Tumores pigmentados de la piel

Presentación del tema: "Tumores pigmentados de la piel"— Transcripción de la presentación:

1 Tumores pigmentados de la piel
Doctor José Pablo Zúñiga Zúñiga Hospital San Juan de Dios - UCR

2 PROGRESIÓN PIEL NORMAL LENTIGO NEVUS DE UNIÓN NEVUS COMPUESTO
NEVUS INTRADERMICO

3 PROGRESIÓN

4 LENTIGO SIMPLE Muy común Mácula pigmentada, uniforme.
Pequeña (1-5 mm). Histología: Elongación de red de crestas Aumento de melanocitos basales Aumento de pigmento basal y en la dermis.

5 LENTIGO SIMPLE

6 Léntigo Actínico Senil - Solar
Máculas irregulares en áreas de piel con daño solar. Edad media y vejez. Miden de 0,1 a 1,0 cm. Histología: Elongación de red de crestas Atrofia del epitelio entre las crestas Proliferación discontínua de melanocitos Pigmentación basal y caída de pigmento.

7 NEVUS MELANOCÍTICO DE UNIÓN
Condición hamartomatosa Mácula o neoformación levemente elevada café oscuro o negra Asociación a exposición solar intermitente Histología: Presencia de células névicas en la epidermis (unión dermoepidérmica)

8 NEVUS MELANOCÍTICO DE UNIÓN

9

10 NEVUS COMPUESTO Neoformación plana con zonas sobreelevadas
Varios tonos de pigmento Histología: Presencia de células névicas en la epidermis y también en la dermis papilar y reticular superficial

11 NEVUS COMPUESTO

12

13 NEVUS INTRADÉRMICO Lesión en domo pigmentada, pedunculada o papilomatosa Presencia de células névicas en la dermis únicamente Las células presenta maduración hacia la profundidad

14

15

16 Halo Nevus (Nevus de Sutton)
Nevus melanocítico rodeado por un borde hipopigmentado. Asociado a un nevus en regresión. Anticuerpos anti membrana celular Histología: Nevus usualmente compuesto Infiltraciónextensa por linfocitos

17

18 Nevus de Spitz 1% de niños (80% ocurre en menores de 1 año)
Lesión solitaria Neoformación de crecimiento rápido café – rojizo Más frecuente en cabeza y cuello

19 Nevus de Spitz Histología:
Arquitecturalmente semejante a un nevus de compuesto o intradérmico Células epitelioides o fusocelulares con pleomorfismo en zonas

20

21 PROGRESIÓN PIEL NORMAL MELANOMA MALIGNO LENTIGO NEVUS DE UNIÓN
NEVUS DISPLASICO NEVUS COMPUESTO NEVUS INTRADERMICO

22 PROGRESIÓN

23 Nevus Melanocítico Criterios Clínicos de Displasia
Asimetría Bordes Coloración Diámetro Elevación Familia Cambios súbitos: picazón, dolor, sangrado.

24 NEVUS DISPLÁSICO

25

26 Criterios Histológicos
Generalmente son nevus de unión o compuestos. Criterios citológicos: Agrandamiento nuclear Nucleolos prominentes Pleomorfismo nuclear y citoplasmático Criterios arquitecturales: Fusión de clavas interpapilares Fibroplasia de la dermis papilar Diseminación pagetoide de las células

27

28 Melanoma Maligno Tumor derivado de melanocitos
Exposición al sol es un factor etiológico importante Presencia de cierto tipo de nevus es predisponente Otras enfermedades predisponentes: Xeroderma pigmentoso Enfermedad de cowden Neurofibromatosis Retinoblastoma Síndrome de cáncer familiar de Lynch.

29 PROGRESIÓN

30 Melanoma maligno CRECIMIENTO RADIAL CRECIMIENTO VERTICAL

31

32 Melanoma léntigo maligno 5-15%

33

34 Melanoma de extensión superficial 50-75%

35

36

37 Melanoma Nodular 15-35%

38

39 Niveles de Clark 0 Limitado a la epidermis
I Invasión de la dermis papilar II Invasión de la interfase dermis papilar /reticular III Invasión de la dermis reticular IV Invasión de la grasa subcutánea

40 Espesor de Breslow I menor de 1 mm II 1-2 mm III 2-4 mm
IV mayor de 4 mm

41

42 Regresión ???