¿Pueden los científicos predecir o prevenir la enfermedad de Parkinson? Zoraida Llanos Gerardino 2016 GBM.

Presentación del tema: "¿Pueden los científicos predecir o prevenir la enfermedad de Parkinson? Zoraida Llanos Gerardino 2016 GBM."— Transcripción de la presentación:

1 ¿Pueden los científicos predecir o prevenir la enfermedad de Parkinson? Zoraida Llanos Gerardino 2016 GBM

2 NEGOCIACIÓN DE TERMINOS Bradicinesia: enlentecimiento de los movimientos Acinesia: dificultad para el movimiento Hipocinesia: reducción de la amplitud de los movimientos

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7 CUADRO CLÍNICO

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10 TRATAMIENTO Levodopa Es el fármaco más eficaz en el control de los síntomas motores El principal inconveniente de su uso prolongado es el desarrollo de complicaciones motoras como las discinesias o las fluctuaciones. Se absorbe en el tracto gastrointestinal y atraviesa la barrera hematoencefálica. Conviene iniciar el tratamiento con dosis bajas, junto con los alimentos, para reducir efectos secundarios como las náuseas, vómitos o hipotensión y aumentarla de forma progresiva. Agonistas dopaminérgicos (AD) Son útiles en monoterapia en estadios tempranos de la enfermedad o bien asociados a levodopa. De los fármacos disponibles, se ha observado mayor eficacia de la rotigotina, piribedil, ropinirol, pramipexol, pergolide y dihidroergocriptina. Es importante destacar la posible aparición de trastornos en el control de los impulsos como comportamiento sexual compulsivo, comprador compulsivo, ludopatía, celotipia, cleptomanía o síndrome de disregulación dopaminérgica (o adicción a levodopa). La carbegolina y el pergolide se han asociado a incremento significativo en la aparición de enfermedad valvular cardiaca.

11 Tratamiento quirúrgico Se plantea en pacientes con enfermedad avanzada en quienes no se consigue controlar las complicaciones motoras a pesar de un tratamiento farmacológico perfectamente optimizado. Los factores que pueden predecir una mejor respuesta al tratamiento quirúrgico son Buena respuesta inicial a la levodopa. Edad del paciente y duración de la enfermedad. Los pacientes jóvenes y con menor duración de la enfermedad suelen tener mejor respuesta. Poca comorbilidad asociada. Ausencia o adecuado control de depresión. Los procedimientos quirúrgicos actualmente disponibles son: Estimulación cerebral profunda. Palidotomía. Talamotomía. Subtalamotomia.

12 RESOLUCIÓN PREGUNTA PROBLEMA En la mayoría de los casos, no hay forma de predecir o prevenir la enfermedad de Parkinson esporádica.

13 Los investigadores están buscando un biomarcador, es decir, una anormalidad biológica que compartan todas las personas con Parkinson, que podría ser detectado con técnicas de evaluación o con una prueba química simple. Un área importante de investigación en este campo involucra las técnicas de imágenes, como las técnicas de resonancia magnética especiales o las técnicas de imagen nuclear actualmente en estudio en los Institutos Nacionales de la Salud y en otros lugares. Los estudios demostraron que la sinucleína se acumula en las células nerviosas años antes de que aparezcan los síntomas. La pérdida del sentido del olfato, el estreñimiento, las piernas inquietas y el trastorno del sueño por movimiento ocular rápido posiblemente son causados por estos primeros cambios.

14 CONCLUSIONES Los programas de biomarcadores para la enfermedad de Parkinson,están enfocados en descubrir maneras de identificar las personas que están en riesgo de desarrollar la enfermedad y realizar un seguimiento de la evolución de la misma. Los estudios clínico para la enfermedad de Parkinson ofrecen una excelente oportunidad para ayudar a los investigadores a encontrar mejores maneras de detectar, tratar o prevenir la enfermedad de una manera segura y, por tanto, ofrecer esperanza a las personas ahora y en el futuro. Estimulación cerebral profunda: se considera una opción de tratamiento estándar para algunas personas con Parkinson cuyos síntomas ya no responden a los medicamentos para esta enfermedad. Los factores de riesgo tales como la exposición ocupacional repetida a ciertos plaguicidas y disolventes químicos pueden influir en quién desarrolle la enfermedad de Parkinson. las rutinas de ejercicio a menudo se recomiendan para ayudar a las personas con la enfermedad de Parkinson a mantener el movimiento y el equilibrio necesarios para la vida cotidiana.

15 BIBLIOGRAFÍA Ahmed I, Tamouza R, Delord M, Krishnamoorthy R, Tzourio C, Mulot C, et al. Association between Parkinson's disease and the HLA- DRB1 locus. Mov Disord. 2012;27(9):1104-10. Baumann CR. Epidemiology, diagnosis and differential diagnosis in Parkinson's disease tremor. Parkinsonism Relat Disord. 2012;18 Suppl 1:S90-2. Brooks DJ. Parkinson's disease: diagnosis. Parkinsonism Relat Disord. 2012;18 Suppl 1:S31-3. Cereda E, Barichella M, Pedrolli C, Klersy C, Cassani E, Caccialanza R, et al. Diabetes and risk of Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care. 2011;34(12):2614-23. Chou KL. Clinical manifestations of Parkinson disease [Internet]. En Walthman MA: UpToDate; 2014, version 22.4. [acceso 22/5/2014]. Disponible en: http://www.uptodate.com Chou KL. Diagnosis of Parkinson disease [Internet]. En Walthman MA: UpToDate; 2014, version 22.4. [acceso 22/5/2014]. Disponible en:http://www.uptodate.comhttp://www.uptodate.com de Lau LM, Breteler MM. Epidemiology of Parkinson's disease. Lancet Neurol. 2006;5(6):525-35. Ferreira JJ, Katzenschlager R, Bloem BR, Bonuccelli U, Burn D, Deuschl G, et al. Summary of the recommendations of the EFNS/MDS- ES review on therapeutic management of Parkinson's disease. Eur J Neurol. 2013;20(1):5-15. Foster ER, Bedekar M, Tickle-Degnen L. Systematic review of the effectiveness of occupational therapy-related interventions for people with Parkinson's disease. Am J Occup Ther. 2014;68(1):39-49. Gazewood JD, Richards DR, Clebak K. Parkinson disease: an update. Am Fam Physician. 2013;87(4):267-73.