La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

PRESENTACION DEL PLAN DE SEGURO COLECTIVO DE PREPARADA POR UPS Air Cargo y SCS Costa Rica.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "PRESENTACION DEL PLAN DE SEGURO COLECTIVO DE PREPARADA POR UPS Air Cargo y SCS Costa Rica."— Transcripción de la presentación:

1 PRESENTACION DEL PLAN DE SEGURO COLECTIVO DE PREPARADA POR UPS Air Cargo y SCS Costa Rica

2 Este beneficio fue diseñado para todos los empleados activamente trabajando para UPS Air Cargo y Supply Chain Solutions en Costa Rica. La Suma Asegurada para cada asegurado será igual US$3,125.00. El Seguro de Vida es pagadero por cualquier clase de fallecimiento, incluyendo el suicidio después de dos años de cobertura. Este beneficio termina al cumplimiento de 70 años. SEGURO DE VIDA

3 Este beneficio proporciona una Suma asegurada igual a la del Seguro de Vida. Este beneficio cubre el fallecimiento ocasionado por armas de fuego, contundentes y/o punzo cortantes. MUERTE Y DESMEMBRACION ACCIDENTAL

4  Pérdida de doble (manos, pies u ojos), 100% de la suma asegurada.  Pérdida simple (una mano, un pie o un ojo), 50% de la suma asegurada.  Pérdida de la vista en un ojo, un tercio de la suma asegurada.  Pérdida de los dedos prensiles (pulgar e índice de la misma mano), 25% de la suma asegurada. DESMEMBRACION ACCIDENTAL

5 ACCIDENTE ESPECIAL Este beneficio paga doble la Muerte Accidental si ésta ocurre por uno de los siguientes accidentes: 1.Mientras el asegurado se encuentra viajando como pasajero en un vehículo público no aéreo, propulsado mecánicamente y operado por una empresa de transportes públicos que con regularidad preste servicio de pasajeros en una ruta establecida, a base de alquileres, pero no en el momento de tratar de abordar o descender de dicho vehículo, o a consecuencia de ello.

6 ACCIDENTE ESPECIAL 2.Mientras el asegurado vaya viajando como pasajero en un ascensor corriente de pasajeros (con excepción de ascensores de minas). 3.Como consecuencia de un incendio en un teatro, hotel o cualquier otro edificio público en el cual el asegurado se encuentre al principio del incendio. El beneficio de Muerte y Desmembración Accidental termina al cumplimiento de los 65 años.

7 A través de un Plan Médico el asegurado obtiene la recuperación de la mayor parte de los gastos elegibles efectivamente incurridos y necesarios para el tratamiento de cualquier enfermedad o accidente, estando incluidos los gastos dentro o fuera del hospital, así como también los gastos dentro o fuera del territorio Centroamericano. PLAN MEDICO

8 DEDUCIBLE Una vez por año calendario los reembolsos del Plan Médico estarán sujetos al descuento de un deducible de US$50.00. Dentro de Centroamérica (los países que conforman Centroamérica son Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua y Costa Rica) y US$400.00 para gastos fuera de Centroamérica. El máximo de Deducibles anuales que se descontarán por familia es de 3, del cuarto miembro de la familia en adelante que presenten gastos para reembolso, ya no se les descontaría el deducible anual. REEMBOLSO 80% de lo usual, razonable y acostumbrado para gastos dentro de Centroamérica. 75% para gastos fuera de Centroamérica. LIMITES DEL PLAN MÉDICO Los límites mencionados a continuación aplican tanto para el colaborador como para sus familiares dependientes (cónyuge e hijos) inscritos en el plan.

9 REEMBOLSOS Para gastos dentro de Centroamérica (los países que conforman Centroamérica son Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua y Costa Rica), la compañía de seguros reembolsará el 80% de los primeros US$5,255.00, el exceso de esta cantidad se reembolsará al 100% hasta agotar el Máximo Vitalicio, siempre y cuando los primeros US$.5,255.00 y los excesos hayan sido incurridos durante el mismo año calendario. Para gastos fuera de Centroamérica, la compañía de seguros reembolsará el 75% de los primeros US$17,500.00, el exceso de esta cantidad se reembolsará al 100% hasta agotar el Máximo Vitalicio, siempre y cuando los primeros US$17,500.00 y los excesos hayan sido incurridos durante el mismo año calendario.

10 MAXIMO VITALICIO - US$62,500.00 Es el monto límite a pagarse a cada empleado y a cada uno de sus familiares dependientes, con motivo de una o más incapacidades, durante el tiempo que el asegurado trabaje para la empresa. El Máximo Vitalicio se reduce a US$.15,625.00 al cumplimiento de los 65 años de edad, terminando el beneficio al cumplir los 70 años. Para gastos relacionados con SIDA estará limitado a US$.9,375.00.

11 CUARTO Y ALIMENTOS Cuando un asegurado tiene que ser internado en un hospital, ya sea por un tratamiento o por una cirugía, por el rubro de Cuarto y Alimentos, la compañía de seguros reembolsará lo que facture el hospital, hasta un máximo diario de US$100.00, Dentro de Centroamérica (los países que conforman Centroamérica son Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua y Costa Rica) y US$300.00 fuera de Centroamérica. Por Cuarto y Alimentos en Intensivo; reembolsará el 80% dentro de Centroamérica y 75% fuera de Centroamérica.

12 MATERNIDAD Este beneficio se pagará como cualquier otra incapacidad. El plan reembolsará el 80% de los gastos relacionados con la maternidad, con un periodo de espera de 10 meses. Este beneficio cubre a las empleadas solteras y casadas y cónyuges de los empleados inscritos en el plan.

13 NUEVOS BENEFICIOS AMBULANCIA TERRESTRE Y AÉREA Beneficio que cubrirá al asegurado siempre y cuando sea necesaria para salvar la vida del asegurado. Se reembolsará el 80% del costo de la ambulancia tanto terrestre como aérea. En el caso de la ambulancia aérea se reembolsará hasta un máximo de US$15,000.00.

14 Podrán incluir a sus familiares dependientes (cónyuge e hijos) y los límites serán los mismos que se explicaron anteriormente. Los hijos estarán cubiertos desde los 10 días de nacidos, hasta el cumplimiento de los 23 años de edad, siempre que sean solteros, estudiantes de tiempo completo y que dependan económicamente del asegurado titular. Las coberturas adicionales a las que se podrán optar si se incluyen a los familiares dependientes son: GASTOS DE SEPELIO PARA DEPENDIENTES Esta cobertura aplicará para los dependientes reportados en el Beneficio de Gastos Médicos y se en caso de fallecimiento de uno de los dependientes se pagará la cantidad de US$1,250.00. NUEVOS BENEFICIOS

15 POR EJEMPLO: Si un recién nacido nació por un parto prematuro y necesita recibir tratamiento, la aseguradora le cubrirá los días que necesite estar en el hospital, pero no hay que perder de vista el límite de US$12,500.00. Pero, si un recién nacido, sale del hospital y al quinto día de nacido le detectan un problema, ese problema ya no tendrá cobertura porque ya había salido del hospital. Es importante, hacer énfasis en que los recién nacidos son elegibles para el seguro hasta el 10º día de haber nacido y solo en los tres casos mencionados tendrán cobertura, siempre y cuando estén hospitalizados.

16 CONTROL DEL NIÑO SANO Esta cobertura incluye las consultas y vacunas, hasta el cumplimiento de los 7 años de edad, con un máximo anual de US$1,250.00. Para estos gastos se aplicará el Deducible anual y serán reembolsados al 80%.

17 TRATAMIENTOS SUMINISTRADOS AL RECIEN NACIDO ANTES DE SALIR DEL HOSPITAL Este beneficio es pagadero únicamente por las tres siguientes causas:  Por condiciones congénitas anormales  Por parto prematuro  Por enfermedad contraída después del nacimiento Lo más importante de este beneficio es que el tratamiento tiene que ser suministrado antes de que el recién nacido salga del hospital. La cantidad máxima a pagar serán US$12,500.00, sujetos a deducible y coaseguro. El deducible a aplicar son US$50.00 si los gastos son dentro de Centroamérica y US$400.00 si los gastos son fuera de Centroamérica. El coaseguro a aplicar sería 80/20 si los gastos son en Centroamérica y 75/25 para gastos dentro Centroamérica, dicho de otra forma la compañía de seguros reembolsará el 80% ó el 75%, respectivamente.

18 NUEVOS BENEFICIOS Los beneficios mencionados a continuación, aplicaran exclusivamente para los colaboradores.

19 CONTROL GINECOLÓGICO – Solo aplica para colaboradoras Se podrá efectuar dos veces al año e incluye lo siguiente:  Consulta al médico hasta un máximo de US$50.00  Papanicolaou hasta un máximo de US$60.00 El reembolso de este beneficio será al 100% y no se aplicará deducible.

20 Cada colaborador (no aplica para dependientes), podrá hacerse un chequeo anual, que incluirá lo siguiente:  Hematología, Heces y Orina Completas  Perfil hepático: Bilirrubinas, SGOT, SGPT, GGT, Fosfatasa Alcalina  Perfil Renal: Acido Úrico, Nitrógeno de Urea y Creatinina en suero  Perfil metabólico: Glucosa  Perfil Cardíaco: Colesterol total, HDL., LDL, Triglicéridos  Electrocardiograma en Reposo  En el caso de las colaboradoras una Mamografía, siempre y cuando tengan 40 años o más  En el caso de los colaboradores una prueba de Antígeno Prostático, siempre y cuando tengan 45 años o más El límite anual será de US$250.00 reembolsados al 100% y no se aplicará deducible. NUEVOS BENEFICIOS

21 CUANTO TENGO QUE PAGAR AL MES? SI ES SOLTERO O NO QUIERE INCLUIR A SUS DEPENDIENTES SI QUIERE COBERTURA PARA USTED Y SUS DEPENDIENTES Prima total mensual:US$16.18US$41.71* Pago que efectuará cada colaborador por su cobertura (20% de la prima mensual) US$3.23 Pago que efectuara el colaborador por sus dependientes No aplicaUS$25.53 Total a pagarUS$3.23US$28.76 (*)Incluye la cobertura del colaborador y sus dependientes, no importando el número de dependientes Es importante mencionar, que para poder poner en vigor la cobertura para dependientes, debe participar por lo menos el 75% de los colaboradores con dependientes.

22 1.Honorarios por reconocimientos médicos o exámenes generales, que no sean relacionados ni necesarios para el tratamiento de una enfermedad. 2.Exámenes de la vista, anteojos o lentes de contacto, aparatos para el oído. 3.Tratamientos de alcoholismo crónico o adicción a drogas. 4.Lesión causada a sí mismo, estando o no el asegurado en uso de sus facultades mentales, siempre que en el primer caso la lesión sea voluntariamente causada. EXCLUSIONES MAS RELEVANTES

23 5.Lesión o enfermedad que resulte a consecuencia de insurrección o de guerra declarada o no, o de participación voluntaria en motines, huelgas o conmociones civiles. 6.Curas de reposo, de rejuvenecimiento, convalecencia, curas en custodia, períodos de cuarentena o aislamiento o cualquier programa de reducción de peso. 7.Cirugía plástica, excepto a consecuencia de un accidente. 8.Servicios suministrados en un hospital que pertenezca al Estado o al Seguro Social.

24 9.Cualquier gasto efectuado por el acompañante del paciente, ya sea en el hospital o fuera de éste. 10.Gastos ocasionados por enfermedades mentales y trastornos nerviosos funcionales. 11.Tratamientos de Queratoplastia, Queratotomía y Queratocono. 12.Tratamientos, suministros o servicios que sean considerados como experimentales o de investigación, incluyendo acupuntura y medicina homeopática.

25 13.Condiciones preexistentes, que son las que se relacionen con la misma enfermedad por la que el individuo asegurado haya sido diagnosticado o recibido tratamiento, dentro del período de 12 meses precedentes a la fecha efectiva de su seguro. Ningún beneficio será pagado por servicios o atención médica debido a dicha condición preexistente, hasta que el individuo asegurado haya estado cubierto bajo la póliza por un período consecutivo no menor de 12 meses.

26 1.La emisión de los carnets de identificación, serán emitidos en dos semanas, con la finalidad de que puedan utilizar la red prontamente. 2.Para el pago de Reclamos a través de reembolso, ahora los cheques de pago serán emitidos de una cuenta de Costa Rica, las ventajas que dará este cambio son: El banco no cobrará una comisión por hacerlos efectivo. El pago será inmediato.


Descargar ppt "PRESENTACION DEL PLAN DE SEGURO COLECTIVO DE PREPARADA POR UPS Air Cargo y SCS Costa Rica."

Presentaciones similares


Anuncios Google