Sindrome Vertiginoso Dr. Gustavo Meza Sensación subjetiva de rotación o traslación del entorno o del propio cuerpo.

Presentación del tema: "Sindrome Vertiginoso Dr. Gustavo Meza Sensación subjetiva de rotación o traslación del entorno o del propio cuerpo."— Transcripción de la presentación:

1 Sindrome Vertiginoso Dr. Gustavo Meza 2016

2 Sensación subjetiva de rotación o traslación del entorno o del propio cuerpo

3 Sistema VestibularSistema VisualSistema Sensorial

4 VértigoFisiológico Desequilibrio entre los tres sistemas funcionales HiperestimulaciónPatológico Lesión del sistema visual, somatoneural o vestibular

5 Vértigo Periférico Vértigo Periférico : La lesión se localiza en el laberinto o en la rama vestibular del par VIII Vértigo Central Vértigo Central : Se afectan los núcleos vestibulares protuberanaciales o el complejo floculonodular del cerebelo

6 ETIOLOGÍA Lesiones laberínticas: Enfermedad de Ménière Traumatismos craneales Laberintitis Vértigo Posicional Afecciones Vestibulares Agudas(neoplasias, oclusión arterial) Vértigo Cervical

7 Cuadro Clínico Forma Brusca Aumenta con los movimientos de la cabeza Nauseas, Vómitos Nistagmo Horizontal Trastornos auditivos

8 Etiología Enfermedades Desmielinizantes AVC Neoplasias Neuropatias que afecten los nervios craneales Lesiones cerebelosa del lóbulo floculonodular

9 Cuadro Clínico Se inicia de forma Progresiva Escaso complejo vegetativo Se asocia a otros síntomas de afección del tronco cerebral o cerebelo

10 VértigoPeriféricoCentral Inicio BruscoLento Morfología Giro de ObjetosMareo/inestabilidad Evolución EpisódicaProgresiva Clínica asociada Otología Cortejo Vegetativo Neurológica NistagmoPeriféricoCentral DirecciónUnidireccionalVariable Se fatigaSiNo Fijación de la MiradaDisminuyeNo varia Gafas FrenzelAumentaNo varia Relación con el RVEArmónicaVariable

11 Pruebas audiológicas Exploración Funcional del aparato Vestibular: -Vestibulometria -Electronistagmografía TC, RM, angio-RM EEG

12 Causa mas frecuente de vértigo periférico Idiopáticos Traumatismos, neuritis y laberintitis

13 Patogenia Canalitiasis Otolitos del utrículo flotan en el conducto semicircular Estimulación anómala de la cresta ampular Cupulolitiasis Otolitos adheridos a la cúpula del canal semicircular

14 Cupulolitiasis. A. Detritus otoconiales en el ampula del canal semicircular posterior en posición ortostática. B. Desplazamiento de la cúpula del ámpula al adoptar la posición desencadenante.

15 Canalitiasis. A. Detritus otoconiales flotando libremente en el ampula. B. Desplazamiento de la cúpula por la gravedad al moverse la cabeza en el eje del canal semicircular posterior. El detritus se desplaza hacia la luz del canal hasta alcanzar la posición más baja con relación al piso C. La cúpula retorna a su posición original, una vez ha cesado el estímulo de movimiento.

16 Clínica: Crisis de vértigo desencadenados por movimientos cefálicos de giro o de extensión de escasa duración

17 Sintomático Tratar la causa Tto empírico: – Metoclopramida EV – Levosulpiride EV – Diazepan IM

18 Es la segunda causa mas frecuente de vértigo periférico Se cree que su etiología es viral, que afecta a la primera neurona vestibular

19 Crisis única de vértigo rotatorio agudo con cortejo vegetativo Duración de 2 a 5 días No hay clínica otológica asociada

20 Audición normal Prueba calórica: arreflexia o hiporreflexia vestibular unilateral

21 Aumento de la endolinfa por disminución de absorción Idiopático 25-50 años

22 Clínica Triada Vértigo paroxístico Horas a DíasAcufenos Con la evolución serán permanentes Hipoacusia neurosensorial Al principio fluctuante y para graves

23 RM: descartar sífilis, malformaciones congénitas del oído interno y traumatismos

24 Medico Crisis: Corticoides y tratamiento sintomático(sedantes vestibulares y antiemético) Intercrisis: Diuréticos(acetazolamida, hidroclortiazida, amiloride, espironolactona, furosemide), vasodilatadores(bethistina, trimetazidina) y corticoides Estilo de vida : Restringir consumo de sal y controlar el estrés

25 Quirúrgico Conservadoras de la audición: Drenaje del saco endolinfatico, instilación intratimpanica de vestibulotóxicos(gentamicina), Sección del nervio vestibular No conservadoras: laberintectomia

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