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DR. HUGO HAWKINS OTORRINOLARINGOLOGO
TUMORES DE CUELLO DR. HUGO HAWKINS OTORRINOLARINGOLOGO
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Concepto Por tumores de cuello se entiende todo aumento de
volumen que comprenda por debajo de la mandibula por encima de las claviculas y bordes posteriores de los musculos esternocleidomastoideo
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BASES ANATOMICAS
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BASES ANATOMICAS Topograficamente se divide en 2 regiones
Posterior situado detrás de la columna vertebral Anterior situado por delante de la apofisis transversa de la columna vertebral
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BASES ANATOMICAS Por la region anterior pasan importantes y vitales
estructuras Sistema respiratorio Sistema digestivo Grandes vasos arteriales , venosos , conducto linf. Pares craneales lX. X, Xl, tronco simpatico , plexo cervical, branquial Glandulas de secrecion interna Glandulas salivales mayores
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ENFERMEDADES MAS FRECUENTES
INFARTOS GANGLIONARES
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ADENOPATIAS AGUDAS - amigdalitis, enfermedades exantematicas
caries dentales , afectacion del cuero cabelludo etc. ORIGEN VIRAL BACTERIANAS
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ADENOPATIAS CRONICAS TB , Brucelosis , sarcoidosis ,Leshmaniasis,Enf. Arañaso de gato,Histoplasmosis, Sifilis, toxoplasmosis, Enfermedades linfoproliferativa s y metastasicos SIDA.
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
EXAMEN FISICO
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
NARIZ Y SENOS PARANASALES
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
HIPOFARINGE Y LARINGE
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
OTOSCOPIA
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
Rx torax P.A. US de cuello Endoscopia alta US del aparato genitourinario Examen de Mamas T.A.C. Pruebas de laboratorio (BHC,VSG. Monotest,prueba Elisa, inmunoglobulinas.) BAAF Exeresis ganglionar
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INDICACIONES DE EXERESIS
Evolucion es mayor de 6 semanas Tamaño es mayor de 2 cm Crecimiento es rapido ,endurecido , no movil Conglomerado ganglionar
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ADENOPATIAS METASTASICAS A DISTANCIA
SUPRACLAVICULAR 85% POR DEBAJO DE LA CLAVICULA 15% Px mayores de 40 años , son de textura dura e indoloras
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TUMORES CONGENITOS HEMANGIOMA
Aparecen en cara ,orejas ,cuero cabelludo son mas fc en el sexo F la relacion es de 2:1 el 80 % involuciona a los 5 años de vida 3% se complican con una hemorragia trombocitope nica,(sd Kasabach Merrit ), obtruccion respiratoria Son TU vasculares , de histologia capilar, cavernoso y juvenil.
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HEMANGIOMAS Son tumoraciones azuladas blandas que aumentan
con el llanto TRATAMIENTO Observacuion Esclerosantes OK 432 Interferon alfa 2 Inyeccion local de corticoides Uso de rayos laser
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LIMFANGIOMAS 75% aparecen en el cuello y 25% en el resto del cuerpo
Estan en intimo contacto a grandes vasos y conducto linfaticos Se presentan generalmente al lado izquierdo por el conducto toraxico que ingresa a la vena subclavia
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LINFANGIOMAS Malformaciones de vasos linfaticos ,traslucidos blando azulado que pueden comprometer las vias respiratorias y digestivas.
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DIAGNOSTICO US Doppler MRI TAC con medio contraste Complicaciones
Obtruccion de las vias resp. Tratamiento . Exeresis.
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QUISTE DERMOIDE Son cavidades epiteliales ocupadas por apendices
( cabello,foliculo,glandula sebacea) Ademas del cuello puede encontrarse en orbita ,nariz cavidad oral .
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QUISTE DERMOIDE Se localizan en la linea media generalmente por
debajo del menton
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TORTICOLLIS CONGENITA
Histologicamente esta compuesto de tejido fibroso con ausencia de musculo estriado , localizado en el musculo esternocleidomastoideo. Esta asociado a traumas en el nacimiento, izquemia focal por la posicion intrauterina.
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TORTICOLLIS CONGENITA
Es un tumor firme doloroso localizado en el M. ester nocleidomastoideo en un 80% desaparece espontaneamente
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QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
Aparece por una persistencia del tracto desendente de la tiroide y remanentes epiteliales del conducto Se localizan en la linea media por debajo del hueso hiodeo y por encima del cartilago tiroideo
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QUISTE TIROGLOSO Son asintomaticos ,se infectan con los procesos
respiratorios y se manifiestan como abceso por su comunicación con la faringe (agugero ciego ) Se diagnostican en frio mediante una BAAF TRATAMIENTO Quirurgico
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QUISTE BRANQUIAL Se forman del segundo arco branquial y tercero se localizan a lo largo del borde anterior Se manifiestan como tu blanda movil no dolorosa se comunican con la faringe y con los cuadros respiratorios se infectan manifestandose como un abceso
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QUIMIODECTOMA CAROTIDEO
Es TU que afecta a los adultos y se origina en la carotida primitiva a nivel de la bifurcacion y se manifiesta como una TU en la cara lateral del cuello pulsatil Dx US. Doppler Arteriografia
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TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES
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PAROTIDA Aparecen por delante del trago y por debajo del
lobulo de la oreja Se dividen en benignos y malignos
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TUMORES DE PAROTIDA Benignos : Adenoma pleomorfico (epitelio y mioepitelio) Tu Warthin(celulas acinares ,epitelio,linfoide ) Malignos : Carcinoma mucoepidermoide Adenocarcinoma trabecular Ca epidermoide Ca celulas acinares
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TUMORES SUBMAXILARES Aparecen en intima relacion con la rama horizontal del maxilar inferior , en la vecindad del angulo submaxilar y se encuentran fijo con la rama sin que se sienta un surco que lo separa
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TUMORES SUBLINGUALES Aparecen por debajo del menton Dx BAAF
US de cuello
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TUMORES DE TIROIDE Aparecen entre los musculos esternocleidomastoideos por encima supraesternal y por debajo del cartilago tiroideo
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TUMORES DE TIROIDE INFLAMATORIOS : ( Haschimoto ,Riedel)
BENIGNOS : Bocio nodular , difuso MALIGNOS : Ca Papilar 60% Ca Folicular 20% Otros %
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GRACIAS
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