Definición El síndrome de Parkinson o parkinsonismo es una entidad clínica caracterizada por temblor, rigidez muscular, lentitud de movimientos o bradicinesia.

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1 Definición El síndrome de Parkinson o parkinsonismo es una entidad clínica caracterizada por temblor, rigidez muscular, lentitud de movimientos o bradicinesia y alteración de la marcha y de los reflejos posturales. JAMES PARKINSON en 1817 la describió en una monografía como PARÁLISIS AGITANTE Enfermedad Progresiva, Irreversible y de evolución crónica, no asociada a factores hereditarios ENFERMEDAD DE PARKINSON

2 Mucho se puede hacer por estos pacientes y su calidad de vida. Dependiendo de que se encare la terapéutica en forma interdisciplinaria En donde debe cumplir un papel fundamental el entorno familiar y la convicción de los profesionales de que estamos frente a personas capaces de llevar una vida digna y por muchos años Tratamiento: Médico Kinésico Psicológico Social

3 ENFERMEDAD DE PARKINSON ETIOLOGÍA PARKINSONISMO  Arterioesclerosis  Encefalitis  Enfermedad de Wilson  Intoxicaciones  Traumatismo Craneoencefálicos  Drogas  Sífilis ENFERMEDAD DE PARKINSON  Procesos degenerativos que ocurren principalmente en el GLOBO PÁLIDO y en la SUSTANCIA NEGRA cuya etiología es desconocida

4 ENFERMEDAD DE PARKINSON CAUSAS Patogénesis Bioquímica Disminución de la Concentración de Dopamina Disminución Dopaminérgica Aumenta el efecto inhibidor del Cuerpo estriado Desinhibición de neurónas colinérgicas Preponderancia colinérgica RIGIDEZ - TEMBLOR ACINESIA

5 ENFERMEDAD DE PARKINSON CLÍNICA Signos Principales  HIPERTONÍA  AQUINESIA  TEMBLOR Síntomas secundarios  Bradicinesia  Pérdida de Movimientos Automáticos y asociados  Quinesias paradojales  Palilalia  Parestesias  Impaciencias musculares  Alteraciones vegetativas : Seborrea Sialorrea Hipertermia  Alteraciones posturales  Alteraciones Psíquicas

6 a) Idiopático (primario) Enfermedad de Parkinson b) Sintomático (secundario) Infeccioso y postinfeccioso Postencefalítico (encefalitis letárgica) Otras encefalitis Toxinas: manganeso, cobalto, MPTP, cianuro Fármacos Neurolépticos Bloqueadores de receptores dopaminérgicos Clasificación de los parkinsonismos Que reducen la dopamina presináptica Metilparatirosina Metildopa Tumores cerebrales Traumatismo craneal Vascular Metabólico Hipoparatiroidismo y calcificación de ganglios basales Degeneración hepatocerebral crónica

7 c) Parkinsonismo plus Parálisis supranuclear progresiva Atrofia multisistémica Degeneración estrionígrica Síndrome de Shy-Drager Atrofia olivopontocerebelosa Síndrome de parkinsonismo- amiotrofia Degeneración corticodentadonígrica Síndromes asociados a demencia Clasificación de los parkinsonismos Complejo parkinsonismo- demencia-esclerosis lateral amiotrófica de Guam Enfermedad de Creutzfeldt- Jakob Enfermedad de Alzheimer Hidrocefalia normotensiva Enfermedades hereditarias Enfermedad de Wilson Enfermedad de Hallervorden- Spatz Enfermedad de Huntington Neuroacantocitosis

8 ENFERMEDAD DE PAKINSON Que pasa con la medicación ?????? DROGAEFECTOEFECTO INDESEABLE Levodopa (Madopar ® ) (Lebocar ® ) (Sinemet ® ) Sustitutivos de la Dopamina Discinesias ( en tratamientos de muchos años) Trihexifenidilo (Artane ® ) Biperideno (Akinetón ® ) Anticolinérgicos Control del temblor  Sequedad de boca Visión Borrosa Retención urinaria Constipación Alucinaciones y trastornos de conducta (en ancianos) Bromocriptina (Parlodel ® ) Pergolida (Parlide ® ) Pramipexol (Mirapex ® ) Piribedil (Trivastal Retard ® ) Lisurida (Dopagón ® ) Apomorfina (Apokinon ® ) Agonistas dopaminérgicos ( Favorecen la acción de la Levodopa) (Disminuyen las Discinesias) Discinesias Mareos, Nauseas y vómitos Alucinaciones

9 Alteraciones Neurovegetativas Temblor Acinesia Amimia Rigidez SialorreaSeborrea Sudoración Hipotensión

10 ENFERMEDAD DE PARKINSON EXAMEN Y EVALUACIÓN KINÉSICA COMUNICACIÓN TONO MUSCULAR MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS (Temblor) CINESIA POSTURA MARCHA MOVILIDAD ARTICULAR DEPENDENCIA - INDEPENDENCIA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

11 ENFERMEDAD DE PARKINSON ESQUEMA DE TRATAMIENTO KINÉSICO Primer período  Movilizaciones Activas  Ampliación del esquema corporal  Ejercicios en colchoneta  Ejercicios con elementos  Actividades en espaldar sueco  Caminatas Segundo Período  Movilizaciones Pasivas  Masajes relajantes  Tratamiento de algias  Ejercicios respiratorios  Ejercicios con elementos  Actividades en colchoneta  Ampliar esquema corporal  Patrones de hipercorrección de la marcha Tercer período  Movilizaciones pasivas  Ejercicios respiratorios  Tratamiento de algias  Movilizaciones articulares  Cuidado de posiciones

12 EJERCICIOS EN COLCHONETA ROLADO

13 EJERCICIOS SENTADO PROGRESIÓN DE EJERCICIOS DE SENTADO A PARADO EJERCICIOS DE PIE REEDUCACION DE LA MARCHA

14 EJERCICIOS CON ELEMENTOS INDIVIDUALES Y GRUPALES BASTÓN BALÓN

15 Sugiero la lectura de este libro y la recomendación del mismo a sus paciente Se agradece a Editorial Médica Panamericana la autorización para editar algunas imágenes del libro