NEUMONIAS POR ASPIRACION Y NEUMONITIS QUIMICA. URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION DEFINICION: “Es la inhlación de contenido orofaringeo.

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1 NEUMONIAS POR ASPIRACION Y NEUMONITIS QUIMICA

2 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION DEFINICION: “Es la inhlación de contenido orofaringeo o gástrico dentro de la laringe y el tracto respiratorio bajo”

3 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION HISTORIA - Fue descrito en l946 por Mendelson, en pacientes obstetricas, que se sometian a procedimientos bajo anestesia. - Hizo estudios en conejos sobre la lesión pulmonar inducida por acido clorhídrico.

4 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION EPIDEMIOLOGIA: - Es un diagnóstico diferencial. - Se reporta del 5 al l5% del total de casos de neumonías comunitarias. - Se asocia principalmente a padecimiento que cursan con alteraciones neurológicas. - Forma parte de complicaciones anestésicas.

5 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION -Ascenso del paladar faríngeo hacia arriba y atrás. - Descenso de epiglotis y cierre de cuerdas vocales. -Desplazamiento del bolo alimenticio hacia la hipofaringe y tercio proximal de esofago.

6 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION ETIOPATOGENIA I.- Depresión de la protección refleja. II.- Alteración de las estructuras anatómicas. III.- Causas iatrogénicas.

7 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION CLASIFICACION * Neumonitis por aspiración (Síndrome de Mendelson) * Neumonía por aspiración * Neumonía lipoide. * Absceso Pulmonar * Fibrosis Intersticial crónica.

8 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION CLASIFICACION * Líquidos no tóxicos * Líquidos tóxicos * Material sólido. * Material contaminado.

9 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION NEUMONITIS POR ASPIRACION Es la lesión aguda pulmonar posterior a la inhalación o regurgitación del contenido gástrico.

10 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION - Generalmente ocurre en personas con alteraciones de de la conciencia: intoxicaciones, crisis convulsivas, EVC, TCE,o procedimientos anestésicos. -Puede presentarse durante el sueño en sujetos normales o por alteraciones anatómicas.

11 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION - Se observó que con pH gástrico por debajo de 2.5 y con un volumen aspirado mayor de 0.3 ml/kg de peso fue suficiente para encontrarse cambios a nivel pulmonar. - El resultado final es la presencia de una quemadura del árbol traqueobronquial.

12 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION FISIOPATOLOGIA - Lesión epitelial. -Daño a Neumocitos tipo 1. - Inactivación de líquido surfactante. -Migración e infiltración de neutrófilos. - producción de FNT alfa e IL 8.

13 URGENCIAS MEDIO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION FISIOPATOLOGIA - Lesión de la membrana alveolo capilar - Lesión endotelial. - Edema intersticial. - Alteración en la ventilación/perfusión.

14 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION CUADRO CLINICO - Tos - Disnea - Cianosis - Sibilancias. - Hipotensión - Hipoxemia

15 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION DIAGNOSTICO - Antecedentes - Exploración física - Examen de la orofaringe. - Laboratorio y Gabinete

16 URGENCIA MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION TRATAMIENTO * Mantener via aérea permeable. * Adecuados suplementos de oxígeno. * Broncodilatadores * Esteroide (?) * Antibioticos (?)

17 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION NEUMONIA POR ASPIRACION ASPIRACION DE MATERIAL CONTAMINADO Es la aspiración de secresiones colonizadas provenientes de la orofaringe, que se presenta en pacientes con alteraciones funcionales.

18 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION - Se presenta en personas de la tercera edad con mayor frecuencia. - Generalmente son eventos no presenciados. - Se asocian a factores de riesgo: utilización de procedimientos invasivos, infecciones dentarias, inmunocompromiso, etc.

19 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION - La flora bacteriana más encontrada fue S. Pneumoniae, H. Influenzae, S Aureus. - Raramente se encuentra anaerobios. - La lesión pulmonar se debe al proceso inflamatorio desencadenado por las bacterias.

20 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION CUADRO CLINICO - Tos. - Taquipnea. - Fiebre. - Expectoración abundante - Mal estado general.

21 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION DIAGNOSTICO - Antecedentes - Exploracion física. - Radiología.

22 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION TRATAMIENTO Levofloxacino 1-2 gr/día Ciprofloxacino 400 mg c/12 hrs Ceftazidima 2 gr c/8 hrs Piperacilina-Tazobactam o Imipenem

23 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION NEUMONITIS QUIMICA - Neumonía por hidrocarburos. - Neumonía lipoídica

24 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION NEUMONIA POR HIDROCARBUROS - Se observa en infantes. - Ingesta accidental. - Sustancias frecuentes: Keroseno, trementina, productos de limpieza doméstica. - Puese presentarse como enfermedad ocupacional.

25 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION - Se caracteriza por lesión directa epitelia a nivel de la mebrana basal. - Liberación de celulas inflamatorias y edema intersticial y daño alveolar. - La lesión se resuleve en poco tiempo y tiene un pronóstico de resolución satisfactoria.

26 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION - Su diagnóstico es clínico. - Radiológicamente con lesiones localizadas caracteristicamente en lóbulos inferiores. - El manejo es a base de oxigenoterapia, antibióticos, medidas generales.

27 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION NEUMONIA LIPOIDICA - Está causada por la aspiración de materiales oleosos orgánicos e inorgánicos, - Produce una reacción inflamatoria difusa, con lesión de la membrana alveolo-capilar, que evoluciona a fibrosis. - Se presenta en niños y en adulto mayor.

28 www.reeme.arizona.edu URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS NEUMONIAS POR ASPIRACION - Radiológicamente con un patrón acinar, localizado en lóbulos superiores. - Se realiza búsqueda de macrófagos con material graso y tinción de Sudán. - Tiene complicaciones a largo plazo, pero asintomático.

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