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Publicada porElvis López Modificado hace 6 años
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Minociclina Es un antibiótico del grupo de las tetraciclinas. Como resultado de su vida media mayor, logra actividades en plasma 2-4 veces mayores que sus congéneres (150 mg de minociclina demostraron unas 6 veces mayor actividad que 250 mg de tetraciclina en un plazo de 24-48 h).
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Indicaciones Es utilizado principalmente en el tratamiento de acné y rosácea, ya que la única dosis de 100 mg/día de este fármaco, ya que otros fármacos tienen cuatro dosis diarias necesarias (tetraciclina y oxitetraciclina). Su espectro antibiótico ha demostrado ser mucho mayor que el de los demás miembros, incluyendo actividad contra Neisseria meningitidis, Puede ser usada para tratar infecciones por Acinetobacter, resistentes a múltiples fármacos. Los demás usos de Minociclina son compartidos con los otros miembros del grupo Tetraciclinas.
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Precauciones Minociclina puede asociarse con daño renal y agravamiento de LES (lupus eritematoso sistémico). También, en mayor grado que las demás tetraciclinas, puede causar el síndrome de hipertensión endocraneana inducido por fármacos, consistente en náuseas, vómitos y edema de papila. Debe recalcarse que todas las tetraciclinas modifican su actividad de una manera particular una vez han pasado su fecha de vencimiento: mientras otras drogas pierden potencia, estas adquieren cualidades tóxicas graves.
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TIGECICLINA
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La tigeciclina es el primer antibiótico desarrollado del grupo de las glicilciclinas, que algunos expertos consideran la tercera generación de tetraciclinas. Es un derivado de la minociclina, concretamente. Se ha desarrollado específicamente para superar los problemas de resistencias a las tetraciclinas en relación con la producción de bombas de eflujo y con la protección ribosómica.
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Resistencia bacteriana La tigeciclina no es afectada por las dos formas principales de resistencia a tetraciclinas. Por ello, la mayoría de las especies resis-tentes a la doxiciclina son sensibles a este antibiótico.
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Actividad antimicrobiana Se trata de un antibiótico de amplio espectro con actividad frente a gérmenes grampositivos, gramnegativos, anaerobios y bacilos intracelulares. Entre los gérmenes grampositivos Streptococcus, incluido S. pneumoniae resistente a la penicilina Staphylococcus, incluidos S. aureus sensible y resistente a la meticilina, Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium sensibles y resistentes a la vancomicina y Listeria monocytogenes. Tiene actividad frente a enterobacterias de gran patogenicidad, E. coli y Klebsiella spp productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) Acinetobacter spp multirresistente.
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También es activa frente H. influenzae Serratia spp Stenotrophomonas maltophilia Moraxella Salmonella spp Shigella spp Sin embargo, la actividad frente a Proteus y E aeruginosa es limitada.
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Es activa frente a la mayoría de los anaerobios Peptostreptococcus spp P. acnes Clostridium perfringens Clostridium difficile También presenta actividad para patógenos intracelulares del tipo de M. pneumoniae, Chlamydia spp, Ureaplasma urealyticum y L. pneumophila.
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Farmacocinética Tras su administración, que debe efectuarse mediante infusión intravenosa durante 30-60 min. Se distribuye de manera rápida y penetra bien en los tejidos, fundamentalmente en la piel, los pulmones (niveles superiores a las concentraciones plasmáticas en el líquido de revestimiento epitelial y en las células alveolares), los leucocitos polimorfonucleares y la vesícula biliar. También se distribuye en el liquido sinovial y el hueso. Apenas experimenta metabolización hepática, y la mayor parte se elimina sin metabolizar mediante excreción biliar, y en un porcentaje menor por orina. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal ni en pacientes de edad avanzada. Se ha descrito que el 60-85 % del fármaco se une a proteínas plasmáticas.
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Reacciones adversas e interacciones Hasta el presente, la tigeciclina parece un antibiótico bien tolerado. Los efectos adversos son generalmente de intensidad leve o moderada y revierten al suspender el tratamiento. Con mayor frecuencia son náuseas, vómitos y alteraciones gastrointestinales, siendo más comunes en las mujeres y en los adultos menores de 50 años. Aunque aún no se dispone de estudios suficientes, cabe esperar que produzca reacciones adversas similares a las causadas por las demás tetraciclinas. Se ha descrito un aumento de las concentraciones plasmáticas de warfarina cuando se administra simultáneamente con tigeciclina.
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Indicaciones terapéuticas El tratamiento de infecciones complicadas de la piel y los tejidos blandos (celulitis, abscesos mayores) Infecciones intraabdominales Apendicitis complicada Colecistitis complicada Absceso intraabdominal perforación de intestino de úlcera gástrica o duodenal de menos de 24 horas de evolución.
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