CARDIOLOGIA INFANTIL CARDIOPATIAS CONGENITAS

Presentación del tema: "CARDIOLOGIA INFANTIL CARDIOPATIAS CONGENITAS"— Transcripción de la presentación:

1 CARDIOLOGIA INFANTIL CARDIOPATIAS CONGENITAS
Cardiopatías Estructurales Trastornos del Ritmo CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS Enfermedad Reumàtica Miocarditis Miocardiopatías Enfermedad de Kawasaki Trastornos del Ritmo

2 FRECUENCIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS
EN RECIEN NACIDOS % EN MORTINATOS 10 % EN ABORTOS 15 – 50% Frecuencia global 5% Inclusive anomalías menores (p.e. Aorta bicúspide) 25% de los niños con CC tienen una anomalía extracardíaca (única o múltiple) 33% de los niños con malformaciones cardíacas extracardíacas se engloban en un sindrome conocido

3 ETIOLOGIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS
FACTORES GENETICOS (Ligados a la herencia) % Aberraciones cromosómicas ( 5% ) Mutaciones ( 3% ) FACTORES AMBIENTALES % Virus Drogas Radiaciones Alcohol Densidad poblacional Etc ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL %

4 DROGAS RELACIONADAS AL DESARROLLO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS EN EL SER HUMANO
CARDIOPATIAS MAS COMUNES Evidencia significativa Alcohol Trimetadiona Litio Talidomida Insulina CIV - CIA - DUCTUS TGA - T de FALLOT - HIPOPLASIA DE VI Ebstein – CIA – AT T de FALLOT – CIA – CIV – TRONCO COMUN TGA – CIV – CoAo - Miocardiopatia Altamente sospechoso Anfetamina Hidantoina Hormonas sexuales CIV - CIA - DUCTUS – TGA EP – EAo – CoAo – DUCTUS CIV – DUCTUS – T de FALLOT

5 CLASIFICACION ACIANOTICAS CIANOTICAS CIV CIA DUCTUS
CON SHUNT DE IZQUIERDA A DERECHA CIA DUCTUS ACIANOTICAS ESTENOSIS PULMONAR ESTENOTICAS ESTENOSIS AORTICA COARTACION AORTICA CIANOTICAS D-TGA T. DE FALLOT CLASIFICACION

6 CARDIOPATIAS CONGENITAS FRECUENCIA
CIV DUCTUS CIA EST.PULMONAR CO. AO. EST. AORTICA TGA T. DE FALLOT 30 % 9 % 7 % 6 % 5 %

7 CARDIOPATIAS CONGENITAS
Magnitud del Problema Incidencia 1% RN vivos Casos estimados 2.600 75% beneficiarios sistema público 1.751 65% requiere cirugía 1.138 75% cirugía con CEC 853 Resolución 2001 sistema público 93%

8 MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS
CIANOSIS INSUFICIENCIA CARDIACA ALTERACION DE PULSOS O PRESION ARTERIAL ARRITMIAS SOPLOS CARDIACOS OTRAS Heterotaxias Genopatías Antecedentes antenatales

9 TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS
CIANOTICAS TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS TETRALOGIA DE FALLOT

10 CIANOSIS EN RECIEN NACIDOS

11 CIANOSIS PERIFERICA Poliglobulia Hipotermia Hipoglicemia Vasoespasmo
Shock CENTRAL Cardiológica Respiratoria Sistema Nervioso Central Hematológicas

12 CIANOSIS ETIOLOGIA PULMONARES Membrana Hialina Bronconeumonia
Aspiración de meconio Hipertensión pulmonar Hernia diafragmática Fístula traqueoesofágica CARDIOLOGICAS D-TGA DVPAT Atresia tricuspídea Ventrículo único con EP Atresia pulmonar Enf. de Ebstein

13 CIANOSIS ETIOLOGIA Hematológicas Metahemoglobinemia SNC
Depresión por asfixia perinatal Depresión por medicamentos Hematológicas Metahemoglobinemia

14 TGA DUCTUS CIA

15 Hospitalización en UTI
D-TGA CONDUCTA TERAPEUTICA Hospitalización en UTI C. radiante - incubadora Vías: Venosa - Arterial Monitoreo Cardiorespiratorio Saturación arterial O2 Presión arterial Corrección acido base Oxígeno Ventilación mecánica

16 D-TGA TRATAMIENTO PROSTAGLANDINA E1 Contactar Servicio de Cardiología

17 PROSTAGLANDINA E1: D-TGA ( PROSTIN V.R.) DOSIS:
Iniciar 0.01 mcg / kg / min Duplicando la dosis hasta 0.1 mcg / kg / min.

18 PROSTAGLANDINA E1 EFECTOS ADVERSOS: APNEA Vasodilatación cutánea
Fiebre Bradicardia Obstrucción gástrica Arritmias Edema Convulsiones Hipotensión Diarrea

19 SEPTOSTOMIA ATRIAL DE RASHKIND

20 O. DE JATENE SWITCH ARTERIAL

21 TETRALOGIA DE FALLOT 10% DE LAS CC EN EL LACTANTE 60 - 70% EN EL
MAYOR DE 2 AÑOS ESTENOSIS PULMONAR CIV SUBAORTICA HIPERTROFIA VD CABALGAMIENTO AO

22 TETRALOGIA DE FALLOT Fase cianótica Fase acianótica Fase transición

23 TETRALOGIA DE FALLOT CUADRO CLINICO ES UNA MALFORMACION EVOLUTIVA
LAS MANIFESTACIONES DEPENDEN DEL GRADO DE ESTENOSIS PULMONAR LA CIV GENERALMENTE NO DA SINTOMATOLOGIA EN SU ETAPA CLASICA NO MANIFIESTA INSUFICIENCIA CARDIACA

24 TETRALOGIA DE FALLOT CUADRO CLINICO INSATURACION ARTERIAL CIANOSIS
POLICITEMIA HIPOCRATISMO DIGITAL DISNEA - FATIGABILIDAD ACUCLILLAMIENTO ( SQUATTING) DESNUTRICION CRISIS ANOXEMICA

25 CRISIS DE AUMENTO BRUSCO DE LA CIANOSIS E HIPOXIA
CRISIS ANOXÉMICA CRISIS DE AUMENTO BRUSCO DE LA CIANOSIS E HIPOXIA

26 CRISIS ANOXÉMICA HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA CONTRACTILIDAD INFUNDIBULAR
SHUNT DE D - I CIANOSIS APNEA BRADICARDIA CONVULSIONES MUERTE

27 CRISIS ANOXÉMICA TRATAMIENTO CORRECCIÓN QUIRÚRGICA
POSICIÓN GENUPECTORAL SEDACIÓN OXÍGENO MORFINA ( 0.2 mg / kg ) CORREGIR: ANEMIA - HIDRATACIÓN ACIDOSIS PROPANOLOL ( mg / kg / día, oral) REPETIR MORFINA PROPANOLOL ( 0.1 mg / kg ev ) ANESTESIA GENERAL CORRECCIÓN QUIRÚRGICA

28 T.DE FALLOT TRATAMIENTO MEDICO CORREGIR: ANEMIA - HIDRATACIÓN ACIDOSIS
ASPIRINA PROFILAXIS E. INFECCIOSA QUIRURGICO PALIATIVO: OP BLALOCK TAUSSIG CIRUGIA CORRECTORA

29 BLALOCK - TAUSSIG