Bronquitis plástica asociada a termoplastia bronquial

Presentación del tema: "Bronquitis plástica asociada a termoplastia bronquial"— Transcripción de la presentación:

1 Bronquitis plástica asociada a termoplastia bronquial
Barbarroja Escudero, José1; Rodríguez Rodríguez, Mercedes1; Sánchez González, Mª José1; Antolín Amérigo, Darío1; Ruíz Peña, Antonio2; Álvarez de Mon Soto, Melchor1 1Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune (ESI). Sección ESI-Alergia. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. 2Servicio de Neumología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid La termoplastia bronquial (TB) es una técnica terapéutica utilizada en asma grave no controlado (AGNC). El efecto secundario más frecuente es la exacerbación del asma. También han sido descritas atelectasias secundarias a tapones de moco (bronquitis plástica, BP) de forma espontánea o tras una TB. Presentamos un caso de BP tras una TB. Introducción Métodos Mujer de 27 años de edad. AGNC. Requerimiento de oxígeno domiciliario. Atelectasia laminar de lóbulo medio. Polisensibilización ambiental. FVC 70%. FEV1 37%. FEV1/FVC 46%. DLCO 100%. TLC 188%. RV 439%. FeNO 48. ACT 8. Reacción anafiláctica con omalizumab. Descartados síndrome de hipoventilación, apnea del sueño, hipertensión pulmonar y disfunción diastólica. Varios ingresos hospitalarios anuales. Se programa un ciclo de 3 sesiones de TB con un ingreso de 3 días tras cada sesión. Resultados La paciente expulsó más de 20 tapones mucosos 2 horas después de cada una de las sesiones. Broncoespasmo tras cada sesión que cedió con salbutamol. Semanas después comenzó con mejoría sintomática y disminución de medicación. Suspendió prednisona, aerosoles, fisioterapia respiratoria y oxígeno domiciliario, controlándose con tratamiento escalón 5 GEMA. FVC 112%. FEV1 94%. FEV1/FVC 73%. FeNO 37. ACT 20. Resolución de la atelectasia laminar. Petequias palpebrales tras varios accesos de tos tras la termoplastia Tapón mucoso de 5x2 cm Tapón mucoso en forma de molde bronquial de 8x1 cm Tapón mucoso de 6x3 cm Tapón mucoso de 4x1 cm Conclusión La termoplastia bronquial ha sido una opción terapéutica eficaz en este caso de asma grave mal controlado. La expulsión de tapones mucosos bronquiales se asoció con importante mejoría radiológica, funcional y clínica, permitiendo alcanzar el control del asma. Referencias Laxmanan B, Hogarth DK. Bronchial thermoplasty in asthma: current perspectives. J Asthma Allergy 2015;8:39-49. Méndez Abad P, Delgado Pecellín I, González Valencia JP. Idiopathic plastic bronchitis as an uncommon cause of massive pulmonary atelectasis. Arch Bronconeumol 2015;51(1):46-7. Facciolongo N, Menzella F, Lusuardi M, Piro R, Galeone C, Castagnetti C, Cavazza A, Carbonelli C, Zucchi L, Salsi PP. Recurrent lung atelectasis from fibrin plugs as a very early complication of bronchial thermoplasty: a case report. Multidiscip Respir Med 2015;10(1):9.