epitelial Proliferación PROLIFERANTE Maduración Contractura Contracción Formación de la cicatriz MADURACION Remodelación de la cicatriz

31 TIPOS DE CICATRIZ

32 CICATRIZ QUELOIDE Crecimiento exagerado del tejido cicatrizal que presenta en el sitio de una lesión en la piel es mas frecuente en mujeres que en hombres se produce por un desorden en la estructura del colágeno

33 2. CICATRIZ HIPERTROFICA
Producción excesiva de colágeno con lo cual aparece sobre la lesión un tejido fibroso y elevado sobre la superficie de la piel .

34 3. CICATRIZ ATROFICA: Carencia de reparación son deprimidas ,pálidas y delgadas resultan siendo mas anchas que la herida original la fina piel que la recubre tiende a replicarse

35 Cicatriz Hipertrófica
Cicatriz Queloidea Más frecuente en superficies de flexión (Articulación, Abdomen) Casi siempre en zona de tención Aparece precozmente después de la cirugía Tamaño se relaciona en la injuria Limities dentro de la cicatrización inicial Tendencias a mejorar espontáneamente con el tiempo Desaparece con terapia compresiva Recidiva rara después de cirugía Más frecuente en oreja, hombros. Región preesternal, etc. No relaciona directamente con tensión cutánea Puede aparecer meses después de la cirugía Tamaño es desproporcionado respecto a la injuria Limites sobrepasan la cicatriz inicial No mejora con tiempo de evolución No desaparece con terapia compresiva Recidivas frecuentes por cirugía

36 Cicatriz retráctil o deformante:
Es fibrosa, extensa de los tejidos blandos que rodean un orificio natural o que cubra las articulaciones. Puede limitar los movimientos o fijación permanente que ocasiona incapacidad física y consecuencias estéticas. Distorsiona la forma y el tamaño de la piel. Cara anterior del tórax, palma de la mano, articulaciones en general y los parpados. Ulceración: Lesión que no completa su cicatrización por que no forma epitelio que cubra y aislé del medio externo. La causa más común es la obstrucción parcial de la circulación arterial o venosa.

37 Fístula: Trayecto anormal que comunica a un tejido enfermo, incompletamente cicatrizado con un órgano o estructura interna o externa. Pueden salir líquidos como orina, bilis, material purulento, materia fecal, u otras sustancias.

38 FACTORES LOCALES Y GENERALES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN
FACTORES LOCALES Y GENERALES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN GENERALES- SISTEMICOS La Nutrición. Es un factor altamente influyente en la curación de las heridas. El déficit de proteínas y especialmente la carencia de vitamina C inhiben la síntesis de colágeno, retrasando la cicatrización. El estado metabólico puede alterar la curación de las heridas. Los pacientes con DM presentan retraso de la cicatrización Las hormonas, como los glucocorticoides, tienen efectos antiinflamatorios que influyen sobre la inflamación y la fibroplasia e inhiben la síntesis de colágeno. La infección, que es la causa aislada más importante de retraso de la curación. Los factores mecánicos (movilización precoz de las heridas) pueden retrasar la curación. Los cuerpos extraños.

39 INFECCIÒN Br. Joyce G. Urbina O. Prof. Pedro Valera

40 Infección Generalizada
INFECCION Es la penetración, desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo . TIPOS Infección producida por bacterias en un punto del organismo, en la que los gérmenes permanecen y se multiplican hasta que son eliminados. Presentan calor en el lugar de la infección, rubor o piel enrojecida , inflamación y presencia de pus. Infección Local O Superficial Infección Profunda Son infecciones que incluyen fascia, musculo o cavidad abdominal, surgen adyacente a la fascia abdominal o Cursan con fiebre y leucocitosis. Infección Generalizada Son infecciones que logran diseminarse desde el área de localización original a otros sistemas utilizando el mismo organismos como medio de diseminación

41 ALGUNAS INFECCIONES DE LA PIEL
Es una acumulación de material purulento localizada y rodeada por tejido inflamatorio. Un absceso cutáneo puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo. Cursa con: Agente causal: * Staphylococcus aureus * Streptococcus ABSCESO Fiebre o escalofrío, en algunos casos Inflamciòn local alrededor del punto afectado Endurecimiento del tejido Lesión cutánea que puede ser una úlcera abierta o cerrada o un  nódulo abultado Enrojecimiento, sensibilidad y calor en el área Drenaje de líquido Dolor

42 CELULITIS Agente causal:
* Staphylococcus aureus * Streptococcus Es una inflamación, no contagiosa, de la piel y el tejido subyacente a ella, como resultado de una infección bacteriana. Cursa con: Dolor, sensibilidad, inflamación, calentamiento y enrojecimiento de la piel. Fiebre (puede estar acompañada de escalofrío y sudoración) Malestar general. Pueden haber adenopatías palpables cercanos al lugar de la infección

43 FURUNCULO Es una inflamación de la piel causada por la infección de un folículo piloso y el tejido subcutáneo circundante. Los forúnculos se suelen presentar en áreas pilosas húmedas del cuerpo como cara, cuello, axilas, ingle, piernas y mamas, especialmente donde se produce roce con la ropa. Cursa con: Inicia como un área firme, inflamada, sensible y de color rojo o rosáceo en la piel. Con el tiempo, se sentirá como un globo lleno de agua o quiste. El dolor empeora a medida que éste se llena con pus y tejido muerto y mejora cuando el forúnculo drena. Éste puede drenar por sí solo. Con mucha frecuencia es necesario abrirlo para que drene. Agente causal: * Staphylococcus aureus

44 FLEBITIS La flebitis es una inflamación de una vena. La tromboflebitis es cuando aparece un coágulo de sangre que causa la inflamación. La flebitis puede ser superficial (en la piel), o profunda (en los tejidos bajo la piel). ANTRAX Es una infección cutánea por estafilococos formada por una agrupación de forúnculos con extensión de la infección al tejido subcutáneo. Las lesiones presentan supuración profunda, son de lenta curación y producen cicatrices.

45 HIDROSADENITIS La hidrosadenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica que suele manifestarse en zonas cutáneas con gran densidad de glándulas apocrinas (axilas, ingles, región perianal, perineal, submamaria, etc.). Suele iniciarse en mujeres durante la pubertad

46 GRACIAS…

47 Gracias… GRACIAS…