TANATOLOGIA.

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1 TANATOLOGIA

2 Fuente: Di Maio & Di Maio

3 Es todo lo vinculado con la muerte desde el punto de vista Biológico, Médico y Jurídico.
Es el estudio de las modificaciones que experimenta el cuerpo humano a partir de acontecida la muerte. Es aquella parte de la Medicina Legal que estudia los temas biológicos y jurídicos relacionados con la muerte. TANATODIAGNOSTICO TANATOSEMIOLOGIA TANATOCRONOLOGIA TANATOAUTOPSIA TANATOCONSERVACION TANATOLEGISLACION

4 TANATOCRONOLOGIA Conjunto de comprobaciones médico-legales que permiten establecer la data de la muerte. De mucha importancia en las muertes violentas, espe- cificamente en los Homicidios. TANATOCRONODIAGNOSTICO 1. Antes de la putrefacción 2. Posterior a la putrefacción 1. Se hacen en base al estudio de los Fenómenos Inmediatos: DESHIDRATACION, ENFRIAMIENTO, LIVIDECES, RIGIDECES A estos, puede sumarse el Humor Vítreo (determinación de K), que aumenta la concentración a partir de la muerte; y el Estudio del conte- nido gástrico, tomando en cuenta los alimentos hallados y la fase de la digestión.

5 SIGNOS INMEDIATOS DESHIDRATACION: pérdida de agua por evaporación, lo cual además se evidencia en la disminución de peso. Conlleva a la desecación de la Piel y de las mucosas. En los globos oculares, se observa la pérdida del tono ocular (signo de de Stennon-Louis); la mancha negra en la esclerótica (al deshidratarse la Esclera posibilita ver la coroides, y aparece una mancha triangular en el lado externo con la base hacia cornea. Aparece entre 3 a 5 hs luego de la muerte. ENFRIAMIENTO: es el descenso de la temperatura corporal hasta equi- librarse con el medio ambiente. Comienza por el rostro y las extremida- des, y de afuera para adentro. Fórmula de Bouchout: en las primeras 12 hs, pierde 0.8 a 1grados / hr; y después pierde a 0.3 a 0.5 grados/hora. Fórmula de Glaister: Tº rectal ½ - Tº rectal de cadáver 1.5

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8 LIVIDECES (manchas), es la coloración rojo-violácea, de forma y tama-ño variable que aparecen en las zonas declives del cadáver por la acu-mulación de la sangre dentro de los capilares en la dermis, por acción de la gravedad. Es un signo que permite establecer la forma en que permaneció el cadáver después de la muerte, así como si éste lo cambiaron de posición. Origen: la sangre se acumula en los capilares de la dermis por acción de la gravedad, que produce un cambio de coloración en la misma. El examen microscópico determinará que se halla dentro de los vasos, a diferencia de las equimosis en las que hay destrucción de los capilares y extravasación hemática que infiltra la dermis. Localización y Forma: lo hacen en las partes declives del cuerpo, adoptan-do la forma puntiforme o en placas de forma y tamaño variable y de límites difusos. Secuencia: suelen aparecer inmediatamente después de la muerte, siendo ya visibles a la hora en la región posterior del cuello, alcanzando su máxima expresión entre las 12 a 18 horas, y dejan de formarse después de las 24 horas del deceso. En general puede decirse que hasta las 12 hs, pueden aparecer nuevas, y no desaparecen las anteriores.

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13 Rigidez (contractura muscular) “RIGOR MORTIS”.
El músculo se relaja, luego se endurece : Rigidez Cadavérica. Se inicia desde la mandíbula hacia Pies; y desaparece inversamente. Aparece entre las 3 – 6 horas luego de acaecida la muerte y mas tardíamente en los casos de ANEMIA ; Shock, etc. Suele ser COMPLETA en 8 a 12 hs, y alcanza su máxima intensidad a las 14 Horas; y desaparece a las hs.; Comenzando entonces la putrefacción. EPASMO CADAVERICO: persistencia de la contractura muscular des-pues de la muerte, que se observa en las muertes rápidas; una vez instalada suele ser difícil de diferenciar si se trata de Espasmo Cadavérico o simplemente rigidez.

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17 SIGNOS ALEJADOS Se los conocen comúnmente como transformación cadavérica, están influenciados por condiciones del medio ambiente A) Putrefacción b ) Adipocira c) Corificación d) Momificación d) Congelación. A-)Putrefacción. Lo mas frecuente, se produce en los cadáveres inhumados en Tierra y en cajones de madera. Descomposición Cadavérica. Cromático Comienza con la aparición de la Mancha Verde en la fosa ilíaca derecha, Que se extiende a todo el cuerpo; en los fetos y recién nacidos que no han Respirado comienza a nivel de la boca y fosas nasales. El momento de aparición depende de las condiciones ambientales, de la Estación del año, y de la temperatura ambiente. Enfisamatoso Se lo conoce por la aparición de vesículas que forman flictenas de tamaño variado; sin caracteres vitales como las que se producen por calor (quemaduras); están llenas de un líquido verde-amarillento y con olor fétido

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19 Colicuativo o Reductivo
Se denomina así a la transformación de las partes blandas, externas e internas en una masa uniforme de tejido friable de color parduzco (Putrílago). El tiempo es variable, pudiendo ser extremadamente corto si la temperatura ambiente es elevada o el fallecido tenía una enfermedad caquectizante. Esqueletización Es el estado que adquiere el cadáver reducido únicamente a piezas óseas, cuando se ha completado la colicuación. Descalcificación. Proceso mediante el cual los huesos van perdiendo elementos minerales, haciéndose frágiles y fragmentándose.

20 2. Después de la Putrefacción
Se hace en base a la aparición de los fenómenos cadavéricos tardíos, relacionándose el lugar del cual se extrajo el cadáver. Actualmente, adquirió una gran importancia la Entomología Forense, ciencia que estudia la cantidad y calidad de insectos que intervienen en la trans- formación cadavérica. TANATOLEGISLACION comprende todas las disposiciones legales concernientes a la muerte, que deben ser tenidas en cuenta cuando se certifica la misma. El Código Civil (C.C.) en su art.103 dice que “termina la existencia de las Personas por la muerte natural de ellas”, Certificado de Defunción. Inhumación: acto por el cual se da sepultura a un cadáver en su tumba, por medio del Certificado de Inhumación expedido por el Registro Civil. No podrá hacerse antes de las 12 hs de producida la muerte, ni 36 horas después.

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22 Exhumación: acto por el cual se extrae un cadáver de su tumba que
siempre se hace mediante la orden judicial. Cremación: es la reducción del cadáver a cenizas, acto por voluntad manifestado en vida por el sujeto fallecido. Es obligatorio en aquellos fallecidos por Enfermedad Endémica. También se realiza en aquellos cadáveres de enfermos indigentes y no reclamados. En aquellos cadáveres de la Morgue Judicial, previa consulta con el Juez. TANATOCONSERVACION Comprende las técnicas para la conservación del cadáver. Embalsamamiento: se trata el cadáver evitando la aparición de los fenó- menos de putrefacción, por medio de sustancias que actúan externa o interna a pedido de los familiares, por disposición legal. La resolución del año 2005, de la Ex Secretaria de Salud Pública establece que para el Transporte internacional de cadáveres, los mismos deben embalsamarse. Refrigeración: se la emplea para retrasar cierto tiempo la instalación de los fenómenos de putrefacción, se logra en cámaras con temperaturas Entre los 0 º y 20º bajo cero.

23 DIAGNOSTICO DE MUERTE. Cese irreversible y definitivo de las
Funciones vitales (respiratorio, Cardiovascular y Nerviosa --- Tripode de Bichat) 1. SIGNOS CARDIO CIRCULATORIOS AUSENCIA o FALTA DE PULSO, DE TENSION ARTERIAL, SILENCIO AUSCULTATORIO DE POR LO MENOS 5 MINUTOS EN CADA FOCO, Y ELECTROCARDIOGRAMA NEGATIVO., 2. SIGNOS RESPIRATORIOS Ausencia de movimientos respiratorios y silencio auscultatorio. El signo de Winslow: empañamiento del espejo. 3. SIGNOS NEUROLOGICOS Ausencia de respuesta al dolor, Arreflexia total y ElectroEncefalograma Plano.

24 FORMAS MEDICO LEGALES DE MUERTE
MUERTE REAL: cuando se hace el diagnóstico de muerte. MUERTE APARENTE: estado en que las funciones vitales parecen abolidas porque clínicamente la actividad cardio-circulatoria y respiratoria resultan imperceptibles, es de escasa duración, y de prolongarse, concluye en la muerte real. MUERTE ENCEFALICA: criterio introducido por la Ley de Ablación. MUERTE SUBITA: es la que sorprende al individuo sano o aparentemente sano, o si padeciera de una enfermedad que era ignorada por él o, sus familiares. MUERTE INESPERADA: se presenta en un individuo portador de la patología, cuyo pronóstico no hacía previsible el desenlace. MUERTE RAPIDA: se produce poco tiempo después de instalada la Causa: en los accidentes o Suicidios. SEGÚN LA CAUSA DE LA MUERTE: A) NATURAL: por procesos biológicos propios de los seres humanos. B) VIOLENTA: criterio jurídico ya que alude al Suicidio, Homicidio o Accidente. C) CAUSA DUDOSA: el examen del cadáver, datos de la familia, amigos, etc., no evidencian la causa real de la muerte. Dar intervención policial, y luego se hará la Autopsia Médico-Legal.

25 AUTOPSIA o TANATOAUTOPSIA
Definida como el conjunto de operaciones que realiza un profesional sobre el cadáver, para reconocer la causa y el mecanismo de la muerte. AUTOPSIA ASISTENCIAL: Puede ser: 1. ANATOMOPATOLOGICA 2. CIENTIFICA 3. MEDICO-LEGAL. La Anatomopatológica se realiza en un medio Hospitalario, tratando de co- relacionar los datos clínicos con los de la autopsia. Se debe tener el con- sentimiento de la familia. La Científica, debe realizarse en centros de investigación, forma parte de Protocolos de estudio de una determinada patología, se realiza en todos los enfermos de manera rutinaria; y también necesita del Consentimiento de los familiares.

26 La Autopsia Medico-Legal, también se la llama Obducción, y es un estudio fundamental para esta especialidad. Son el conjunto de operaciones que se realizan en el cadáver por Orden Judicial, y la realizan los médicos designados al efecto, con el objetivo de determinar la causa y mecanismo de la muerte. Se debe realizar en los casos de Muerte Dudosa y de Muerte Violenta. Siempre es ordenada por un Juez. En la ciudad de Buenos Aires, se realizan en la Morgue Judicial (Viamonte 2151) ; y en la Provincia de Buenos Aires, por la Policia de la Provincia de Buenos Aires, en los cementerios o en algún Hospital. DEBE SER: COMPLETA, METODICA, SISTEMATICA E ILUSTRADA

27 AGONOLOGIA Proceso que una vez iniciado culmina en forma inexorable e irreversible con la muerte. Deriva del griego Agon, que significa lucha o combate. Se puede decir que es el estado que anuncia y precede a la muerte. Desde el punto de vista médico, no es un instante o momento, dado que todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, sino que luego de un proceso con la mayor o menor resistencia a la anoxia. El período agónico se desarrolla en un lapso variable, es prácticamente Inexistente en las muertes rápidas, breve en las muertes súbitas, y prolon- gado en las de diversas etiologías. Las DOCIMACIAS se basan en la investigación por métodos histológicos e Histoquímicos del Glucógeno y la Adrenalina, sustancias que experimen- tan disminución en el período agónico del tejido hepático y suprarrenal.

28 DOCIMACIA HEPATICA Si la muerte ha sido rápida se encontrará esta sustancia si ha habido una Agonía prolongada; la disminución guardará relación con la duración ; en El primer caso, la Docimacia será (+), y en la segunda será (-). DOCIMACIA SUPRARRENAL Al igual que el Glucógeno, la Adrenalina experimentará una disminución De acuerdo a la duración del período agónico. COAGULOS: interesa la cantidad y adherencia de estos a las paredes de las cavidades cardíacas, y están estrechamente ligados a la duración de la Agonía.; si es de corta duración, la sangre es líquida, si se prolongó En el tiempo, los coágulos moldean y adhieren a las paredes cardíacas y A los grandes vasos; son de color amarillentos. Los coágulos postmortem se llaman Cruóricos, no adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, Son fácilmente disgregables, de color rojo negruzco.