Descargar la presentación
La descarga está en progreso. Por favor, espere
Publicada porGraciela Nepomuceno Modificado hace 10 años
1
Orientación diagnóstica de lesiones cutáneas en Urgencias de Pediatría
Jesús Sánchez Etxaniz. Octubre 2007
2
DESCRIPCION DE LAS LESIONES
1) Tipo de lesión 2) Forma de la lesión 3) Agrupamiento, disposición 4) Distribución corporal 5) Patrón evolutivo 6) Test de contacto físico
3
Vesículas, bullas < 0.5 cm Máculas Pústulas Pápulas, placas < 1 cm
4
Costras Habón Nódulo > 1 cm Quiste
5
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
6
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
7
LESIONES VESÍCULO-AMPOLLOSAS
Vesiculosas: herpes simplex, varicela, herpes zóster, tinea pedis, dishidrosis, dermatitis de contacto.
8
Herpes Simplex
9
Varicela
10
Varicela Zóster
11
LESIONES VESÍCULO-AMPOLLOSAS
Bullosas: impétigo; prúrigo; sd de la piel escaldada estafilocócica; sd Steven-Johnson y sd de Lyell; pénfigo vulgar; traumático (quemaduras). Bullas hemorrágicas: fascitis necrotizante; vasculitis; pioderma gangrenoso; envenenamientos.
12
Prúrigo estrófulo
13
Impétigo estreptocócico
Proctitis strp.
14
Impétigo estafilocócico
15
SD LYELL (N.E.T.)
16
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
17
ENFERMEDADES PUSTULOSAS
Verdaderas pústulas: foliculitis bacterianas; foliculitis fúngicas; candidiasis; acné rosácea; psoriasis. Pseudopústulas: acné, milia, keratosis pilar.
18
Milia rubra Foliculitis
19
Ectima
20
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
21
PÁPULAS Y NÓDULOS COLOREADOS
Keratosis actínica. Keratosis seborreica. Verrugas: plantares, genitales. Molusco contagioso. Nevus epidérmicos. Quiste epidermoide. Carcinomas: de células escamosas, de células basales.
22
Molusco contagioso
23
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
24
LESIONES BLANQUECINAS
En placas: tiña versicolor, vitíligo, pitiaris alba, hipopigmentación postinflamatoria, esclerosis tuberosa. Pápulas: milia, keratosis pilar, molusco contagioso.
25
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
26
LESIONES MARRONACEAS Máculas: pecas, manchas café-con-leche, nevus, melanoma. Pápulas-nódulos: keratosis actínica, keratosis seborreica, dermatofibromas, nevus, melanoma.
27
Mancha café con leche Nevus Melanoma
28
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
29
LESIONES AMARILLENTAS
Hiperplasia sebácea, necrobiosis lipídica, xantomas.
30
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
31
PÁPULAS Y NÓDULOS ROJOS
Pápulas: escarlatina, sd Gianotti-Crostti, picaduras de insectos, granuloma piogénico, granuloma anular, angioma en fresa, carcinoma de células basales. Nódulos: forúnculos, lesiones quísticas inflamadas, eritema nodoso, hemangioma.
32
ESCARLATINA
34
Sd Gianotti-Crosti Granuloma piógeno
35
Forúnculo
36
Eritema nodoso
37
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
38
LESIONES MACULARES Máculas: exantemas víricos. Eritrodermias: infecciosas, enfermedades cutáneas, inmunológicas, tóxicas, metabólicas.
39
EXANTEMAS VIRALES Máculo-papular: adenovirus, citomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (VEB), enterovirus, parvovirus B19, exantema súbito, sarampión, rubeola, hepatitis B (VHB), VIH. Vesiculoso: herpes simple, varicela-zoster, enterovirus. Petequial: adenovirus, enterovirus, VEB, VHB, sarampión, togavirus.
41
ERITEMA INFECCIOSO
42
Exantema súbito
43
Sd boca-mano-pie
44
¡¡ OJO !! ERITRODERMIAS Escarlatina. Pustulosis estafilocócica.
Infecciosas: Escarlatina. Pustulosis estafilocócica. Escaldadura estafilocócica. Síndrome del shock tóxico estafilocócico. Síndrome de Kawasaki. Candidiasis mucocutánea crónica. Sarna noruega Enfermedades cutáneas: Dermatitis atópica y/o seborreica. Psoriasis. Necrolisis epidérmica tóxica. Mastocitosis cutánea. Displasia ectodérmica. Ictiosis. Tóxicas: vancomicina, penicilina, tiacidas, fenitoina, AINE, terbutalina, ácido bórico. Inmunodeficiencias Enfermedades metabólicas
46
Escaldadura estafilocócica
47
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL SÍNDROME
DEL SHOCK TÓXICO ESTAFILOCÓCICO. Fiebre > 38.9ºC. Exantema: eritrodermia macular difuso. Descamación, particularmente de palmas y plantas, 1-2 semanas después del comienzo de la enfermedad. Hipotensión (TA sistólica < 5º percentil); disminución ortostática de la TA > 15 mmHg; síncope ortostático; vértigo. Afectación de 3 o más de los siguientes sistemas: Gastrointestinal: vómitos, diarrea. Muscular: mialgia severa o elevación de la CPK. Mucosas vaginal, conjuntival o orofaríngea. Renal. Hepático. Hematológico: trombocitopenia. Sistema nervioso central: desorientación o alteración del nivel de conciencia. Resultados negativos en: Hemocultivo y cultivo del LCR. Serología para Ricketsias, Leptospiras, Sarampión.
48
¡¡ OJO !! SD DE KAWASAKI Fiebre + 4 Mucositis oral
Inyección conjuntival Alteraciones cutáneas acras Rash polimorfo Adenopatías cervicales
49
Exantema indeterminado
1) Enfermedades vésico-bullosas claro ¿Tienen las lesiones contenido líquido? SI turbio 2) Enfermedades pustulosas NO Lesiones coloreadas 3) Pápulas y nódulos coloreados ¿Son las lesiones rojas o tienen descamación? Lesiones blanquecinas 4) Lesiones blanquecinas NO Lesiones marronáceas 5) Lesiones marronáceas SI Lesiones amarillentas 6) Lesiones amarillentas 7) Pápulas y nódulos rojos En cúpula ¿Tienen descamación? NO 8) Lesiones maculares - Viriasis Elevadas aplanadas 9) Reacciones vasculares SI ¿Existe disrupción epitelial, o están mal definidas? SI 10) Enfermedades eccematosas NO 11) Enfermedades pápulo-escamosas
50
REACCIONES VASCULARES
Urticaria. Eritema multiforme. Síndrome de Stevens-Jhonson, Necrolisis epidérmica tóxica. Vasculitis: púrpura de Schölein-Henoch. Púrpuras: PTI, otras trombocitopatías, meningococemia.
Presentaciones similares
© 2024 SlidePlayer.es Inc.
All rights reserved.