GENERALIDADES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Presentación del tema: "GENERALIDADES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS"— Transcripción de la presentación:

1 GENERALIDADES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Existen factores que deben tenerse en cuenta a la hora de administrar un medicamento:: 1. Aspectos del fármaco, 2. tipo de presentación del medicamento (líquido, sólido, semisólido), 3. precauciones generales para la preparación de las dosis, 4. controles previos para la administración (tales como: signos vitales, laboratorios clínicos, diuresis etc.), 5. elementos medidores, 6. soluciones diluyentes, 7. medicamento ordenado, 8. técnica de envasado.

2 1. ASPECTOS DEL FARMACO:  Fecha de vencimiento:  Efecto esperado:  Técnica de administración: relacionada con la vía de administración (oral, tópica, parenteral, inhalatoria)  Límite usual de dosis: se refiere a la cantidad de medicamento expresado en miligramos, que un paciente puede ingerir en un determinado periodo de tiempo.

3 2. PRESENTACION FARMACOLOGICA:
a. Presentaciòn Lìquida: *Pueden ser de uso externo: lociones, colirios, gotas *Pueden ser de uso Interno: Jarabe, elixir, suspensiones, emulsiones, enemas, soluciones inyectables, suspensiones inyectables b. Presentaciòn Sòlida: Son: Càpsula, perla, gragea, tabletas, comprimidos, granulados, etc. c. Presentaciòn Semisòlida: cremas, ungüentos, pastas, jalea etc,

4 3. PRECAUCIONES GENERALES PARA LA PREPARACION DE DOSIS:
Realizar previo lavado de manos. Si se tendrà contacto con mucosas usar guantes. Estar seguros de la orden mèdica, verificando con tarjetas de medicamentos. Medir la cantidad exacta del medicamento, bien sea con cucharillas o partiendo las tabletas correctamente. No hablar cuando se estè preparando el medicamento para no contaminarlo. Antes de envasar el medicamento revisar que la copa o recipiente està limpio y seco y corresponda al paciente

5 4. ELEMENTOS MEDIDORES: No utilice cucharas de cocina, pues no son todas iguales en tamaño y pueden diferir en las medidas. Existen cucharillas plàsticas o copas que vienen en los jarabes graduadas o si no hacerlo con jeringas sin aguja, teniendo la precauciòn de administrar el medicamento contra las paredes de las mejillas y lento para evitar ahogamiento

6 5. SOLUCIONES DILUYENTES:
Dentro de los lìquidos considerados para diluir correctamente los medicamentos que vienen en ampollas en polvo, o en el caso en que halla necesidad de aumentar volumen para inyecciòn IM tenemos: El agua destilada la cual viene en frascos o sobres de 5ml. Tambièn puede ser utilizado el SF al 0.9% o SSN que viene en bolsas de 500 ml. En algunos casos el medicamento trae su propio diluyente dentro de la caja, en ampollas de vidrio de 3cc, 5cc o 10 cc. Cuando son medicamentos en presentaciòn lìquida como polvos para suspensiòn, generalmente se reconstituyen o diluyen con agua hervida fria hasta la marca que indique el frasco y se agitan.(como la amoxicilina o ampicilina en polvo para recostituir de uso vìa oral)

7 6. MEDICAMENTO ORDENADO:
Para esto revisamos las tarjetas de medicamentos que previamente han sido realizadas, de lo contario se revisarà la hoja de ordenes mèdicas de la historia clìnica con la fecha de la ùltima evoluciòn. Alistar la bandeja, cubeta o carro de medicamentos en donde se transportaràn los medicamentos Depositar los medicamentos sòlidos(tabletas, grageas etc) en el recipiente de acuerdo a los medicamentos registrados en las tarjetas y de acuerdo al nombre del paciente.

8 EN MEDICAMENTOS SOLIDOS Y LIQUIDOS:
 Hacer desinfecciòn de la bandeja o cubeta de transporte de medicamentos  Hacer desinfecciòn del àrea o mesòn de preparaciòn de medicamentos  Hacer lavado de manos antisèptico  Los recipientes o copas para depositar los medicamentos deben estar previamente limpios y secos antes de envasar los medicamentos  Primero se debe tener a la mano las tarjetas de medicamentos

9 7. TECNICA DE ENVASADO: Verificar que el medicamento corresponda en su nombre genèrico y comercial de acuerdo al ordenado por el mèdico y el entregado por farmacia Si son lìquidos medirlos con cucharilla medidora o con jeringa sin aguja. Depositarlos en el recipiente o copa. EN MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACION PARENTERAL: Tales como: soluciones inyectables en ampollas, ampollas en polvo para inyecciòn, suspensiones inyectables para inyecciòn.

10 AMPOLLAS LIQUIDAS: generalmente contienen dosis ùnicas de medicamento en un liquido. Vienen de 1 ml, 3 ml, 2ml, 5 ml, 10 ml. Son frascos de vidrio con un cuello largo que debe romperse para permitir introducir la aguja de la jeringa. A veces traen un anillo de color o un punto de color rojo o azùl en el cuello que indica que por allì se deben romper fàcilmente. AMPOLLAS DE VIDRIO (VIAL) CON CONTENIDO LIQUIDO Cuando son ampollas de vidrio con tapòn de caucho(vial),(ejemplo el complejo B). Se debe primero retirar la làmina metàlica que traen y luego introducir un poco de aire (2-3 cc de aire) con la jeringa para que sea mas fàcil extraer el contenido, volteando el frasco boca abajo de modo que la aguja quede una mìnima cantidad introducida. Luego se aspira o tira el èmbolo hacia abajo para extraer el medicamento AMPOLLAS DE VIDRIO CON MEDICAMENTO EN POLVO (para reconstituir):Primero se diluye el polvo con el diluyente indicado en la etiqueta o si no dice, entonces se harà con agua destilada o suero fisiològico, introducièndolo con la jeringa. Se saca la jeringa, se gira el frasco para mezclar el medicamento. Luego se inserta nuevamente la aguja, se voltea el frasco boca abajo y se tira el èmblo de la jeriga para extraer el medicamento, Vial con contenido liquido, Ampolla liquida inyectable.

11 La administración de medicamentos por parte de la enfermera exige:
Conocimiento del estado clínico del paciente, nombre genérico y comercial del medicamento, efectos primarios y secundarios del medicamento, presentación y concentración de aplicación, dosis máxima y mínima terapéuticas, vida media del medicamento en sangre, metabolismo y forma de eliminación del fármaco, sinergismo y antagonismo del medicamento con otros medicamentos que se le estén administrando al paciente, requerimientos para la conservación de las cualidades físicas y químicas del medicamento, normas relativas a prescripción de medicamentos, registro de medicamentos y manejo de estupefacientes y medicamentos de control • Todo medicamento que se administre a un paciente debe ser ordenado por un médico (O.M.) • La enfermera es la responsable de la administración y registro de los medicamentos administrados

12 La Enfermera NO administrará un medicamento a un paciente cuando:
No haya orden médica (O.M.) previa La O.M. esté enmendada, incompleta o confusa. El medicamento haya sido ordenado por un médico sin prerrogativas (que no se encuentre autorizado dentro de la institución). La hoja de O.M. está errada; se debe aclarar con el médico que la prescribió Tenga alguna duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones físicas, químicas o asépticas del medicamento El medicamento no ha sido debidamente rotulado, o provenga de una fuente diferente a la farmacia de la institución.

13 Suspensión de la administración de medicamentos: automáticamente se descontinuará la administración de un medicamento cuando: Se termine el periodo de tiempo para el cual está ordenado, y la O.M. no es renovada. El paciente presente una reacción adversa aguda que deteriore su estado clínico o comprometa su vida durante o inmediatamente después de su aplicación. En este caso informe al médico tratante y registre la reacción en la hoja de enfermería Hay un medicamento de dosis única, a menos que se renueve la O.M. • Los hipnóticos se administrarán antes de las 21:00 horas • La enfermera permanecerá con el paciente hasta cuando haya ingerido, todos los medicamentos vía oral. • Por ningún motivo, la enfermera dejará en la habitación del paciente la bandeja o copa con medicamentos.

14 Control de estupefacientes y medicamentos con restricciones legales
• Los estupefacientes y medicamentos con restricciones legales como analgésicos especiales, anfetaminas, anorexiantes y similares, barbitúricos, tranquilizantes, hipnóticos no barbitúricos, oxitócicos, antihemorrágicos uterinos, y las combinaciones de las anteriores con otros principios activos, deben ser almacenadas en cajas de seguridad en cada servicio • Los medicamentos de control legal deben registrarse tanto en la hoja de medicamentos como en la hoja de control del Ministerio de Salud cumpliendo con los requisitos exigidos.

15 EXCIPIENTES Son sustancias que se agregan a los principios activos con varios fines: 1. dar volumen y forma al medicamento 2. proteger al principio activo del medio ambiente 3. Aumentar la solubilidad y absorción del principio activo 4. Evitar la contaminación bacteriana del medicamento 5. servir de medo de transporte a la sustancia activa

16 Algunos de ellos son: a. Atadores: Mantienen los ingredientes de la tableta unidos (sorbitol, manitol, celulosa, etc) b. Rellenos: Rellenan el contenido de la tableta o cápsula para lograr la presentación deseada c. Desintegradores: Se expanden y disuelven cuando se mojan, permitiendo que las tabletas se rompan en el tracto digestivo y libere el principio activo d. Recubridores: protgen a los ingredientes del medicamento de los efectos del aire, la luz, humedad y los hace màs fáciles de tragar. Ejemp: celulosa e. Endulzadores

17 FORMAS FARMACEUTICAS DE LIBERACION RETARDADA O SOSTENIDA
método de fabricación especial se retrasa la liberación de los principios activos de modo que se prolonga su acción, o sea que el principio activo se libera progresivamente y poco a poco. Ejemplo: teofilina retard, Adalat Oros, etc. Estos medicamentos no se den masticar ni triturar porque se producen efectos adversos e incluso intoxicación. Se reconocen porque en la caja o frasco dicen; Retard

18 CUBIERTA ENTERICA Es una capa brillante que recubre algunos medicamentos para: 1. evitar que el medicamento no sea degradado e inactivado por, los ácidos del estómago y pase intacto al intestino en donde se desintegrará y se absorberá 2. Evitar la irritación de la mucosa el estómago Ejempo: el advil

19 NORMATIVA LEGAL EN MANEJO DE RESIDUOS MEDICAMENTOSOS
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud de pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos, además del riesgo de contaminación ambiental que ellos pueden generar. En respuesta a esta necesidad el Ministerio de Salud y medio ambiente crearon un Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, a través del decreto 2676/2000 se dictan las normas y se crea el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares: MPGIRH los medicamentos son residuos considerados peligrosos de tipo químico, al igual que sus empaques o cualquier otro residuo o contenedor (como cajas, frascos, jeringas, etc.) contaminados con éstos. Los residuos de fármacos ya sean de bajo, mediano o alto riesgo pueden ser tratados bajo la incineración. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos para que no lleguen al mercado negro (cajas, frascos)

20 Algunas normas para su desactivación serán:
. Clasificar y separar los medicamentos según riesgo( bajo riesgo, alto riesgo como oncológicos o para cáncer, antinfecciosos, controlados) . Los medicamentos de bajo riesgo(tabletas, grageas, cápsulas), se trituran o muelen luego se mezclan con agua en mayor cantidad y se vierten al drenaje . Los medicamentos fotosensibles se exponen a la luz solar x 24 horas, luego se diluyen en agua y se vierten x el drenaje . Las cremas-ungüentos se colocan en cartón o papel y se envían a relleno sanitario . Los medicamentos de alto riesgo como: penicilinas, ketamina, metronidazol, clorotiazida etc., deben ser triturados, mezclados con sustancias inertes(como cal, cemento) y luego enviados a relleno sanitario Los antinfecciosos en tabletas y aerosoles o spray deben ser incinerados en hornos especiales para ello . Los antineoplásicos o para el cáncer se colocan en contenedores o tarros especiales se les agrega cal, agua y cemento y en días se solidifican, se envían a relleno sanitario

21 Proceso de administración de medicamentos
Cuando se administra cualquier fármaco, sea cual sea la vía de administración, el profesional de enfermería debe hacer lo siguiente: 1. Identificar al paciente. 2. Informar al paciente. 3. Administrar el fármaco. 4. Proporcionar intervenciones complementarias cuando se indiquen. 5. Registrar el fármaco administrado 6. Evaluar la respuesta del paciente al fármaco.

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24 Errores en la administración de medicamentos
Se considera error de medicación cualquier desviación de la orden médica, protocolos, procedimientos y técnicas establecidas por el hospital incluyendo: prescripción, dispensación, administración y el cumplimiento por parte del paciente.

25 • No se administra el medicamento recetado
• No se administra el medicamento recetado. • Se administra un medicamento no recetado. • Se administra el medicamento a un paciente equivocado. • Se administra un medicamento o líquido intravenoso equivocado. • Se administra una dosis o potencia equivocada. • Se administra una forma farmacéutica equivocada; por ejemplo, colirio en lugar de pomada oftálmica. • Vía de administración equivocada. • Tasa de administración equivocada; por ejemplo, en la infusión intravenosa. • Momento de administración o pauta posológica equivocados. • Duración equivocada del tratamiento. • Preparación errónea de una dosis; por ejemplo, dilución incorrecta de una dosis o no agitar una suspensión. • Técnica de administración incorrecta; por ejemplo, uso de inyecciones no estériles o aplicación incorrecta de pomadas oftálmicas. • Se administra un medicamento a un paciente que presenta una alergia conocida.

26 Medidas que pueden evitar errores de medicación:
• establecer un equipo de médicos, enfermeros y farmacéuticos que determine las prácticas óptimas de forma consensuada; • introducir un sistema de obtención y anotación de información sobre errores de medicación que no conlleve la imposición de sanciones; • desarrollar procedimientos escritos, con directrices y listas de comprobación, para la administración de líquidos intravenosos y fármacos de alto riesgo, como insulina, heparina y narcóticos • establecer horarios normalizados de administración de medicamentos y una norma que determine que éstos sólo pueden administrarse cuando el paciente se encuentra en el recinto hospitalario; • exigir que se confirme la identidad de cada paciente antes de administrarle un fármaco; • permitir las indicaciones verbales o telefónicas exclusivamente en casos de urgencia;

27 • exigir que los nombres de los medicamentos se escriban de forma legible y completa; • exigir el uso de un sistema de notación normalizado; • exigir que las unidades de la dosis se escriban siempre de la misma forma; por ejemplo, «mcg» y no «Hg» o «g» y no «gm»; • anteponer ceros a los valores inferiores a 1 («0,2» en lugar de «,2») y evitar añadir ceros a los valores superiores a 1 («2» en lugar de «2,0»); • exigir que en todas las prescripciones la vía de administración y las indicaciones se escriban de forma completa; por ejemplo, «cada día» en lugar de «OD» (omni die); • exigir a los prescriptores que escriban el nombre genérico y la marca de aquellos medicamentos con nombres que se presten a confusión, ya sea por su ortografía o pronunciación.

28 NORMATIVIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN COLOMBIA
CON RELACION AL ALMACENAMIENTO DISPOSICION DISPENSACION, FARMACO Y TECNOVIGILANCIA LOS MEDICAMENTOS DECRETO 677 DE ABRIL 26 DE 1995 Por el cual se reglamenta parcialmente el Régimen de Registros y Licencias, el Control de Calidad, así como el Régimen de Vigilancia Sanitaria de Medicamentos, Cosméticos, Preparaciones Farmacéuticas a base de Recursos Naturales, Productos de Aseo, Higiene y Limpieza y otros productos de uso doméstico y se dictan otras disposiciones sobre la materia.

29 RESOLUCIÓN 1403 DE MAYO 14 DEL 2007 Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio  Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y  procedimientos y se dictan otras disposiciones Capitulo III  Numeral  5 Sistema de gestión de la calidad. Artículo 17.SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD. Capítulo V Sistema de Información Artículo 20.SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONAL SOBRE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS, Artículo 21. MANUAL DE CONDICIONES ESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACÉUTICO.

30 DECRETO 2200 DE JUNIO 28 DEL 2005 Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras disposiciones. Este decreto tiene por objeto regular las actividades y/o procesos propios del servicio farmacéutico entre las que se encuentra: Participar en la creación y desarrollo de programas relacionados con los medicamentos y dispositivos médicos, especialmente los programas de Farmacovigilancia. RESOLUCIÓN 4816 DE NOVIEMBRE 27 DEL 2008 Por la cual se reglamenta el Programa Nacional de Tecnovigilancia  Se define el Programa Nacional de Tecnovigilancia, y se encuentran capítulos como, Eventos e Incidentes Adversos con Dispositivos Médicos, Niveles de operación del Programa Nacional de Tecnovigilancia, Obligación de reportar eventos e incidentes adversos con dispositivos médicos (formato del reporte y contenido), inspección , vigilancia y control , etc.