P54 Comparación de los parámetros de tromboelastografía clásica y tromboelastometría rotacional Lopez MS, Martinuzzo ME, Barrera LH, D´Adamo MA, Fares.

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1 P54 Comparación de los parámetros de tromboelastografía clásica y tromboelastometría rotacional Lopez MS, Martinuzzo ME, Barrera LH, D´Adamo MA, Fares Taie A, Otaso JC, Oyhamburu J Grupo Bioquímico, Laboratorio Central del Hospital Italiano, Instituto Universitario del Hospital Italiano. Objetivos: La tromboelastometría (TEM) y tromboelastografía (TEG) describen la interacción entre factores de coagulación, fibrinógeno, plaquetas y sistema fibrinolítico en tiempo real, evaluando las características cinéticas y viscoelásticas del coágulo. Presenta principios parecidos pero no idénticos. El objetivo del estudio fue correlacionar parámetros de TEM y TEG clásico. Métodos: Se estudiaron 35 muestras de pacientes con distintas deficiencias congénitas, inhibidores de la coagulación, presencia de anticoagulantes, cirugía cardiovascular y transplante hepático. Los TEMogramas :Tromboelastómetro ROTEM® delta (Tem International GmbH) con reactivos INTEM (ácido elágico + Ca2+) y EXTEM (factor tisular + Ca2+). Parámetros CT, CFT, MCF, ML TEG clásico: reactivo Cl2Ca, Tromboelastó grafo (D Hellige). Parámetros : R, k, MA, Estadística: Test de Pearson (IBM, SPSS 23) para comparación de los distintos parámetros. Resultados Correlaciones obtenidas entre parámetros de TEM y TEG R/CT tiempo k/CFT tiempo Angulo a A60 COAGULACIÓN FIBRINOLISIS MA/MCF ML TEG R k AM ML EXTEM CT 0,378* CFT 0,742** MCF 0,858** 0,926** INTEM 0,899** 0,883** 0,836** Los valores representan los coeficientes de correlación de Pearson, * p<0.05, ** p<0.001 Comparación de los valores de los parámetros de tiempo de coagulación, tiempo de formación de un coágulo estable y firmeza obtenidos por el TEG clásico y las pruebas EXTEM e INTEM de tromboelastometría TEG EXTEM INTEM p TEG vs Extem p TEG vs INTEM R/CT (seg) Mediana 420 75 184 <0.0001 Percentilos 25-75 61-115 k/CFT 210 86 79 0.0001 0.0002 61-134 54-145 MA/MCF (mm) 60 59 0.1366 0.7406 46-66 50-68 47-68 Conclusiones: Los parámetros de TEM y TEG correlacionaron muy bien, a excepción del CT EXTEM y R TEG, dado que utilizan distinto principio para activar coagulación. Ambas metodologías demostraron tener la misma capacidad para evaluar la firmeza del coágulo así como la presencia de activación del sistema fibrinolítico. Si bien varios parámetros presentan muy buena correlación, los valores absolutos de los mismos son diferentes, por lo son intercambiables. Esto debe tenerse en cuenta para las correctas decisiones terapeúticas y algoritmosespecíficos deben ser utilizados según el instrumento utilizado en determinadas situaciones quirúrgicas o de sangrado crítico.