 Déficit Iodo provoca déficit T4 y T3 y aumenta de la TSH con hiperplasia e hipertrofia de la tiroides y producción de bocio simple difuso.  Este bocio.

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2  Déficit Iodo provoca déficit T4 y T3 y aumenta de la TSH con hiperplasia e hipertrofia de la tiroides y producción de bocio simple difuso.  Este bocio simple a través del tiempo por el estímulo crónico de la TSH, determina hemorragias y fibrosis intratiroideas y evoluciona a Bocio Nodular o poli nodular

3 Motivo consulta : a)descubre el paciente o fliar b)Incidentaloma : TAC RMN Ecodoppler c)Dolor : Poco frecuente,(hemo rragia intranodular) )

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14  Antecedentes Fliares por CMT  Antecedentes Personales : Radiación de cuello  Edad paciente: mal pronostico 60 años  Examen del nódulo : tamaño(>4 cm mal prono) consistencia(petrea), limites, dolor. Examen resto del cuello en busca de adenopatía (signo inicial en el papilar) Síntomas compresivos

15 a)Forma y tamaño del tiroides b)Presencia de nódulos: solido (hiperecogenico) quísticos(anecoico) mixto (hipo ecoico) La Eco no indica benignidad, pero nos puede dar ciertas pautas:: Benignidad: anecoico y bien delimitado Sospechoso: hipoecoico y mal delimitado Sospechoso malignidad: Hiperecogenico, mal delimitado micro calcificaciones intranodular y aumento vascularización

16  De acuerdo a la evaluación clínica y si el nódulo es benigno, por sus características y o la PAFF efectuada bajo control ecográfico, podemos iniciar tratamiento médico, pero teniendo pautas de control

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