Fenotipo de Resistencia

Presentación del tema: "Fenotipo de Resistencia"— Transcripción de la presentación:

1 Fenotipo de Resistencia
XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica Caracterización feno y genotípica de Staphylococcus aureus meticilino resistentes aislados de hemocultivos en Hospital de Clínicas en el periodo Freitas, M 1(*); Outeda, M 2; Pardo, L 1; Varela, G 1; Seija, V 2 1 - Departamento de Bacteriología y Virología | (*) Uruguay 2 - Departamento de Patología Clínica Intoducción: Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) es resistente a todos los antibióticos betalactamicos menos a las cefalosporinas de quinta generación. El determinante más importante de la Meticilino Resistencia es la presencia de un cassette cromosómico staphylococcico mec (sscmec) que se caracteriza por la presencia de: El operón mecA que incluye el gen mecA y sus proteínas reguladoras ( MecI y MecR1) y el operón ccr, que incluye genes que codifican los sitios de unión a las recombinasas y median por lo tanto la integración y escisión al genoma. El producto del gen mecA es un complejo enzimático (PBP2a o PBP2’) resistente a los betalactamicos. Las diferentes combinaciones de las clases de complejos genéticos mec y de los alotipos ccr dan lugar a varios tipos de sccmec. Son once descritos hasta el momento (I-XI) Objetivos: Caracterizar fenotípicamente resistencias antibióticas y clasificar los cassettes cromosómicos de cepas de SAMR provenientes de bacteriemias aisladas en Hospital de Clínicas en el periodo de Materiales y métodos: Se estudiaron todos los Staphylococcus aureus Meticilino resistentes aislados de hemocultivos en dicho periodo en el Hospital de Clínicas. La identificación de las cepas y el estudio de susceptibilidad antibiótica se realizaron con el sistema automatizado Vitek2®. Se confirmó la meticilino resistencia utilizando disco difusión con Cefoxitin 30µg según los criterios de la CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) La genotipificación incluyó la detección de los genes mecA, erm y msr mediante PCR. Los resultados se clasificaron en tipo de Cassette según la guía del grupo de estudio de Staphylococcus cassettes. Resultados En el periodo se consideraron 858 bacteriemias de las cuales 88 fueron por Staphylococcus aureus (10,2%) y 23 de éstos eran Meticilino resistentes (26%). Las resistencias asociadas y su relación con los sccmec se muestran en la tabla a continuación. No se registraron resistencias a trimetroprim-sulfametoxazol (SXT), vancomicina ni rifampicinaCabe destacar que 4 cepas que amplificaron secuencias para sscmec presentaban la región J1 homologa a la encontrada en otros sscmec. Si bien esto debe ser confirmado por secuenciación podríamos estar frente a variantes o mezclas de los SCCmec descritos. SSCmec Fenotipo de Resistencia II FOX 5 FOX, ER, CIP 1 FOX, ER, CN FOX, ER, Cni 4 FOX,ER, CN, CIP 8 Total 19 IV 3 FOX, ER Discusión: Los sccmec encontrados fueron II y IV, predominando ampliamente el primero, lo que coincide con otros estudios realizados en nuestro país. Si bien el número de cepa es pequeño no parece existir relación entre tipo de sscmec y otras resistencias acompañantes. Se debe seguir el estudio aumentando el número de cepas invasivas para poder confirmar estos hallazgos. Es de destacar que no existió resistencia a SXT ni Vancomicina en ninguna cepa estudiada. Conclusiones: El sscmec más frecuente en cepas invasivas fue el II. Del total de los SAMR la mayoría (66%) presentaban además alguna resistencia concomitante.