Avances en las actividades del proyecto en el periodo de noviembre de 2016 a junio de 2017 Chile 19 de junio de 2017.

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1 Avances en las actividades del proyecto en el periodo de noviembre de 2016 a junio de 2017
Chile 19 de junio de 2017

2 Contenidos Equipos, comité conductor local y comité científico/técnico nacional Elaboración de artículos de coordinación y continuidad del estudio de línea de base Actividades de divulgación científica y capacitación Revisiones bibliográficas Dificultades y soluciones relativas a las actividades presentadas

3 1. Equipos, CCL y comité científico/técnico nacional
Cambios a) Equipo de investigación Salidas: Patricio Alvarez, antropólogo abril 2015 – abril 2017 Incorporaciones: Camila Avila, odontóloga, Magister en SP Nimsi Pasten, kinesióloga, (trabajó en fase de levantamiento línea de base) b) CCL: Se suma Alicia Urquiza del CDT HSJ

4 Integrantes del CCL María Eugenia Chadwick; Directora de Salud Municipal, Comuna de Recoleta Karen Guzmán; Equipo técnico, Dirección de Salud Recoleta Francisca Martínez; Directora CESFAM Dr. Patricio Hevia, Recoleta Mirta Díaz Vásquez; Directora CESFAM Dr. Juan Petrinovic, Recoleta Claudia Ledezma; Directora CESFAM Quinta Bella, Recoleta Ana María Moreno; Directora de Salud Municipal, Comuna de Independencia Mauricio Araya; Equipo técnico, Dirección de Salud de Independencia Sergio Flores Vásquez; Director de Salud Municipal, Comuna de Huechuraba Giovanna Rojas; Unidad Técnica, Dirección de Salud de Huechuraba Wilma Hidalgo; Unidad Técnica, Dirección de Salud de Huechuraba José Miguel Puccio; Director Hospital San José Norma Allel; Directora CDT Dra. Eloíza Díaz, Hospital San José Patricia Espejo; Enfermera Coordinadora CDT, Hospital San José Alicia Urquiza; Equipo coordinación CDT, Hospital San José Dante Alberti; Jefe Servicio de Geriatría, Hospital San José Marcela Larrea; Subdirectora de Gestión Asistencial, Servicio de Salud Metropolitano Norte Isabel Abarca; Jefa Sub departamento de Estadísticas e Información Sanitaria, SSMN Orietta Candia; Equipo SUBDEIS, SSMN Juan Ilabaca; Jefe Sub departamento de APS, SSMN Equipo investigación

5 Integrantes actuales de equipo Equity LA II, ESP
Pamela Eguiguren; Investigadora principal Ana María Oyarce; Investigadora senior Oscar Arteaga; Investigador senior Luis Álvaro Lefio; Investigador senior Isabel Guzmán; Investigadora junior Julieta Belmar; Investigadora junior Camila Ávila; Investigadora junior Nimsi Pastén; Investigadora junior

6 Actividades realizadas
REUNIONES COMITÉ CONDUCTOR LOCAL (CCL) – NOV 2016 – JUN 2017 FECHA PARTICIPAN PRINCIPALES PUNTOS Y ACUERDOS 1. 20 de diciembre 15:00 –17:15 Ma Eugenia Chadwick, Karen Guzmán, Mirta Díaz, Francisca Martínez, Isabel Abarca, Patricia Espejo, Carolina Olmos, PE, IG, PA Actualización de avances mesas de trabajo Experiencia Taller Rosario Evaluación JEC por CCL Acotaciones librillo Inscritos/as Curso EIV 2. 10 de enero 15:00 – 17:00 Ma Eugenia Chadwick, Trinidad Achondo, Pedro Pérez, Francisca Martínez, Mirta Díaz, Giovanna Rojas, Ana María Moreno, Patricia Neira, Isabel Abarca, PE, IG Programa visita de inducción APS - CHSJ del 13/01 Levantamiento técnico para Video Conferencias Sistematización JEC 3. 31 de enero Francisca Martínez, Giovanna Rojas, Mauricio Araya, Patricia Espejo, Alicia Urquiza, PE, JB, IG Evaluación de visita de inducción, revisión de materiales, propuesta de fecha y ajustes para próximas actividades: visita desde especialidad a APS el 24 de marzo y visita en abril de APS a especialidades. 4. 7 de marzo 15:00 – 16:15 JM Puccio, ME Chadwick, P Espejo, I Abarca, P Perez, K Guzman, M Díaz, F Martinez, G Rojas, M Araya, JB, IG, PA, PE Preparativos y acuerdos visita inducción inter-niveles CDT – APS, Preparativos videoconferencia 10 de marzo Propuesta curso migración y redes Boletín “Con vocación de Red” Evaluación actividades gatilladas Viernes 17 15:00 HSJ Mesa comunicaciones Actividades realizadas

7 PRINCIPALES PUNTOS Y ACUERDOS
FECHA PARTICIPAN PRINCIPALES PUNTOS Y ACUERDOS 5. 4 de abril 15:00 – 17:00 Ma Eugenia Chadwick, Mirta Díaz, Francisca Martínez, Patricia Espejo, Mauricio Araya, Isabel Abarca, Wilma Hidalgo, Karen Guzmán, Marcia Rodríguez, PE, PA, JB, NP Evaluación visita inducción 24.03 Fecha próxima visita, fecha reuniones mesa inducción y mesa de comunicaciones, invitación a CEN 6. 2 de mayo 15:00 – 17:30 ME Chadwick, Mirta Díaz, Karen Guzmán, Alicia Urquiza, Mauricio Araya, Isabel Abarca, PE, IG, NP Avances, últimos preparativos visita inducción 10/05. Información workshop Uruguay: aprobación propuesta Patricia Espejo y Mauricio Araya, Invitación al equipo a cuentas públicas institucionales 7. 6 de junio Ma Eugenia Chadwick, Macarena Valdés, Mirta Díaz, Francisca Martínez, Giovanna Rojas, Patricia Espejo, Mauricio Araya, IG, PE, JB, NP Presentación resultados vista inducción mayo Cambio en definición fecha visita desde especialidades para 28 de julio Acuerdos para seguimiento de trabajo materiales dossier e informativos comunales – próxima reunión mesa inducción 8 de junio Instiucionalización de Intervenciones: Próxima convocatoria 13 de julio con máximas autoridades del SSMN, HSJ, APS (Convoca a nombre del CCL Dra. María Eugenia Chadwick)

8 Actualización de avances y monitorización de nuevas: ideas, prácticas y núcleos de trabajo
Decisiones en torno a planificación y coordinación de siguientes actividades intervenciones Decisiones sobre ajustes intervenciones (Mesas de trabajo) Producción de materiales Hitos en la implementación: pilotos, segunda fase de implementación, institucionalización, incorporación de usuarios/as

9 REUNIONES COMITÉ EXPERTO NACIONAL
FECHA PARTICIPAN PRINCIPALES PUNTOS Y ACUERDOS 6 de abril 9:00 – 11:00 Javier Uribe OPS, Guido Carvajal, dirigente Lo Espejo, Ma Eugenia Calvin EPES, Camilo Bass, médicos APS, Oscar Arteaga ESP; CCL Ma Eugenia Chadwick, Patricia Espejo, Ana María Moreno, Mauricio Araya, Alicia Urquiza, Wilma Hidalgo; PE, JB Presentación de avances entre abril 2016 a abril 2017. Resaltes: Inclusión usuarios/as en la estrategia, inclusión de indicadores para medir impacto en metas de gestión; sostenibilidad; factores estructurales.

10 2. Avances en los artículos del estudio de línea de base
Artículos previstos y avances en artículos coordinación Abstract públicado on line: Coordinación de la atención entre niveles desde la percepción de médicos/as de APS y de nivel secundario/terciario en la red pública de dos servicios de salud de la Región Metropolitana, Chile. Proyecto Equity LA II. Pamela Eguiguren Bravo, Isabel Guzman, Eric Tapia, Pablo Soto Rojas, Ana María Oyarce, Luis Lefio Celedon, Oscar Arteaga. Medwave 2016;16(Suppl 6):e6749 (31/12/1969) A junio se 2017: Se trabaja en artículo Coordinación de la atención entre niveles desde la percepción de médicos/as de APS y de nivel secundario/terciario en la red pública de dos servicios de salud de la Región Metropolitana, Chile. Se trabaja en una propuesta de articulo sobre:. Investigación acción participativa: una experiencia en el mejoramiento de la coordinación y la calidad asistencial en Chile

11 2. Avances en los artículos del estudio de línea de base
Artículos previstos y avances en artículos continuidad Abstract públicado on line: Explorando la percepción y vivencias de pacientes sobre la continuidad de Atención en dos Servicios de Salud de la RM ( ) Ana María Oyarce, Pamela Eguiguren Bravo. Medwave 2016;16(Suppl 6):e6744 doi: /medwave http:// A junio se 2017: Se trabaja en el artículo: Explorando la percepción y vivencias de pacientes sobre la continuidad de Atención en dos Servicios de Salud de la RM ( ) Revista Médica de Chile. Se trabaja en una propuesta de articulo sobre: Trayectorias asistenciales: una metodología cualitativa para la comprensión del tránsito de los usuarios/as en la red integradas de salud pública. Revista de Salud Pública de Chile.

12 3. Actividades de capacitación y divulgación
3.1 Actividades de capacitación/actualización Equipo de investigadores Participación investigadores/as junior Curso EIV: Redes Integradas de Servicios de salud (RISS) Análisis de Experiencias en el Contexto Latinoamericano, 16 y 20 de enero 2017. Introducción a métodos estadísticos usando R: un curso de aplicación practica de análisis de datos en salud pública (2017)– Camila Ávila, abril a junio V Congreso de Salud Pública y VI Congreso de Epidemiología, Cquimbo, 1 y 2 de diciembre 2017 Participación Primer Congreso de Atención Primaria: El Valor Social de la APS, 24 y 25 de abril 2017 – 4 integrantes del equipo

13 3. Actividades de capacitación y divulgación
3.2 Actividades de divulgación general del proyecto Noviembre 2016 – Junio 2017 - 13 y 14 de Diciembre: Jornadas de Experiencias de Coordinación Red Norte; 150 participantes Red SSMN y usuarios

14 - 9 al 13 de enero: Curso Escuela Internacional de Verano; Introducción a los Métodos Cualitativos de Investigación en Salud. Metodología: ejercicios reflexivos basados en contenidos estudio Equity LA II Participación Ana María Oyarce, Pamela Eguiguren, 5 participantes Red Intervención, SSMN, APS 18 participantes externos

15 - 16 al 20 de enero: Curso Escuela Internacional de Verano; Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) Análisis de experiencias en el contexto latinoamericano. Participación de Maria Luisa Vázquez y Amparo Mogollón, Pamela Eguiguren, Juan Ilabaca, Isabel Guzmán 17 participantes de Red Intervención, SSMN, APS, HSJ 6 participantes externos: otros servicios de salud, estudiantes programas ESP

16 Equipo de gestión asistencial Servicio de Salud Talcahuano
FECHA ACTIVIDAD PARTICIPANTES 6 de abril Presentación experiencia de investigación acción Equity LAII estudiantes Magister en Salud Pública – Area de Profundización en APS y salud comunitaria 8 estudiantes MSP 15 al 19 de mayo Participación en Curso sobre RISS en ISP México (Sesiones comparativo México – Chile) 50 participantes 18 de mayo Presentación resultados y proceso IAP/intervenciones. Isabel Guzmán 9 Becados de Salud Pública Universidad de Chile; Prof. Encargada Dra. Ma Soledad Barría 8 de junio Presentación de Marco Conceptual RISS, resultados y proceso IAP; intervenciones 100 personas, Macro Red RM- Programa Chilecrece Contigo; SSMN, Minsal, MIDESO 14 de junio Presentación diseño, resultados, proceso IAP Equipo de gestión asistencial Servicio de Salud Talcahuano

17 3. Actividades de capacitación y divulgación
2.2 Presentaciones en Congresos Presentación al IV Congreso Chileno de Salud Pública y VI Congreso Chileno de Epidemiología, Coquimbo, 1 y 2 de Diciembre , 2016 Explorando la percepción y vivencias de pacientes sobre la continuidad de Atención en dos Servicios de Salud de la RM ( ) . Ana María Oyarce, Pamela Eguiguren Bravo, Isabel Guzmán Coordinación de la atención entre niveles desde la percepción de médicos/as de APS y de nivel secundario/terciario en la red pública de dos servicios de salud de la Región Metropolitana, Chile. Proyecto Equity LA II. Pamela Eguiguren Bravo, Isabel Guzman, Eric Tapia, Pablo Soto Rojas, Ana María Oyarce, Luis Lefio Celedon, Oscar Arteaga

18 4. Avances de las revisiones bibliográficas
Coordinación entre niveles de atención en Chile Autor y Año Dimensión tema Objetivo Diseño Resultados Sepúlveda, R (Tesis) Mecanismos de coordinación Estudiar asociación entre grado de implementación de estrategia de consultorías virtuales y disminución de tasas de hospitalización por patologías SM Estudio de corte transversal Comunas con consultoría óptima (frecuencia, estabilidad especialista) presentan tasas menores de egresos hospitalarios por causas psiquiátricas y todas las causas específicas a excepción de egresos por depresión  Barahona, J (abst) Describir la cobertura de las consultorías de salud mental infantil en el país. El 31% de los centros de APS realiza consultoría mensual y un 38% refieren que no se han realizado durante el último año. Rodríguez, M. 2016 Evaluar la calidad metodológica de las Guías de Práctica Clínica (GPC) para 80 condiciones incluidas en el programa de Garantías Explicitas en Salud. Se evaluaron ochenta GPC. Se consideraron de calidad razonable obteniendo altas calificaciones en los siguientes ámbitos: Alcance y Propósito (81.3%), Claridad de Presentación (78.6%) e Independencia Editorial (76.5%). Herrera, P Caracterizar el proceso de implementación de guías de prácticas clínic (GPC-MINSAL) para proponer su optimización. Estudio Cualitativo Elaboración de flujograma de gestión optimizada para la implementación de las GPC.

19 4. Avances de las revisiones bibliográficas
2. Continuidad entre niveles de atención en Chile Autor y Año Dimensión tema Objetivo Diseño Resultados Dois, A Percepción de usuarios sobre atención integrada Describir los elementos que debe considerar la atención en salud integrada, centrada en el usuario y continua, desde la percepción de usuarios de Centros de Salud Familiar. Estudio Cualitativo Siete temas: relación profesional-paciente, la fragmentación de la atención, el cuidado continuo con el mismo profesional, la promoción de la prevención, y la disponibilidad de servicios y registros de los pacientes. Revisión Literatura Nacional en Coordinación y Continuidad Asistencial. Actualización

20 Dois, A., Contreras, A., Bravo, P., Mora, I., Soto, G., & Solís, C. (2016). Principios orientadores del Modelo Integral de Salud Familiar y Comunitario desde la perspectiva de los usuarios. Revista médica de Chile, 144(5), Rodríguez, M. F., Pineda, I., & Rozas, M. F. (2016). Evaluación de calidad de las guías de práctica clínica de los 80 problemas de salud del régimen de garantías explícitas en salud. Revista médica de Chile, 144(7), Herrera, P., Fajreldin, V., Rodríguez, M. F., Kraemer, P., Mendoza, C., Pineda, I., ... & Carrasco-Labra, A. (2017). Guías de práctica clínica: estudio cualitativo sobre su implementación en el sistema de salud de Chile. Rev Panam Salud Publica [online]. 2017, vol.41, e67.  Epub June 08, ISSN Barahona J, y Anriquez, S. a consultoría como herramienta central en el quehacer de los equipos de salud mental infantil de atención primaria (2016). Medwave, 16 (Suppl 6):e6752 doi: /medwave

21 5. Dificultades y soluciones
Tiempo para escritura Entrega de abstracts Jornada programada en julio Retrasos soporte administrativo Reuniones semanales desde agosto Campaña de invierno Ajustar calendario y actividades

22 ¡MUCHAS GRACIAS! Obrigado!