PANCREATITIS CRÓNICA ROBLES RODRIGUEZ, JEAN PIERRE.

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1 PANCREATITIS CRÓNICA ROBLES RODRIGUEZ, JEAN PIERRE

2 DEFINICIÓN:  Es una inflamación de la glándula pancreática que ocasiona una destrucción progresiva y su sustitución por tejido fibroso.  Abarca una amplia gama de enfermedades fibroinflamatorias progresivas  Insuficiencia exocrina y endocrina.

3 ETIOLOGÍA:

4 ANATOMIA PATOLOGICA:  MACROSPOPICA:Páncreas atrofiado o aumentado de tamaño, nodular, indurado.  MICROSCOPICA:Alteración parenquimatosas y fibrosis que engloban Islotes de páncreas.  En la pancreatitis autoinmune raramente se calcifican y muestra un infiltrado extenso de linfocitos y plasmocitos y depósitos IgG4.

5 CLÍNICA  DOLOR: Epigastrio o hemiabdomen superior (Hipocondrio – Fosa lumbar izquierda)  PERDIDA DE PESO  DIARREA  VOMITOS  ASCITIS  ICTERICIA  COLESTASIS  DEFICIT FUNCIONAL : Esteatorrea, malabsorción y DM Tipo 3C Amarillento, espumosas, aspecto aceitosa y flotan

6 DIAGNOSTICO 1. Alteraciones morfológicas mediante técnicas de imagen 2. Determinar las consecuencias de las alteraciones morfológicas sobre el estado funcional de la glándula. 3. LIPASA Y AMILASA NO TIENEN VALOR DIAGNOSTICO. 4. PRUEBAS HEPATICAS: Obstrucción hepática o hepatopatía.

7 TECNICAS DE IMAGEN  RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN:  TRANSITOBARITADO:  ECOGRAFIA:  TC:  RM:  CPRE:  ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA:  CPRM.

8 RADIOGRAFIA DE TORAX  50% de los pacientes presentan calcificaciones

9 ECOGRAFIA DE TORAX  PERMITE DETERMINAR:  Tamaño  Calcificaciones  Quistes, nódulos.  Irregularidades del conducto de Wirsung  Pancreatitis crónica. El ecograma transversal muestra un páncreas ecogénico, agrandado, con múltiples focos hiperecoicos no sombreadas en el páncreas.

10 ESTUDIO DE RESERVA FUNCIONAL  Pruebas indirectas (PancreatoLauryl y Elastasa Fecal ).  Secretina-CCK.  Test de aliento de Trileina- 13B.

11 DIAGNOSTICO DIFENCIAL  PRINCIPAL SINTOMA: Dolor  ULCERA PEPTICA.  LITIASIS BILIAR.  TUMORES RETROPERITONEALES.  CARCINOMA DE PANCREAS.  PRINCIPAL SINTOMA: Mal digestión  CELIAQUIA.  OTRAS PANCREATOPATIAS.

12 TRATAMIENTO  Hay 2 tipos de Tto.: Medico y Quirúrgico.  Tratamiento Medico.  Suprimir ingesta de alcohol y tabaco  Aliviar el Dolor  Mejorar nutrición  Controlar la DM  Tratamiento quirúrgico.

13 DOLOR  Esporádicos:Opiáceos  Continuos:Paracetamol, Salicilatos, Opiaceos sinteticos.  *Cirugía: Esplanicectomía transtorásica ( interrupcion de nervios eferentes del pancreas )

14 NUTRICION LIPASA 50 000-100 000 UI