Hospital Ángeles del pedregal Sesión Stroke

Presentación del tema: "Hospital Ángeles del pedregal Sesión Stroke"— Transcripción de la presentación:

1 Hospital Ángeles del pedregal Sesión Stroke
28 de Enero del 2011 Presentado por: R1MI Joao Herrera Aguilar Dr. Roger A. Carrillo Mezo Neurorradiólogo

2 Ficha de Identificación
Nombre: JFO Edad: 34 años Sexo: Femenino Edo Civil: Casada Religión: Católica Ocupación: Licenciatura en Mercadotecnia

3 Antecedentes Personales No Patológicos
Madre: Viva, 68 años, antecedente de Artritis Reumatoide. Padre: Vivo, 70 años, en aparente buen estado de salud. Hermanos: 2, vivos, aparentemente sanos. Hijos: 1, vivo, sano.

4 Antecedentes Personales No Patológicos
Originario: Ciudad de México Residente: Ciudad de México Vivienda: Medio Urbano, con todos los servicios intra y extradomiciliarios Alimentación: Adecuada en calidad y cantidad Higiénicos: Adecuados Actividad física: Caminata minutos al día

5 Antecedentes Personales No Patológicos
Tabaquismo: Negado Etilismo: Negado Toxicomanías: Negados Tatuajes: Revisados y Negados Transfusiones: Negadas Vacunación: Esquema básico completo sin inmunizaciones recientes Lateralidad: Zurda Viajes recientes: Negados

6 Antecedentes Personales Patológicos
Alergias: Negadas Traumáticos: Negados Cirugías: Otoplastia en 1998 Rinoseptumplastia en 2001 Cesarea en 2005 Médicos: Antecedente de Preeclampsia y Sindrome de Hellp Medicamentos: Parche Anticonceptivo durante 5 años

7 Padecimiento Actual Inicia un mes previo al presentar fosfenos de manera intermitente. El día 20 de enero se agrega al cuadro cefalea parietal izquierda de tipo opresivo intensidad 4/10 además de paresia de miembro pélvico izquierdo que inicia en muslo y se extiende hacia pie ipsilateral. En cuestión de horas se presenta hemiparesia de miembro torácico y hemicara ipsilateral.

8 Padecimiento Actual Se traslada a Unidad Hospitalaria donde se realiza el diagnostico de Esclerosis multiple vs. EVC

9 Exploración Física Signos Vitales: TA 110 / 60 mmHg FC 64 lpm
FR 18 rpm Temperatura oC Saturación de Oxigeno 94 % aa

10 Exploración Física Habito Externo:
Paciente de edad biológica similar a la cronológica, sin facies características. Adecuada coloración de tegumentos, mucosas con adecuado estado de hidratación. Cráneo y cuello Cráneo normocéfalo, sin hundimientos ni exostosis. Pupilas, isocóricas normorreflecticas. Narinas permeables. Cavidad oral con mucosas hidratadas, faringe sin hiperemia. Cuello cilíndrico, tráquea central y desplazable,no IY, sin masas palpables.

11 Exploración Física Cardiopulmonar
Tórax simétrico, campos pulmonares limpios y bien ventilados, sin presencia de estertores. Ruidos cardiacos rítmicos adecuados en intensidad y en frecuencia sin ruidos agregados. Abdomen: Abdomen blando y depresible, con peristalsis normoactiva, sin dolor a la palpación superficial, media o profunda, sin visceromegalias o masas palpables, no datos de irritación peritoneal.

12 Exploración Física Extremidades
Íntegras, simétricas, eutróficas, eutroficas. Pulsos periféricos homócrotos y sincrónicos entre sí. Con presencia de espasticidad de miembro toracico izquierdo, buen estado neurovascular distal, con llenado capilar de 2 segundos.

13 Exploración Neurológica
Paciente Glasgow 15 ( M6, O4 , V5) Funciones Mentales: Integras Fuerza Muscular: Hemicuerpo Derecho 5/5 0/5 Hemicuerpo Izquierdo Reflejos: Hemicuerpo Derecho REM 2/4, Hemicuerpo Izquierdo ¾

14 Exploración Neurológica
Función Cerebelosa: Datos Meníngeos: Rigidez de nuca, Binda, Brundzinsky y Kerning Negativos Sensibilidad Preservada.

15 Exploración Neurológica
Nervios Craneales I. No explorado II. Agudeza visual alterada. Disminución del Campo visual izquierdo por Campimetría por confrontación. III, IV y V Isocoria, Reflejo pupilar normal, Movimientos oculares normales, sin limitación a ducciones y versiones. VI. Sensibilidad y prensión mandibular conservada VII. Con desviación de la comisura labial hacia la izquierda y ptosis palpebral ipsilateral. VIII. Audición normal equilibrio no valorado-. IX y X. Úvula central con elevación simétrica del velo del paladar reflejo nauseoso ausente. XI.Fuerza de trapecio y esternocleidomastoideo disminuidos. XII. Trofismo y movimientos linguales normales.

16 Laboratorios BH Hemoglobina 13.2 Hematocrito 39.4 Plaquetas 355
Leucocitos N/L /23 QS Glucosa BUN Urea Creatinina ES Na K Cl Ca P AU FA PT DHL Albumina * TGP BT TGO BD Colesterol

17 Laboratorios Anti VIH No Reactivo VDRL Negativo Anti-Neutrofilos
c- ANCA Negativo p- ANCA Velocidad Sedimentación Globular 12 Fracción C3 del Complemento 127 Fracción C4 del Complemento 31.8 Factor Reumatoide Negativo Proteina C Reativo 6.79*

18 IRM

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