ARES MARÍN, MARÍA V. NAVARRO, LAURA LÓPEZ, MIQUEL GASOL.

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1 ARES MARÍN, MARÍA V. NAVARRO, LAURA LÓPEZ, MIQUEL GASOL.
RESULTADOS PRELIMINARES SOBRE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN FUNCIONAL PARA PACIENTES CON TLP ARES MARÍN, MARÍA V. NAVARRO, LAURA LÓPEZ, MIQUEL GASOL. UNIDAD DE TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD. HOSPITAL GENERAL DE CATALUNYA (SANT CUGAT DEL VALLÈS, BARCELONA) Introducción Existe evidencia científica de que la sintomatología propia del Trastorno Límite de la Personalidad mejora con la aplicación de las terapias validadas para este trastorno (Stoffers et al., 2012). Sin embargo, el funcionamiento psicosocial de estos pacientes continúa afectado. No existen programas de rehabilitación validados para este trastorno en nuestro país. El programa P.I.R.R (Programa Individualizado de Recuperación y Rehabilitación; Fundació Trastorn Límit) tiene como objetivo principal conseguir la recuperación psicológica y la reinserción socio-laboral de personas que sufren Trastorno Límite de la Personalidad, una vez superada la fase aguda del trastorno. El programa incluye talleres terapéuticos basados en la potenciación de las emociones positivas, un seguimiento personalizado, acompañamientos terapéuticos (opcionales) y el grupo de intervención psicosocial ACO (Aprendiendo a Conseguir nuestros Objetivos, Navarro-Haro, Marín et al., no publicado). ACO es una adaptación del programa DBT-ACES (Accepting the challanges of exiting the system, Katie Comtois, Harborview Medical Center. Seattle, EEUU). Está basado en habilidades de la Terapia Dialéctica Conductual (Linehan, 1993; 2015) y pretende: que los pacientes con TLP, después de haber reducido la sintomatología propia del trastorno, consigan aumentar su nivel de funcionalidad (trabajo, voluntariado, estudios u otras actividades productivas, construir o reconstruir un red social de apoyo y aumentar su autonomía personal), así como su calidad y satisfacción subjetiva con la vida. Objetivo Resultados Evaluar el efecto de un programa de rehabilitación funcional para pacientes con TLP, a partir de los resultados obtenidos después de la participación en el grupo psicosocial ACO. Los resultados mostrados en la Tabla 1, indican que todas las variables de salud, anhedonia, calidad de vida, emociones positivas y resiliencia obtuvieron una mejoría después de la intervención. Sin embargo, el cambio antes y después de la intervención no fue estadísticamente significativo. Método Tabla 1. Estadísticos descriptivos y diferencias antes y después de la intervención Participantes: Los participantes fueron 3 pacientes (2 mujeres y 1 hombre) que recibían tratamiento en el Institut Trastorn Límit (Hospital General de Catalunya, Sant Cugat, Barcelona). La media de edad fue de 37,67 años (DT=5,13). Respecto a las características demográficas, el 100% eran solteros, el 66,7% tenían estudios medios y el 33,3% estudios superiores. Instrumentos de Evaluación: Los pacientes fueron evaluados con los autoinformes: 36-item Short Form Health Survey (SF-36; Alonso, Prieto y Antó, 1995): Valora diferentes aspectos relacionados con la salud. El cuestionario mide 8 dimensiones y para este estudio hemos seleccionado la Percepción General de Salud y Salud Mental. Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (Q-LES-Q; Endicott,1993): Consta de 8 subescalas de diferentes áreas de calidad de vida (p.ej. Estado de Salud Física/Actividades, Estado de Ánimo, Trabajo) y el nivel global de satisfacción con la vida que se considera la puntuación total. Para este estudio, hemos utilizado el Nivel global de satisfacción con la vida. Escala de Resiliencia (RS-15; Wagnild y Young., 1993): Evalúa los niveles de adaptación psicosocial frente a eventos de la vida importantes. Esta escala consta de 15 ítems. Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS; Snaith et al., 1995): Evalúa con 14 ítems la anhedonia: disminución o incapacidad para experimentar placer.   Life Orientation Test-Revised (LOT-R; Scheier, Carver, Bridges, 1994). Es un cuestionario de valoración del optimismo, cuenta con 10 ítems. Procedimiento: La evaluación se realizó al inicio (T0) y después del grupo (T1). Se llevaron a cabo análisis de estadísticos descriptivos para describir la muestra y la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon para evaluar cambios antes y después del grupo. Intervención: La intervención psicosocial ACO consta de 12 módulos de un mes cada uno (duración total aproximada de un año). Es un grupo semanal de dos horas de duración, dónde se trabajan objetivos personalizados a través del aprendizaje de habilidades de intervenciones basadas en la evidencia y la aplicación de un programa de contingencias. Adicionalmente, durante la intervención ACO, los pacientes acudían semanalmente a 2 talleres terapéuticos que formaban parte del programa P.I.R.R. o realizaban actividades para aumentar funcionalidad (p.ej. clases de Inglés, e ir al gimnasio) fuera del hospital. Variables Media DT T0-T1 Z (p) Estado de Salud General SF-36 (T0) 46,66 16,07 -,535 (,593) SF-36 (T1) 51,66 24,66 Estado de Salud Mental 41,33 18,90 ,000 (1,000) 42,66 Calidad de Vida Q-LES-Q (T0) 45,33 9,60 -1,63 (,102) Q-LEST-Q (T1) 50 9,53 Anhedonia SHAPS (T0) 2,66 3,05 SHAPS (T1) 2,33 3,21 Optimismo LOTR (T0) 29 3,60 -,272 (,785) LOTR (T1) 29,66 2,08 Resiliencia RS15 (T0) 61,33 8,32 RS15 (T1) 62 20,66 Conclusiones Los resultados preliminares después de la intervención psicosocial ACO apuntan a una mejoría en el estado de salud general y mental y la anhedonia, así como un ligero incremento de la satisfacción con la vida, el optimismo y la resiliencia. Sin embargo, las mejorías no fueron estadísticamente significativas. Debido a las limitaciones del diseño metodológico utilizado (series de casos), es necesario seguir investigando para sacar conclusiones generalizables.