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QUE ES LA MUERTE Existen en el momento actual dos criterios válidos para llegar al diagnóstico clínico de muerte, que son: Criterio cardiopulmonar: la comprobación del cese irreversible de la función cardiopulmonar (ausencia de latido cardiaco y respiración). Criterio encefálico: la comprobación del cese irreversible de la función del encéfalo(cerebro)
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PROCESO EVOLUTIVO DE ADAPTACION AL FALLECIMIENTO: DRA KÜBLER ROSS
FASES: 1.NEGACION- AISLAMIENTO: “El médico malinterpretó los resultados.”) No confrontar ni reforzar la negación 2.IRA: acusa a los demás de su situación. “Dónde está Dios cuando lo necesito): paciente difícil, quejumbroso, exigente Tolerancia y escucha 3.NEGOCIACION: intenta de negociar con la muerte, tener más tiempo.“Si tú me sanas, yo dejo de fumar.” Acude a curanderos, brujos, promesas 4.DEPRESION: se da cuenta de su enfermedad y sufre sensación de pérdida no debemos estimular al paciente a que mire el lado alegre de las cosas, permitirles llorar y acompañar 5.ADAPTACION/RESIGNACION : se prepara digna y serenamente para la muerte. desea estar solo algunos pacientes nunca alcanzan una etapa de paz total, sino que más bien terminan enfadados, negativistas y luchando hasta su muerte.
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NECESIDADES DE LOS PACIENTES MORIBUNDOS: SEGÚN LOS CAMBIOS FISICOS
- - -La incapacidad para deglutir (disfagia). “el estertor de la muerte” x moco en garganta La pérdida del tono muscular : Lleva a : Los esfínteres de recto y vejiga se relajan difícil conservar su posición en la cama sin apoyo Incapacidad para deglutir: “estertor De la muerte” por moco en garanta Alteración de los sentidos: Visión borrosa Perdida del gusto Disminución de la audición Puede haber dolor
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NECESIDADES DE LOS PACIENTES MORIBUNDOS: SEGÚN LOS CAMBIOS FISICOS
Debilidad generalizada, postración disminución progresiva de la perístalsis o movimientos del tubo digestivo: no apetito, dificultad o incapacidad para deglutir gases, náuseas, vómitos La dificultad respiratoria: Distrèss respiratorio con Periodos de apnea disminuye la circulación sanguínea las extremidades: piel fría y amoratada Alteración del nivel de Consciencia: somnolencia, Agitación,
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SIGNOS MUERTE INMINENTE:PROXIMIDAD DE LA MUERTE
Los reflejos del paciente desaparecen de manera gradual, y no puede moverse Respiraciones se hacen cada vez más difíciles cara adopta una expresión de angustia, y muchas veces aparecen cianosis (morada o azulosa) en la misma La piel está fría y húmeda Al aumentar la anoxia (disminución del oxígeno en la sangre), las pupilas se dilatan y la mirada se vuelve fija pulso se acelera(taquicardia) y se hace más débil y casi imperceptible. (pulso filiforme) También hay hipotensión, hipotermia y respiraciones rápidas
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DERECHOS DEL PACIENTE TERMINAL
1. Mantener su dignidad y autonomía a las que ha tenido derecho en la vida. 2. El paciente tiene derecho a obtener información veraz, franca y completa acerca de su diagnóstico, opciones de tratamiento y pronóstico. 3. El paciente tiene derecho a ser atendido por profesionales sensibles a sus necesidades y temores en su proceso de aproximación a la muerte, pero competentes en su campo y seguros de lo que hacen. 4. El paciente tiene derecho a ser el eje principal de las decisiones que se tomen en la etapa final de su vida. 5. El paciente tiene derecho a que no se le prolongue el sufrimiento indefinidamente, ni se apliquen medidas extremas y heroicas para sostener sus funciones vitales.
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DERECHOS DEL PACIENTE TERMINAL
6. El paciente tiene derecho a obtener alivio efectivo de su dolor y de sus síntomas, aun si los medicamentos o medidas requeridas para ello le redujeran el tiempo de vida restante. 7. El paciente tiene derecho a que las necesidades y temores de sus seres queridos sean tenidos en cuenta antes y después de su muerte. 8. El paciente tiene derecho a recibir asistencia espiritual siempre que lo solicite y a que le sean respetadas sus creencias religiosas, cualesquiera que sean. 9. El paciente tiene derecho a conocer y recibir explicaciones sobre los costos de los servicios recibidos. En situación de urgencia, se le debe atender sin exigir pago previo. 10. El paciente tiene derecho a morir con dignidad, tan Confortable y apaciblemente como sea posible.
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CUIDADOS PALIATIVOS
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ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
administración de oxigeno a necesidad y segùn orden médica Mantenerlo seco y limpio y cambiándolo de posición cada 2 horas se usan pañales para que el paciente se conserve seco y cómodo La aspiración de secreciones de la garganta suele ayudar a que se conserven limpias las vías respiratorias. si ha perdido el conocimiento, la posición semiprona (boca abajo pero no totalmente) fomenta el drenaje de moco desde la boca Posición de Fowler (parte superior de la cama levantada) para aumentar la profundidad de las respiraciones,
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ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Limpiar los párpados para evitar que formen costra Realizar baño en cama e higiene bucal Aplicar una pomada oftálmica estéril en la conjuntiva inferior para mantenerlos lubricados. Valorar constantemente la presencia de dolor Si es posible dar cubitos de hielo para humedecer labios y mucosas administrar analgésicos según ordenes médicas por horarios Aplicar medidas como masajes con cremas, aceites, para relajar y calmar el dolor
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ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Administrar alimentos blandos, líquidos según estado del paciente en pequeñas cantidades Si no tolera vía oral, pasar alimentación por sonda o nutrición por gastrostomía Mantener acojinadas las zonas óseas de posible aparición de zonas de presión o usar colchón anti escaras realizar micro nebulizaciones según orden médica para mejorar la respiración y evitar estertores o quejidos
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EVITAR JUICIOS APOYO ESPIRITUAL Y APOYO FAMILIAR EMOCIONAL
PROPORCIONAR INTIMIDAD SILENCIO TERAPEURICO EVITAR JUICIOS
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ARREGLO DEL CADAVER
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