Malaria Dr Antonio Solano.

Presentación del tema: "Malaria Dr Antonio Solano."— Transcripción de la presentación:

1 Malaria Dr Antonio Solano

2 Epidemiología Un serio problema de salud pública
millones de casos cada año en todo el mundo- en las áreas tropicales Un millón de muertes por año 40% de la población mundial está a riesgo En África Subsahariana los casos mas severos y muertes es en menores de 5 años

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4 Número de casos de malaria por país 2008 OPS
P.falciparum P.vivax Total Haití 36,769 6 36,774 Honduras 610 7,615 8,225 Guatemala 50 7,148 7,198 México 2357 R. Dominicana 1,839 1 1840 Costa Rica 966 Nicaragua 61 761 822 Panamá 4 740 744 Belice 538 El Salvador 31 32

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6 Factores relacionados
Dinámica de la población: Movimientos poblacionales (personas no inmunes) Colonización Desarrollo de municipios Condiciones de vivienda y trabajo propicias Ausencia de manejo sostenible del medio

7 Agente etiológico Protozoarios Pertenecen al grupo Apicomplexa
Plasmodium sp

8 Agente etiológico P. falciparum * P. vivax* P. ovale P. malariae
Plasmodios que ocasionalmente infectan al ser humano: P.knowlesi, P.cymologi, P.simium

9 Agente etiológico P.vivax
Esquizonte Trofozoito

10 Agente etiológico P.falciparum
Gametocitos Esquizonte

11 P.vivax Afecta reticulocitos
Producción de hipnozoitos (formas durmientes en el hígado) Recaídas a los 6 meses hasta 3 años Menor riesgo de muerte

12 P.falciparum Afecta glóbulos rojos de todas las edades
Altas parasitemias No hipnozoitos No recaídas Mayor riesgo de muerte

13 Transmisión Anófeles sp Transfusión Compartir jeringas-agujas
Trasplantes Embarazo

14 P.de Incubación 8-25 días

15 Vector Subregión amazónica Anófeles darlingi Subregión mesoamericana
Anofeles albimanus

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17 Clínica Depende del patrón e intensidad de la transmisión de la malaria en el área de residencia Depende del grado de inmunidad Cuando la inmunidad es alta: el cuadro es autolimitado en adultos grave en niños

18 Clínica Síntomas iniciales inespecíficos: Cefalea Fatiga Mialgias
Artralgias

19 Clínica Seguido de: Fiebre continua o cíclica (c/48 hrs) *
Escalofríos* Sudoración* Cefalea Anorexia Vómitos Dolor abdominal Diarrea

20 Paroxismo malárico Paroxismos duran de 6 a 12 horas Pródromos (Horas)
Escalofríos (15 min a horas) Fiebre (hasta 40 °C - horas) Sudoración profusa (min)

21 Examen Físico Hepatoesplenomegalia Palidez

22 Laboratorio Anemia Aumento reticulocitos Aumento de DHL
Trombocitopenia

23 Malaria Severa Malaria aguda con signos de severidad o evidencia de disfunción de órganos vitales: Coma (malaria cerebral) Acidosis metabólica Anemia severa (Hb <5 g/100 ml) Hipoglicemia Edema Agudo de Pulmón Insuficiencia Renal Aguda

24 Diagnóstico Gota gruesa (#3) Pruebas rápidas

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26 Profilaxis Región CLOROQUINO RESISTENTE Mefloquina Cloroquina
CLOROQUINO SENSIBLE: Cloroquina Región CLOROQUINO RESISTENTE Mefloquina Doxiclina

27 Profilaxis Iniciar 2 semanas antes del viaje
Mantenerlo por 2-4 semanas luego de regreso Tomar semanalmente mientras esté en el área endémica Tomar el mismo día de la semana Debe de tomarse con el estómago lleno

28 Terapia P.vivax Cloroquina 150 mg 4 tab 1er día, 3 tab 2do y 3er día
Primaquina 15 mg 1 por día por 14 días

29 P.falciparum Terapia No complicada Cloroquino sensible Cloroquina
Cloroquino resistente Quinina + doxiciclina o clindamicina Atovacuona-proguanil Mefloquina Piremetamina-sulfadoxina Artemeter-lumefantrina Artesunato Artesunato-Mefloquina Halofantrina

30 Terapia Embarazo No complicada Cloroquino sensible Cloroquina
Cloroquino resistente P.falciparum Quinina + Clindamicina P.vivax Quinina

31 Cloroquina Eventos adversos
Naúseas, vómitos, cefalea, mareos, visión borrosa, fatiga, prurito (mas palmo plantar y craneo) exacerbación de psoriasis Decoloraciones en piel, boca, uñas, rash, pérdida de cabello

32 Primaquina Eventos Adversos
Causa anemia hemolítica en personas con deficiencia de G6PD, vigilar muy de cerca en LES, AR Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal Debilidad, anemia, leucopenia Cefalea, trastornos visuales No debe usarse en el embarazo

33 Acciones de prevención y control
Uso de mosquiteros impregnados