EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES EN CHILE Proyecto ÑANDÚ Vigilancia Epidemiológica y evaluación de intervenciones en Enfermedad Cerebrovascular.

Presentación del tema: "EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES EN CHILE Proyecto ÑANDÚ Vigilancia Epidemiológica y evaluación de intervenciones en Enfermedad Cerebrovascular."— Transcripción de la presentación:

1 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES EN CHILE Proyecto ÑANDÚ Vigilancia Epidemiológica y evaluación de intervenciones en Enfermedad Cerebrovascular en la Provincia de Ñuble, Región del Biobío, Chile

2 Es un problema importante en Chile…  2da causa de muerte.  10 mil muertos por año (10% del total).  CADA DIA MUEREN 28 CHILENOS POR UN ACV.  CADA 50 MINUTOS MUERE 1 CHILENO POR UN ACV.  30.000 casos nuevos por año.  CADA DIA EN CHILE SE PRODUCEN 70 NUEVOS CASOS.  CADA HORA SE PRODUCEN 3 NUEVOS CASOS.  CADA 20 MINUTOS UN CHILENO SUFRE UN ACV.  1era causa de discapacidad.

3 30 mil personas!!

4 Mortalidad: “Todos los muertos por ACV en un período dado en una población determinada (incidencia + letalidad)”

5 Mortalidad por AVC Feigin V et al. GBD. LANCET online 24 octubre 2013 Tasas de mortalidad por 100.000 por AVC ajustadas por edad 2010

6 El cinturón global de AVC: Kim AS, Johnston C. Stroke 2013;44:S123-S125 Mortalidad relativa de AVC comparada con enfermedad isquémica del corazón, 2004

7 Mortalidad por ACV isquémico en Chile

8

9 Variabilidad geográfica Atlas de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en Chile continental, 1997-2003 Tasa de mortalidad Chile 99,1 por 100.000 hab. Iquique: 89,9-99,6 Ñuble: 113,3-211,8

10 Variablidad geográfica

11 Razón de tasas de mortalidad por AVC (IC 95%) comparando regiones de Chile y total nacional Regresión logística del riesgo de muerte por AVC en Chile a nivel comunal. Predictores de mortalidad por ACV en Chile: Estudio ecológico Lavados et al. Neuroepidemiology 2011;37:45–51

12 Predictores de mortalidad por ACV: Estudio ecológico Lavados et al. Neuroepidemiology 2011;37:45–51

13 Letalidad poblacional: “Todos los muertos por ACV en un período dado entre los que sufrieron un ACV en una comunidad”

14 LETALIDAD A 30 DÍAS DE UN PRIMER ACV Lavados et al. Lancet 2005

15 Letalidad por ACV isquémico en Chile Hoffmeister L, Lavados PM et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 Jun 6

16 Letalidad por ACV isquémico en Chile: 2003-2007 Hoffmeister L, Lavados PM et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 Jun 6

17 Letalidad por ACV isquémico en Chile Hoffmeister L, Lavados PM et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 Jun 6

18 Prevalencia pobacional: “Total de casos de AVC vivos en una comunidad en un momento determinado de tiempo. ”

19 Prevalencia poblacional de AVC en América Latina utilizando metodologías comparables Lavados PM et al. Lancet Neurology Abril 2007. Copstein L et al. Arq Neuropsiquiatr 2013;71(5):294-300 Pereira AB et al Cad Saude Publica. 2009 Sep;25(9):1929-36. Abe IM et al. Int J Stroke. 2011;6(1):33-9

20 Incidencia poblacional: “Casos nuevos de AVC totales: Hospitalizados, en la comunidad y fallecidos, en una población definida, en un perído de tiempo determinado (años calendario)”

21 Population-based stroke incidence studies 1970- 2008 Feigin VL et al. Lancet Neurol 2009;8:355-69

22 Feigin V et al. GBD. LANCET online 24 octubre 2013 Tasas de incidencia por 100.000 por AVC ajustadas por edad 2010 Incidencia de AVC

23 Iquique PISCIS Proyecto de Investigación en Stroke en Chile: Iquique Stroke Project

24 ECV: 3 tipo patológicos Subtipos de ECV RESULTADOS DEL ESTUDIO PROBLACIONAL PISCIS Lavados PM, Sacks C et al. Lancet 2005

25 Prevenir o curar CASOS NUEVOS: LA GRAN MAYORÍA NUNCA HA SUFRIDO UN ACV ANTES. Lavados PM, Sacks C et al. Lancet 2005

26 Resumen resultados: Proyecciones a Chile Tipo PatológicoTasas ajustadas a Chile Proyección 100.000 (IC 95%) A Chile (16 mill) ACV Total 130 (111-150)20.800 Primer ACV 97 (86-109)15.500 ACV Recurrente33 (25-40) 5.300 Infartos 60 (51-68) 9.600 HIC20 (15-25) 3.200 HSA4.5 (2.2-6.8) 720 CIT8.6 (36-11.9) 1.380 Lavados PM, Sacks C et al. Lancet 2005

27 Incidencia de primer ACV por tipos patológicos por sexo en Iquique Lavados et al. Lancet 2005

28 Incidencia de primer ACV por tipo patológico y grupos de edad en Iquique Lavados et al. Lancet 2005

29 Incidencia de primer ACV isquémico por subtipo en Iquique Lavados et al. Lancet Neurology 2007

30 Frecuencia de subtipos isquémicos de acuerdo a la clasificación clínica de Oxfordshire Lavados PM et al Lancet Neurology 2007 Cabral NL et al JNNP 2009

31 Frequencia de subtipos de ACV isquémico de acuerdo a clasificación de TOAST en estudios poblacionales en LA Lavados P., Sacks C, Prina L, et al. Lancet Neurology Feb 2007 Cabral NL et al JNNP 2009

32 Incidencia infartos Lavados P., Sacks C, Prina L, Escobar A, Tossi C., et al. Lancet Neurology Feb 2007

33 Etiología de ACV según grupo etario: Registro RECCA

34 Incidencia de HIC estratificada por localización, sexo y edad Lavados PM et al Neuroepidemiology 2011

35 Incidencia de HSA en 2 estudios poblacionales Chilenos Alvarez G, Lavados PM et al. JNNP 2009

36 Incidencia de primer HSA Latinoamérica

37 Pronóstico: Letalidad a los 30 días y muerte o dependencia a los 6,12 meses

38 Pronóstico a los 6 meses por subtipo en Iquique Lavados et al. Lancet 2005

39 Pronóstico a los 6 meses según sexo y grupos de edad en PISCIS Lavados et al. Lancet 2005

40 Pronóstico a los 6 meses según subtipo de infarto Lavados P., Sacks C, Prina L, et al. Lancet Neurology Feb 2007

41 Letalidad por HSA a 30 días en 2 estudios poblacionales Chilenos Alvarez G, Lavados PM et al. JNNP 2009

42 Causas de muerte al mes y 6 meses de un ACV Causa de Muerte≤ 30 días30 días a 6 mesesTotal (%) n=68n=25n=93 Neurológica 63.27.648.4 Neumonia 20.62020.4 Sepsis 4.485.4 y otras infecciones Cardiacas 2.9248.6 Otras 082.1 Desconocidas 8.83214 Total 73.126.833 Lavados et al. Lancet 2005

43 Proyecto ÑANDÚ Proyecto ÑANDÚ Vigilancia Epidemiológica y evaluación de intervenciones en Enfermedad Cerebrovascular en la Provincia de Ñuble, Región del Biobío, Chile Investigador Principal: Dr. Pablo M. Lavados G. Facultad de Medicina, Universidad de Chile Clínica Alemana de Santiago, Universidad del Desarrollo.

44 Objetivos Medir la incidencia, letalidad, discapacidad, oportunidad y calidad de la atención, mediante un sistema de vigilancia estandarizado en la población de la Provincia de Ñuble, Región del Biobío. Capacitar al personal de salud en la atención de pacientes con ECV basados en protocolos. Implementar un plan de intervención en la comunidad.

45 Objetivos específicos Estimar incidencia de ACV según variables sociodemográficas y factores de riesgo. Estimar incidencia de ACV según tipo patológico y etiológico. Estimar letalidad y discapacidad de ACV a 28, 180 y 365 días desde los primeros síntomas. Describir oportunidad y calidad de la atención y de rehabilitación del ACV en la población en estudio. Estimar el impacto social del ACV en la población en estudio. Realizar capacitaciones en los equipos de salud. Educar a la población en reconocimiento de síntomas

46 Metodología

47 Recolección de datos Prospectivo Múltiples fuentes sobrepuestas Definiciones estándar de casos y variables Adjudicación independiente de casos CRF electrónico Consentimiento informado

48 Intervenciones en equipos de salud Motivar al equipo de salud a apoyar la investigación. Adherirnos a la guía clínica MINSAL. Elaborar protocolos prácticos.

49 Intervenciones en el equipo de Enfermería Mejorar registros Aplicación de escalas Evitar complicaciones Manejo de posición del paciente Iniciar rehabilitación durante las primeras 24 hrs. No alimentar a ningún paciente sin evaluación de deglución. Manejar protocolos de manejo de T°, PA y glicemia.

50 Muchas gracias