Otitis Media Dr. Carlos Quiros M. Otorrinolaringólogo.

Presentación del tema: "Otitis Media Dr. Carlos Quiros M. Otorrinolaringólogo."— Transcripción de la presentación:

1 Otitis Media Dr. Carlos Quiros M. Otorrinolaringólogo

2 Oído Medio

3 Clasificación Otitis Media
Inflamación del oído medio que incluye la trompa de eustaquio y mastoides. A- Miringitis: se presenta sola o relacionada con otitis externa B- Otitis Media Supurativa Aguda: cuadro clínico de inicio súbito y duración breve de una forma típica y clínicamente infectada de otitis media, caracterizado por infección de oído medio detrás de un tímpano eritematoso. C- Otitis Media Secretoria: formas no supurativas o clínicamente no infecciosa de otitis media D- Otitis Media Supurativa Crónica: secreción crónica del Oído medio a través de membrana timpánica perforada.

4 OTITIS MEDIA AGUDA 70% niños la han tenido Pico 3 a 6 años
Trompa Eustaquio corta, ancha y horizontal Asciende por trompa Eustaquio de Nasofaringe Es complicación de IVRS

5 ESTADIOS OTITIS MEDIA AGUDA
1- Hiperemica 2- Exudativa 3- Supurativa 4- Coalescencia y mastoiditis 5- Complicación 6- Resolución

6 1- Hiperemica Pérdida de brillo de Membrana Timpánica
Inyección de vasos de MT sin pérdida de referencias Inicia en manubrio y periferia de pars tensa y pars flácida Dolor ótico leve Sensación llenura (TE tapado por hiperemia) Fiebre Leve hipoacusia conductiva

7 2- Exudativa Entre las 12 y 24 horas
MT roja, gruesa con pérdidas de las referencias anatómicas y reflejo luminoso Dolor a la presión mastoidea Líquido con fibrina, células rojas y PMN en tejido conectivo subepitelial en oido medio Aumento del dolor Aumento de la fiebre Toxicidad Hipoacusia conductiva mayor en agudos

8 3- Supurativa Secreción mucopurulenta por perforación en pars tensa
Perforación pequeña Dolor disminuye o desaparece Menor dolor mastoideo Menor edema y eritema en MT Hipoacusia conductiva en graves y agudos

9 Otitis Media Aguda Fase Hiperémica Normal Fase Exudativa
Fase Supurativa

10 4- Coalescencia Descarga purulenta mayor de 2 semanas.
Dolor mastoideo, corteza adelgazada y puede ocurrir absceso subperióstico. Obstrucción epitimpánica por ede de mucosa oscicular y periantral. Descalcificación y eroción ósea.

11 5- Complicaciones Absceso de Bezold Parálisis facial
Por tromboflebitis de vénulas Absceso de Bezold Parálisis facial Laberintitis (serosa o supurativa) Absceso extradural Absceso cerebral Meningitis Petrositis Trombosis seno sigmoideo

12 Complicaciones de Otitis Media
Hueso Temporal Oído Medio Parálisis del nervio facial Lesiones Huesecillos Perforaciones de Mem. Timpan. Mastoides Petrositis Menor neumatización Oído Interno Laberintitis Hipoacusia Neurosensorial Extratemporales Intracraneales Absceso extradural Absceso subdural Absceso encefálico Meningitis Trombosis seno lateral Extracraneales Absceso Bezold

13 Secuelas Otitis Media Activas Otitis recurrente
Otitis Media Crónica con derrame Otitis silenciosa Inactivas Atelectasia Timpanoesclerosis Otitis Media Adhesiva

14 Otitis Media Aguda Diagnóstico diferencial: OMA fase supurativa
Miringitis Bulosa Otitis Media Serosa Colesteatoma

15 6- Resolución Tratamiento con antibióticos Drenaje Espontáneo
Resistencia del organismo Mastoidectomia Signos: Ausencia de secreción Cierre de perforación Restauración de audición

16 Otitis Media Aguda Oído Medio y Mastoides Antecede cuadro gripal
Bacterias: S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis S. pyogenes Dolor severo Hipoacusia conductiva

17 Antibióticos en OMA Primera elección: Amoxicilina
Amoxicilina/Clavulanato Eritromicina/Sulfonamida Ampicilina/Sulbactam Alternativas: Cefaclor Trimetropim-Sulfametroxazole Claritromicina Azitromicina D.Fairbanks 2000

18 Otitis Media Aguda Necrotizante
Es una verdadera necrosis o gangrena del tejido blando y a veces hueso. Producido por Pseudomona aeruginosa Paciente agudamente enfermo y tóxico Afecta MT con menos irrigación (pars tensa) Perforación temprana de MT Cicatrización con pseudomembrana o timpanoesclerosis. Otitis Media Crónica

19 Otitis Media Seromucosa
Otitis Media con derrame u Otitis serosa Causas: Disfuncion de trompa Eustaquio Hipertrofia Adenoidea Rinitis alérgica Nasofaringitis Paladar Hendido Tumor Nasofaríngeo Cicatrización del orificio de la trompa

20 Otitis Media Seromucosa
MT retraida y opaca Hipoacusia conductiva Timpanometría plana (tipo B)

21 Tx Otitis Media Seromucosa
Vacuna contra pneumococo Antihistamínicos-Descongestionantes Adenoidectomía y/o Amigdalectomía Plástía de Cornetes Colocación de Tubos Timpánicos

22 Tubos Timpánicos

23 Otitis Media Crónica No Colesteatomatosa Colesteatomatosa

24 Otoesclerosis Otoespongiosis