Flujos de trabajo en un servicio de Radioterapia

Presentación del tema: "Flujos de trabajo en un servicio de Radioterapia"— Transcripción de la presentación:

1 Flujos de trabajo en un servicio de Radioterapia
Por Diego Dodat Centro Médico Privado Deán Funes La Plata- Argentina

2 Flujo de trabajo Prescripción Tomografía y posicionamiento
Fusión multimodal de imágenes Segmentación de estructuras Selección de equipo y planificación Aprobación de planes de tratamientos Revisión de cálculos y transmisión de info. Simulación y Setup Seguimiento

3 Prescripción Modalidad de tratamiento Dosis y esquemas Dosis OARs
Región a tomografiar Inmovilizadores Posicionamiento Recomendaciones al paciente

4 Tomografía y posicionamiento
Tomógrafo bien caracterizado Buena inmovilización Indexar inmovilizadores* Información clara Buenos esquemas de marcas Fotos TAC 4D* Sondas, contraste, etc

5 Inmovilizadores Cabeza Cuello Tórax

6 Inmovilizadores Máscaras termoplásticas
Dejar enfriar y luego recolocar

7 Inmovilizadores Abdomen Pelvis Extremidades

8 Inmovilizadores Colchonetas

9 Inmovilizadores SBRT SRS

10 Fusión de imágenes multimodales

11 Fusión de imágenes multimodales

12 Fusión de imágenes multimodales
Registración deformable

13 Fusión de imágenes multimodales
Registración deformable

14 Segmentación de estructuras
Estructuras autosegmentables Estructuras blanco y OAR Marcación por atlas*

15 Segmentación de estructuras
Segmentación con multi-atlas

16 Control de marcación Revisión de GTV y CTV por otro profesional

17 Planificación Volúmenes auxiliares PTV Áreas calientes y frías*
Volúmenes lógicos Volúmenes de transición Márgenes de seguridad OAR

18 Diseño de Plan Selección de equipo Capacidades, Energía, Movimientos

19 Diseño de Plan

20 Diseño de Plan Selección de haces Etapas Energía (máquina) Ángulos
Optimización (directa o inversa) Evaluar Distribuciones Dosis Varios Planes

21 Diseño de Plan Selección de haces Se agregan cpos de a 1
Función Objetivo S Monitorear Constrains

22 Diseño de Plan Defino “goal” DVH Creo modificadores
Planificación Inversa Planificación Directa Defino “goal” DVH Creo modificadores CPU ajusta pesos Ajusto pesos a mano Obtengo modificadores Obtengo un DVH

23 Aprobación de planes de tratamiento
Explicación del plan Evaluación de Isodosis y DVH

24 Revisión de cálculos y transmisión de información
Exportar datos de modificadores Documentar el plan aprobado Cálculo independiente de UM Pasaje de Cartón de Tto Exportar datos de setup y simulación Cargar paciente a sistema RyV Mapas de QA*

25 Cálculo independiente de UM

26 Pasaje de Cartón de tratamiento
Equipo Parámetros del haz y Modificadores Esquemas de posicionamiento UM y dosis Placas Portales Control Redundante del pasaje!

27 Datos de Setup y simulación
Datos generales Corrimientos y DFPs DRRs y/o Estudios de imgs Fotografías e indexación Anotaciones de posición ISO Corrimientos ISOTAC

28 Datos de Setup y simulación
Sistemas anti colisión

29 Controles de calidad paciente específico

30 Controles de calidad paciente específico

31 Simulación y Setup Simulación convencional e IGRT
Se repite posicionamiento de TAC Se alinean tatuajes de TAC con láseres

32 Simulación y Setup

33 Simulación y Setup Simulación convencional Se realizan corrimientos
Se comparan “placas” con DRR Se registran parámetros y tatuajes

34 Simulación y Setup Simulación IGRT Se realizan corrimientos
Se obtienen imágenes con OBI

35 Simulación y Setup Simulación IGRT Se fusionan los sets de imágenes
Se realizan desplazamientos y se registran posiciones de camilla y tatoos

36 Seguimiento intra tto Cambios anatómicos bruscos Radiografías portales
Controles Médicos periódicos Controles de Carpetas de Tto Controles de Equipo IGRT Adaptativa* Dosimetría in vivo*

37 Sistemas de control de flujo de trabajo
MOSAIQ (Elekta) ARIA (Varian) MATRIX (Homemade)

38 Gracias