VENTILACION MECANICA EN PACIENTE OBSTETRICA

Presentación del tema: "VENTILACION MECANICA EN PACIENTE OBSTETRICA"— Transcripción de la presentación:

1 VENTILACION MECANICA EN PACIENTE OBSTETRICA

2 PROBLEMAS RELACIONADOS CON VA
FALLAS EN EL MANEJO DIFICULTAD PARA INTUBACION HIPOXEMIA PARO CARDIO-RESPIRATORIO BRONCOASPIRACION

3 CAMBIOS ANATOMICOS Y FISILOGICOS
CONGESTION CAPILAR DE LA MUCOSA CAUSA EDEMA NASAL, ORAL Y DE FARINGE. CAMBIOS EN LA POSICION DEL ESTOMAGO CAMBIOS EN LA UNION GASTROESOFAGICA

4 EFECTO RELAJANTE DE LA MUSCULATURA LISA ( POR ESTROGENOS)
INCREMENTAN EL RIESGO DE BRONCOASPIRACION

5 VALORACION DE VA RECONOSIMIENTO VA ANTES DE INTUBACION APERTURA BUCAL
CLASIFICASION DE MALLAMPATI DISTACIA TIROMENTON CAPACIDAD PARA PROTRUCION DE LA MANDIBULA ADECUADA PREPARACION DE ELEMENTOS PARA LA INTUBACION

6 MANEJO DE VA DIFICIL ALINEACION DE LA VA ORAL Y NASAL
TUBOS OROTRAQUEALES PEQUEÑOS SUCCION ADECUADA

7 VM EN ASMA SEVERA INDICACIONES HIPERCAPNIA( PACO2 >DE 45MMHG)
ACIDOSIS RESPIRATORIA ALTERACION DEL ESTADO DE EL CONSIENCIA CANSANCIO MATERNO SUFRIMIENTO FETAL

8 PRICIPIOS DE LA VM EN PACIENTES CON ASMA SEVERA
LA VENTILACION MINUTO DEBE SER AJUSTADA EVITANDO LA HIPERVENTILACION DEBE EVITASELA HIPERINSUFLACION DINAMICA

9 PASOS PARA UNA BUENA VENTILACION
MANTENER PEQUEÑOS VOLUMENES CORRIENTES (6-8 ML/KG) ALTOS FLUJOS INSPIRATORIOS (100/120L X MIN) BAJAS FRECUENCIAS RESPIRATORIAS (8/12 RESPIRACIONES X MIN) UTILIZAR ONDAS CUADRADAS

10 GRACIAS

11 VM EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
POLITRAUMATISMO : ASOCIACION DE MULTIPLES LESIONES TRAUMATICAS PRODUCIDAS POR UN MISMO ACCIDENTE Y QUE SUPONE, AUNQUE SOLO SEA UNA DE ELLAS, RIESGO VITAL PAR EL PACIENTE. LOS ACCIDENTES SUPONEN UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

12 PACIENTE CON POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSITO

13 VALORACION DE LA VA VALORACION DEL TORAX
DTERMINAR EL MOVIMIENTO DE AIRE ATRAVES DE NARIZ Y BOCA DETERMINAR ALTERACIONES DE CONCIENCIA TAQUPNEA, ESTRIDOR INSPIRATORIO, USO DE MUSCULOS ACCESORIOS. OBSTRUCCION POR LENGUA FLACIDA OBSTRUCCION POR CUERPO EXTRAÑO EN ESTE CASO NO SE PUEDE VENTILAR.

14 INDICACIONES DE VM POR DISFUNCION DE LA VIA AEREA:
OBSTRUCCION POR CUERPO EXTRAÑO OBSTRUCCION POR TEJIDO BLANDO (LENGUA, EDEMA O EMATOMA OROFARINGEO) LESION MAXILOFACIAL LESIONES TRAQUEALES (EDEMA O HEMATOMA) HEMATOMA CERVICAL COMPRESIVO

15 TRAUMA DE TORAX TORAX INESTABLE
LESION PULMONAR (CONTUSION, LACERACION, HEMATOMA) LACERACIONES TRAQUEOBRONQUIALES HEMONEUMOTORAX HERNIA DIAFRAGMATICA

16 ALTERACIONES NEUROLOGICAS
TRAUMA CRANEO ENCEFALICO TRAUMA RAQUIMEDULAR ALTO ENCEFALOPATIA HIPOXEMICA E INTOXIACIONES

17 OTRAS LESIONES PULMONARES
BRONCOASPIRACION INHALACION DE HUMO AHOGAMIENTO EMBOLISMO PULMONAR: GRASO, TROMBOTICO, AEREO.

18 LESIONES DE ORIGEN EXTRAPULMONAR
CHOQUE POLITRAUMATISMO EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA

19 MANEJO INICIAL DE LA VA COMIENZA EN EL SITIO DEL TRAUMA POR EL QUIPO DE RESCATE Y TRANSPORTE LA PRIORIDAD ES DESPEJAR VIA AEREA REVISAR LA BOCA ELEVACION DE MANDIBULA Y APERTURA ORAL (VIA AEREA SUPERIOR) CUIDADO AL MENIPULAR EL CUELLO PUES PUEDE TENER LESION CERVICAL

20 INTUBACION ENDOTRAQUEAL
CUANDO EL PACIENTE REQUIERE SOPORTE VENTILATORIO SE INTUBA LA TRAQUEA SE REALIZA SIEMPRE PROTEGIENDO LA MEDULA ESPINAL ANTE POSIBILIDAD DE TRAUMA RAQUIMEDULAR INMOVILIZACION MANUAL EN LINEA DURAMTE LA LARINGOSCOPIA SEGUIDA DE EL COLLAR DE PHILADELPHIA.

21 MEDICAMENTOS PARA FACILITAR LA INTUBACION
LIDOCAINA: DISMINUYE LA RESPUESTA HEMODINAMICA Y DE DEFENSA DE LA VIA AEREA. BENZODIACEPINA: REJACION MUSCULAR SEDACION Y ANALGESIA MUSCULAR.

22 SECUENCIA DE INTUBACION
PREOXIGENACION CON O2 A ALTO FLUJO POR MASCARA DE RESERVORIO INMOBILIZACION CERVICAL EN LINEA V CON MASCARA Y AMBU SI ES NECESARIO LIDOCAINA LOCAL O INTRAVENOSA PRESION CRICOIDEA SEDACION PROGRESIVA EN DOSIS TITULADAS HASTA LA INCONCIENCIA RELAJACION NEUROMUSCULAR LARINGOSOPIA Y EVENTUAL SUCCION DE SECRECIONES INTUBACION TRAQUEAL VERIFICAR LA POCISION DEL TUBO FIJAR TUBO

23 BIBLIOGRAFIA VENTILACION MECANICA APLICADO A EL PACIENTE CRITICO JORGE H. MEJIA M,MD. Ventilación Mecánica. Libro del Comité de Neumología Crítica de la SATI. Guillermo Chiappero y Fernando Villarejo. Editorial Médica Panamericana. Madrid Ventilación Mecánica. Libro del Comité de Neumología Crítica de la SATI. Guillermo Chiappero y Fernando Villarejo. Editorial Médica Panamericana. Madrid 2005

24 GRACIAS