HIPERTENSIÓN ARTERIAL: MOMENTO PERI-OPERATORIO

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: MOMENTO PERI-OPERATORIO
DRA. SANDRA GONZÁLEZ

OMS 40 % OMS. Información general sobre hipertensión en el mundo, Una enfermedad que mata en silencio, una crisis de salud pública mundial. Día Mundial de la Salud 2013.

Clasificación de HTA NICE ESC VIII COMITÉ

2014 ABORDAJE PERI-OPERAORIO Kristensen Fleisher. L et al ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery, 2014(22):77-137 Kristensen, S et al. Guia de practica clinica de la ESC/ESA 2014 sobre cirugia no cardiaca: evaluacion y manejo cardiovascular. Rev Esp Cardiol. 2014(12):1052.e1–e43

ABORDAJE PERI-OPERAORIO Fleisher. L et al ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery, 2014(22):77-137 Kristensen, S et al. Guia de practica clinica de la ESC/ESA 2014 sobre cirugia no cardiaca: evaluacion y manejo cardiovascular. Rev Esp Cardiol. 2014(12):1052.e1–e43

NUMEROSOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE LOS ESTADIOS I Y II DE HTA NO SON FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE DE COMPLICACIONES CVS PERIOPERATORIAS MAYORES

GUÍAS DE MANEJO PERI- OPERATORIO DEL PACIENTE HIPERTENSO

ATENCIÓN PRIMARIA

DAÑO DE ORGANO DIANA

BUSCANDO DAÑO DE ORGANO DIANA

EVALUACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO- ANESTÉSICO STATUS DE CIRUGÍA PRESENCIA DE CO-MORBILIDADES RIESGO QUIRÚRGICO

STATUS DE LA CIRUGÍA: EMERGENCIA URGENCIA Tiempo sensible ELECTIVA

COMORBILIDADES

TERAPIA FARMACOLÓGICA ANTI- HIPERTENSIVA, COADYUVANTES Y ANESTESIA

BETABLOQUEANTES

ESTATINAS

IECA Y ARA-II

DIURÉTICOS

EN EL 2014: SIN CONSENSO DE RECOMENDACIÓN DEBEN MANTENERSE INCLUSO EL DÍA DE LA CIRUGÍA VIGILANCIA ESTRECHA DE ELECTROLITOS SÉRICOS (POTASIO Y MAGNESIO) DIURÉTICOS

ALFA 2 AGONISTAS

ANTAGONISTA DE CALCIO

LOS TIPO DIHIDROPIRIDINICOS: ASOCIACIÓN INDEPENDIENTE CON MUERTE PERI-OPERATORIA ANTAGONISTA DE CALCIO

CONTROLADO NO CONTROLADO HTA CRÓNICA HIPERTENSÓN HIPOTENSIÓN LABILIDAD HEMODINÁMICA INCREMENTO DE ACTIVIDAD SIMPÁTICA REDUCCIÓN DE RESISTENCIA VASCULAR (POST-INDUCCIÓN INDUCCIÓN ANESTÉSICA Soghomonyan et al. Intraoperative Arterial Hypertension in Noncardiac Surgery: Controversies and Current Recommendations (2): 15-18

SIN EVIDENCIA DE QUE UNA SEA MEOR QUE LA OTRA
TÉCNICA ANESTÍCA EVITAR VARIACIONES DE MÁS DEL20 AL 30% DE LA PAM BASAL CONSIDERAR UBICACIÓN DEL MÉTODO DE LECTURA ALERTA DE HIPOTENSIÓN: (PAM MENOR DE 55) INTRAOPERATORIO CONTROL DE TEMBLOR HIPOTERMIA, DOLOR, NAUSEAS Y VÓMITOS DESPERTAR

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