ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO INMIGRANTE

Presentación del tema: "ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO INMIGRANTE"— Transcripción de la presentación:

1 ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO INMIGRANTE
Ana María Lorente García-Mauriño Septiembre 2009

2 Definición de Niño Inmigrante
Niños procedente de otro país Refugiados y/o procedente de la adopción internacional Niños que se desplazan por cortos periodos de tiempo Academia Americana de Pediatría.1997

3 Población inmigrante en España
Población total España  (11,4 %) nacionalidad extranjera. Población infantil menores de 14 años  (11.19%) nacionalidad extranjera Revisión Padrón Municipal 2008.INE

4 Continente de procedencia (por nacionalidad) de los inmigrantes.
Europa % (90.85% UE) América 33.88% (87.57% Am Sur) África % Asia % Oceanía % Apátridas 0.01% Revisión Padrón Municipal 2008 INE

5 Inmigrantes: Grupo heterogéneo de niños
Países desarrollados: diferencias culturales e idiomáticas, adaptación Países en vías de desarrollo,“inmigrantes económicos: problemas sociales, económicos, culturales, adaptación Adopción internacional: Pueden haber vivido en precarias condiciones psicológicas y de salud

6 Historia clínica 1. Historia pediátrica habitual. Mayoritariamente son niños sanos, con problemas iguales a los nacionales. Empatía para favorecer comunicación Comenzar por motivo de consulta para no generar suspicacias. Generalmente acuden por enfermedades infecciosas o digestivas comunes. 2. Historia específica A. familiares: enfermedades hereditarias A. personales: país y etnia de origen, ruta migratoria, control embarazo, parto, enfermedades, vacunaciones Datos sociales relevantes

7 Exploración Estado nutritivo
Somatometría, curvas de crecimiento, catch-up Piel y mucosas: palidez, ictericia, exantemas, nódulos, escara BCG Genitales: Circuncisión , mutilación femenina, orquitis recurrentes (filarias) Escalas desarrollo psicomotor: Denver o similares Valoración neuro-psicológica Exploración odontológica, caries. Exploración auditiva y oftalmológica. Signos de maltrato, síndrome alcohólico fetal

8 Enfermedades potenciales en inmigrantes
Anemia hemolítica: talasemia alfa; drepanocitosis (África);déficit glucosa -6-fosfato deshigrogenasa Deficiencia lactasa (África, sudeste de Asia) Enfermedades carenciales Consanguineidad Anomalías congénitas, síndrome alcohólico fetal, tumores, cronología pubertad (varía con etnia y en niños de adopción internacional)

9 Enfermedades infecciosas endémicas
Tuberculosis (África, Asia, Latinoamérica) VIH (África subsahariana) Virus hepatitis A (países tropicales) Virus hepatitis B (África subsahariana) Virus Hepatitis C (Asia, África subsahariana) Paludismo Parásitos intestinales Ver mapas de distribución mundial OMS y CDC

10 Tuberculosis. Distribución mundial

11 Virus Hepatitis A. Distribución mundial

12 Virus Hepatitis B. Distribución mundial

13 HIV. Distribución mundial

14 Paludismo. Distribución mundial

15 Pruebas complementarias
No de rutina. Valorar riesgo (pobres condiciones sanitarias, hacinamiento, zonas endémicas) Hemograma (anemia, eosinofilia), Fe, ferritina Bioquímica básica Sistemático de orina Parásitos en heces, coprocultivo Serología VHB, VHC, VIH si riesgo. En adoptados valorar lúes. Mantoux Screening metabólico en lactantes. TSH en chinos Diagnóstico alguna parasitosis: Pruebas específicas en heces, orina o serología

16 Actuaciones en niño inmigrante
Información funcionamiento de la medicina española, consultas y citas Incorporar al Programa del Niño Sano Vacunaciones Pruebas específicas y derivaciones si lo precisan Consejos al niño viajero

17 Vacunaciones previas Comprobar fiabilidad y coherencia de registros de vacunas que aportan. Existencia de falsificaciones. Zonas con posibilidad de ruptura de cadena de frío Se pueden consultar los calendarios de la OMS por países (calendarios actuales)

18 Vacunas mundiales Mundialmente: 3 DTP y 3 polio, Muy Fr BCG (escara)
Sarampión: vigilar si fue <12 m Variable: Rubeóla, Parotiditis, VHA y VHB (vigilar vacunación “tardía” a RN hijos de portadoras HBsAg) Escasa: Hib y Meningococo C.

19 Corrección calendario en España
Intentar ser resolutivo y vacunar aprovechando visitas Actualizar vacunas en España. Si es preciso, vacunar lo que corresponda por edad Consultar número dosis necesario para considerar vacunación adecuada Existen calendarios acelerados

20 Medidas preventivas en niño viajero
“VFR” (visiting friends and relatives), al contrario que sus padres, los niños pueden carecer de protección contra infecciones de país de origen. Medidas generales: Precauciones y medidas higiénico-dietéticas con agua y alimentos, calor, sol, vectores (mosquitos) De enfermedades infecciosas específicas si viaje a zona de riesgo

21 Vacunas en niño viajero
Prioritario administrar vacunas normales del calendario Consultar vacunas específicas: Frente VHB, VHA, BCG (situaciones especiales) Algunas vacunas se administran en Centros de Vacunación Internacional con cita previa (2 meses antelación) .

22 Profilaxis del paludismo en niño viajero
Evitar viaje a zonas palúdicas a niños pequeños. Evitación de mosquitos con medidas barrera: cubrir zonas expuestas, mosquiteras; repelentes; insecticidas Quimioprofilaxis:Cloroquina en zonas sensibles Zonas resistentes a Cloroquina: Mefloquina, Doxicilina(>6 años), Proguanil, Atovacuna-Proguanil Consultar centro especializado