Enfermedad de Parkinson

Presentación del tema: "Enfermedad de Parkinson"— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedad de Parkinson
Omar F. Carrasco

2 Parkinson Enfermedad degenerativa del SNC caracterizada por pérdida neuronal, que ocasiona una disminución en la disponibilidad cerebral de Dopamina. Provoca desórdenes extrapiramidales (rigidez, temblores en reposo, bradicinesia y pérdida de reflejos posturales. Inclusiones eosinofílicas en el citoplasma de neuronas de la sustancia nigra y el locus ceruleus (Cuerpos de Lewy). Afecta al 1% de la población mayor de 60 años

3 Parkinson 1. Primario. 2. Secundario 3. Parkinsomismo-Plus
Iatrogénico (fenotiazinas, butiroenonas) Postencefalíticas Toxinas (análogos de la meperidina, manganeso, monóxido de carbono) Hipoparatiroidismo, Hiperparatiroidismo Trauma 3. Parkinsomismo-Plus

4 Parkinson Rigidez Temblor en reposo Acinesia Reflejos anormales
Demencia Otros

5 Parkinson Principios generales
Terapia física, tratamiento de condiciones asociadas. Eliminar drogas que inducen o empeoran el Parkinsonismo Haloperidol Proclorperazina (bloqueo de receptores D) Metoclopramida Inhibidores no selectivos de la MAO

6 Levodopa Terapia estándar vs Parkinson (1960). Mejora
Rigidez, tremor, bradicinesia, hipotimia. Se necesitan grandes dosis Náusea, vómito Solo disponible Levodopa-Carbidopa

7 Levodopa Mecanismo de acción PKs Precursor de Dopamina
(Parkinson = Degeneración de neuronas dopaminérgicas de la sustancia nigra) A diferencia de la Dopamina la Levodopa se difunde al SNC PKs V½: 50 min Elim: Urinaria

8 Carbidopa Inhibidor de la descarboxilasa
(inhibe la conversión periférica de Levodopa a Dopamina) No atraviesa la barrera hemato-encefálica Permite el uso de dosis más bajas de Levodopa

9 Pks Levodopa-Carbidopa
PB: No significativo Levodopa: V1/ h Carbidopa: V1/ h Eliminación renal

10 Selegilina Mecanismo de acción
Inhibidor selectivo de la MAO-B Inhibe la recaptura de dopamina Fácil de administrar, no necesita titulación Menos eficaz que la levodopa Reacciones adversas Cambios en el estado de ánimo, insomnio

11 Selegilina Administración oral PB: 85% Metabolismo CYP2B6, 3A4
N-desmetildeprenil: 2h 1-anfetamina: 17.7h 1-metanfetamina: 20.5h Eliminación renal

12 Biperideno Mecanismo de acción Efectos adversos
Antagonista de receptores muscarínicos Acción preferente en el SNC Cuerpo estriado Sustancia negra Efectos adversos Cansancio, mareos, confusión, ↓ sudor Menos eficaz que levodopa

13 Bromocriptina Mecanismo de acción
Agonista de receptores D1 y D2 Previene complicaciones motoras en jóvenes Reacciones adversas Confusión mental Alucinaciones Edema de miembros inferiores No en primera línea Reacciones fibróticas pulmonares, retroperitoneales y pericárdicas Vigilar la disnea, tos persistente, dolor torácico