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Publicada porGermán Figueroa Ávila Modificado hace 7 años
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Uveítis Anterior Recidivante Hipertensiva y Valganaciclovir
Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, Unidad de Uveitis Tamara Shukair , Fernanda Fdez-Tresguerres Jorge J. González
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Introducción El citomigalovirus CMV es de la familia herpesviridae que se ha ampliado su espectro a infecciones del segmento anterior con uveítis anterior recurrente y/o hipertensiva , pero sin la típica retinitis. Sindrome de Posner-Schlossman : Uveitis hipertensiva rara con una prevalencia de 1,9/ , adultos jóvenes Algunas investigaciones sugieren relación con el herpes simple Presentación
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No afectación de polo posterior a lo largo de 4 años AP: sin interés
Caso clínico Paciente varón de 28 años con uveítis anterior aguda unilateral recidivante e hipertensiva en su ojo derecho diagnosticado en Mayo del 2012 No afectación de polo posterior a lo largo de 4 años AP: sin interés Ha estado en tratamiento tópico con corticoides e hipotensores durante los episodios ( cada 2-3 meses). Presentación
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Exploración oftalmológica y pruebas complementarias
Ulcera corneal dendrítica en dos ocasiones que mejoró con Aciclovir pomada tópica Uveítis anterior no granulomatosa , recurrente e hipertensiva. BMC midriasis leve OD , no trasluminacion ni sinequias Angulo abierto FO: asimetría entre papilas ,OD E/P OCT papilar : grosor normal CV : normal Exploración y pruebas complementarias
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Perdida de AV progresiva por la formación de catarata
Tratamiento y evolución Se le hemos realizado PCR de humor acuso en 2 ocasiones, con resultado negativo de CMV. Perdida de AV progresiva por la formación de catarata Inicio de tratamiento con Valganciclovir ( Valcyte mg) cada 12h en April 2015 Operado de catarata en Mayo 2015 (teniendo buena respuesta) Ha estado durante un año con 900mg/ dia y luego de 450mg/ dia hasta la fecha ( 6 meses ) sin recidivante.
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Conclusiones Debe ser considerado la posible infección por CMV en iridociclitis recidivantes o crónicas hipertensivas (aunque PCR es negativo) , y su tratamiento especifico puede ser necesario para prevenir recidivas.
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