Cecilia Avellaneda, Guadalupe Flores Turk,

Presentación del tema: "Cecilia Avellaneda, Guadalupe Flores Turk,"— Transcripción de la presentación:

1 Embolización portal prequirúrgica en pacientes con indicación de hepatectomía
Cecilia Avellaneda, Guadalupe Flores Turk, Sergio Lucino y Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina

2 Introducción Embolización portal hepática (EPH) se utiliza para inducir selectivamente hipertrofia glandular. El volumen hepático residual mínimo debe ser ≥ al 25% en hígado sano y ≥ al 40% en hígado cirrótico. Indicación: enfermedad hepatobiliar maligna que requiere hepatectomía extensa con hígado residual insuficiente.

3 Objetivos Evaluar la seguridad y efectividad de la EPH
en la inducción de hipertrofia hepática.

4 Material y Métodos 5 pacientes, sexo femenino (n=3) y sexo masculino (n=2). Edad media 54 (rango 40-70). 4 Ptes. hígado sano 1 pte. Hepatitis C 3 Hepatocarcinomas 1 Colangiocarcinoma intrahepático 1 Metástasis Ca. colon. Ausencia de enfermedad extrahepática. Indicación de resección hepática curativa.

5 En rojo el VHR (Lob.Hep.Izq.). En azul el tumor
Volumetría hepática preembolización por TC Helicoidal para valorar el volumen hepático total (VHT) y volumen hepático residual (VHR). En rojo el VHR (Lob.Hep.Izq.). En azul el tumor

6 Embolización portal hepática
Consentimiento informado. Se realiza EPH: Punción portal bajo control ecográfico en epigastrio. Cateterismo portal por técnica de Seldinger. Portografía preembolización. Embolización de las ramas VI-VII y V-VIII, administrando entre 1 y 2 cc de hystoacril. Control postembolización.

7 Embolización portal hepática
A. Portografía preembolización B. Control postembolización - Hystoacril (flecha)

8 Volumetría Postembolización
Volumetría hepática 4 semanas postembolización para determinar el porcentaje del lóbulo hipertrofiado.

9 Resultados Tabla 1: Resultados Ref: VHT1 (VHT preembolización en cc)‏
VHR1 (VHR preembolización en cc)‏ VHT 2 (VHT postembolización en cc)‏ VHR 2 (VHR postembolización en cc)‏

10 Conclusión La embolización hepática portal
es un método seguro y eficaz para aumentar el VHR antes de una hepatectomía extensa.

11 Bibliografía Charnsangavej FA et al. Transhepatic portal vein embolization: anatomy, indications, and technical considerations. Radiographics 2002; 22: Chik BH et al. Tumor size and operative risk of extended right- sided hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Arch Surg ; 142: Hemming AW et al. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Annals of surgery 2003; vol. 237,Num. 5: Madoff DC et al. Portal vein embolization with polyvinyl alcohol particles and coils in preparation for major liver resection for hepatobiliary malignancy: Safety and effectiveness- Study in 26 patients. Radiology 2003; 227: Morales MD et al. Cálculo del volumen hepático mediante TC espiral: utilidad en la planificación de la resección hepática mayor en pacientes no cirróticos. Cir Esp 2004; 76 (3):