DISECCION ARTERIAL VERTEBRAL COMO CAUSA DE ICTUS ISQUÉMICO: Características clínicas y radiológicas en pacientes del Hospital Almenara, Lima 2013-2015.

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1 DISECCION ARTERIAL VERTEBRAL COMO CAUSA DE ICTUS ISQUÉMICO: Características clínicas y radiológicas en pacientes del Hospital Almenara, Lima V. Montalván Ayala1, E. Zegarra Maldonado1, M. Gallo Guerrero1, M. Valdiviezo Velarde1 1. Hospital Nacional Guillermo Almenara, Lima

2 Introducción DISECCIÓN ARTERIAL:
Proceso patológico caracterizado por la rotura de la capa íntima  oclusión de la luz o desarrollo de aneurisma Causa frecuente de infarto cerebral en jóvenes ( < 45ª ) Puede producir isquemia por : estenosis progresiva y obstrucción del vaso , embolia de coagulo intramural

3 Introducción Disección subintimal típica Disección subadventicial
Aneurisma disecante verdadero Laceración completa

4 Objetivos Describir las características clínicas, hallazgos imagenológicos y evolución de los pacientes con Ictus por Disección Arterial Vertebral (DAV).

5 Métodos. Estudio descriptivo longitudinal.
Se incluyeron pacientes con ictus por DAV, diagnosticados en el servicio de neurología entre 2013 al 2015. Se recolectó información sobre: Factores de riesgo Sintomatología Características angiográficas Localización del infarto Tratamiento Funcionalidad al ingreso y en la actualidad según escala de Rankin (mRs).

6 Resultados. EDAD SEXO FR CLÍNICA PRUEBA DX P1 32 M Dislipidemia
Cefalea, cervicalgia, nauseas Angiografía cerebral P2 35 F Dislipidemia, trauma cervical Cefalea, cervicalgia, comp de pares craneales, nauseas, hemiparesia, vértigo P3 37 P4 38 Dislipidemia, trauma cervical, fumador P5 63 Dislipidemia, HTA, DM2 Cefalea, cervicalgia, comp de pares craneales P6 69 Dislipidemia, HTA, ECV previo, evento vasc previo Cefalea, comp de pares craneales, nauseas

7 Resultados. PATRÓN ANGIOGRÁFICO SIGNOS ANGIOGRAFICOS
SUBTIPO AP SUGERIDO EXTENSIÓN TTO RANKIN INGRESO ACTUAL P1 Estenosis Signo de la cuerda Subintimal V4 AAS 4 1 P2 Estenosis con pseudoaneurisma Signo de la cuerda y flap intimal Subintimal con hematoma paravascular V1-V4 2 P3 Signo de la cuerda y flap intimal V2 ACO P4 Oclusivo Punta de lápiz V3, V4 3 P5 V1 P6 5

8

9 Resultados. P4: Pcte varón 38ª tras traumatismo cervical Sd Wallenberg

10 Resultados.

11 Resultados. P3: Pcte varón 37ª con Cefalea, cervicalgia, comp de pares craneales, nauseas, hemiparesia, vértigo

12 Resultados

13 Resultados. P2: Pcte mujer, tras traumatismo cervical cefalea, cervicalgia, hemiparesia D, hemianopsia homonima D , nauseas y vértigo

14 Resultados.

15 Conclusiones La mayoría de pacientes fueron varones jóvenes.
El factor de riesgo común en todos los pacientes fue dislipidemia La cefalea, cervicalgia y pares craneales alterados fueron las manifestaciones más frecuentes. Los signos angiográficos observados, son sugerentes de disección DAV subintimal en todos los casos, con ruptura intimal al menos en 3 de ellos. Todos los pacientes tuvieron evolución funcional favorable al seguimiento.

16 Gracias por su atención La Ciudad Sagrada de Caral Lima, Perú
La Ciudad Sagrada de Caral fue declarada Patrimonio de la Huamnidad por el Comité del Patrimonio Mundial de la Unesco en ocasión de la celebración el 28 de junio de 2009 en Sevilla de su trigésima tercera sesión ordinaria. Se reconoció así que la Ciudad Sagrada de Caral es la representante más destacada por su antigüedad, complejidad arquitectónica con edificios piramidales, plazas, su diseño y la extensión urbana de esta civilización peruana, la más antigua del continente americano. De esta manera, Caral se añade a los otros 10 sitios turísticos ya reconocidos como Patrimonio de la Humanidad en el Perú. La Ciudad Sagrada de Caral se encuentra en Supe, en la provincia de Barranca, al norte de Lima, a la altura del kilómetro 184 de la carretera Panamericana Norte, en el Área Norcentral del Perú. Lima, Perú Gracias por su atención