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Ciclo Reproductor Femenino
Dr. Daniel F. Alatriste R1 GyO Tutor: Dra Socorro Benavides
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Generalidades Neuroendocrino Ovario Uterino Finalidad
Hipófisis Hipotálamo Ovario Uterino Finalidad Crear el medio propicio para el embarazo
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Hipotálamo Parte diencéfalo
Piso y paredes laterales del tercer ventrículo Neuronas hipotalámicas productoras de GnRH Segundo a tercer mes de gestación Núcleo arcuato
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Las células neurosecretoras del hipotálamo sintetizan la hormona GnRH
Se transporta por el sistema porta hipofisiario al lóbulo anterior de la hipófisis. La GnRH controla la secreción hipofisiaria de: FSH – Hormona Folículo estimulante LH – Hormona Luteinizante
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Hipófisis Adeno hipófisis Ectodermo –Bolsa de Ratke
Pars distalis- GH, PRL, TSH, LH, FSH, ACTH y MSH Pars tuberalis Pars intermedia
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Neurohipófisis Prolongación del diencéfalo Núcleo supraquiasmático
Paraventricular Vasopresina Oxitocina
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GnRH Decapeptido Estructura V Vida media 3 a minutos
Liberada en pulsos de 90 a 120 min Estimulado por la norepinefrina Inhibido por la dopamina Núcleo Arcuato Retroalimentación negativa por el estradiol
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FSH y LH Glicoproteínas Dos subunidades FSH – VM 170 min.
A similar a la de la TSH Difieren en la subunidad B – Determina la actividad biologica específica. FSH – VM 170 min. LH – VM 60 min Secretadas por las células gonadotrópicas en la adenohipófisis
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xxx
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Ovogénesis Se refiere a todos los procesos mediantes los cuales las oogonias (células germinales primitivas) se convierte en oocitos maduros(óvulos). Inicia antes del nacimiento Termina en la pubertad
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Durante la vida fetal las oogonias proliferan y maduran
Oocitos primarios.
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Fase folicular Varios folículos crecen al inicio de cada ciclo
1 folículo se desarrollo – folículo dominante Folículos atrésicos –apoptosis Mecanismo – Ventana de FSH Se relaciona con la capacidad folicular para secretar el estrógeno necesario para el desarrollo
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Folículo Primordial Folículo que contiene a un óvulo revestido por:
Una sola capa de células epiteliales
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Foliculo primordial Células epiteliales y aplanadas
Inician la primera división meiótica antes del nacimiento. Suspendidos en profase (dictioteno) Culmina pubertad - IMO
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Características del Folículo primario
Zona pelúcida Multilaminar-organización del estroma adyacente 2 capas Células de la granulosa Células de la teca conectiva Folículo en crecimiento
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Foliculo Secundari0 Aumenta de tamaño
Organización de estroma adyacente Teca conjuntiva Se diferencia a dos capas: Teca interna- Factor de angiogénesis Teca externa
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Foliculo Secundario Posición excéntrica Espacios foliculares
Aparecen espacios – Líquido folicular- Estrógeno Espacios foliculares Antro folicular
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Folículo Secundario Cavidades foliculares
Folículo es empujado hacia un lado del folículo Se rodea de un cúmulo celular Proyecta al folículo hacia la cavidad antral Al madurar forma un folículo de Graaf
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Células de la granulosa
Células foliculares que convierten los andrógenos en estradiol. Contiene receptores de FSH FSH actua con el AMPc incrementando la actividad de la aromatasa
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Teca Interna Fuente principal de estrógenos circulantes
Células del estroma ovárico. Altamente vascularizada – aporte nutricional Células poligonales secretoras de andrógenos Presentan más receptores de LH
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Incrementa la conversión de colesterol a androstenediona
Andrógenos pasan a la células de la granulosa Androgenos- aromatasa Forman estradiol
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La Teoría de las 2 células
Establece que las células de la teca interna y de la granulosa ováricas tienen funciones complementarias. Las célula de la teca interna contienen receptores de LH. Aumenta la concentración de AMP-cíclico. Regulador de la actividad enzimática que transforma el colesterol en testosterona.
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Las células de la granulosa tienen receptores de FSH incrementan la síntesis de AMP-cíclico
Síntesis de Aromatasa. En el folículo dominante se expresan además los receptores de LH, que incrementan la síntesis AMP- cíclico y de Aromatasa, que activa la conversión de la testosterona, aportada por las células tecales, en estradiol..
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Teca Externa La teca externa es una banda más densa de células del estroma Fibroblastos Fibras de colágeno Músculo liso
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Folículo de Graaf Las células granulosas empiezan a sintetizar progesterona Cavidad antral Hay diferenciación estructural de las células granulosas: Células de la corona radiada: células granulosas que rodea al ovocito y lo acompaña durante la ovulación Cúmulo oóforo: células granulosas que mantiene unido al complejo ovocito-corona radiada con el resto de células granulosas.
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Folículo Graaf
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Ovulación
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Aproximadamente en el día 14 del ciclo
Pico de LH El folículo distendido se rompe Presión intrafolicular Contracción del músculo liso de la teca externa – Prostaglandinas El óvulo es liberado a cavidad pélvica y recogido por la fimbria de las trompas.
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El folículo roto se llena de sangre
Cuerpo hemorrágico Células de la teca y granulosa – Proliferan Sustituidas por células abundates en lípidos Cuerpo amarillo Inicia la fase folicular
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Ausencia de embarazo hay degeneración
Cuerpo lúteo secreta Estrógenos Mayor cantidad progesterona Ausencia de embarazo hay degeneración Cuerpo Blanco El folículo no terminara la segunda division meiótica si no es fecundado
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Control de la función ovárica
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Control hipotalámico Secreción pulsatil de GnRH
FSH LH Desarrollo folicular - FSH
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Fase folicular FSH aumenta modestamente
LH – sostenida mediante el efecto de retroalimentación negativo estrogénica 36-48 hrs antes de la ovulación la retroalimentación estrogénica se torna positiva Debido a las grandes cantidades estrogénicas 300%
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Aprox. 9 hrs después se genera la ovulación
Inicia el brote de LH Aprox. 9 hrs después se genera la ovulación Fase lútea – disminuye la [] de LH y FSH Debido al aumento de estrógenos, progesterona e inhibina
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Luteolisis – 3 a 4 días antes de lamenstruación
Prostaglandina F2a Disminuyen los niveles de estrógenos y progesterona Aumentan FSH y LH
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Ciclo uterino
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Fase Menstrual 1 al 5 día Capa funcional del endometrió se erosiona
Se elimina Después de la erosión solo queda la capa profunda endometrial
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Fase proliferativa Termino de la menstruación
Desprendimiento de capas endometriales – excepto la profunda (debido a las arterias basilares) 5 al 14 del ciclo menstrual El endometrio incrementa su grosor
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Se alargan las arterias espirales
Crecimiento en número y longitud glandular Controlada por el estrógeno
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Fase secretora Controlada por la progesterona
Estimula epitelio glandular Secreta material rico en glucogeno Glándulas Anchas Totuosas Saculares
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Las arterias espirales se tornan tortuosas
Esponjosa Compacta La red venosa se torna compleja Anastomosis arteriovenosas directas
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Fase isquémica o descamativa
Se contraen las arterias espirales Aspécto pálido Causada por la disminución hormonal – involución cuerpo lúteo
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Contracción prolongada de AE
Estasis venosa Necrósis isquémica difusa en tejidos superficiales Escape hemático a través de las paredes conjuntivales rotas Liberación local de prostaglandinas
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Menstruación Sangre arterial 25% venosa Fibrolisina
3 a 5 días promedio - Intervalo 1 a 8 días. Hasta 80 ml
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Bibliografia Messinis IE, Messini CI ,Dafopoulos K. The role of gonadotropins in the follicular phase. Ann. N.Y. Acad. Sci. ISSN Rie T, Webster N. GnRH Pulsatility, the Pituitary Response and Reproductive Dysfunction. Endocrine Journal 2009, 56 (6), Moore A, Persuad N. Embriología clínica. Masso. México Cap 2.
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