Sondas Vesicales Definición Definición El sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato.

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1 Sondas Vesicales Definición Definición El sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior. Indicaciones Indicaciones Retención Urinaria Control de diuresis Recolección de muestra estéril Postoperatorio Irrigaciones Vesicales Vejigas Neurogénicas Mantener seca la región genital, en el tto de escaras de dificil manejo

2 Sondas Vesicales Sondaje Vesical: Sondaje Vesical: Es la causa más frecuente de infección urinaria nosocomial (80%) Los mecanismos de contagio mas comunes son: la contaminación en el momento del sondaje, la higiene deficiente y/o incorrecta de las manos del personal sanitario y el tiempo del sondaje.

3 Sondas Vesicales Contraindicaciones: Contraindicaciones: Prostatitis aguda. Uretritis aguda y abscesos periuretrales Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente). Sospecha de rotura uretral traumática. Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex

4 Sondas Vesicales Sondas Vesicales: Sondas Vesicales: Es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en unidades francesas (fr.) que miden la circunferencia externa, van de la 8 - 20. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas.

5 Sondas Vesicales Clasificación Clasificación Según la duración del Sondaje: Según la duración del Sondaje: Intermitente Temporal y permanente

6 Sondas Vesicales Según el material Según el materialCaracterísticas: 1. 1. Elasticidad 2. 2. Coeficiente de fricción (Preferiblemente bajo) 3. 3. Biodurabilidad 4. 4. Biocompatibilidad 5. 5. Tendencia a la incrustación 6. 6. Tendencia a la adherencia de bacterias. LATEXSILICONA CLORURO DE POLIVINILO

7 Sondas Vesicales Según calibre y longitud: Según calibre y longitud: El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de French, siendo un fr. equivalente a 0.33mm. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos. La longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del propósito del cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm). 8Fr: Para niños 14 y 18 Fr: Para hombre 16 20 Fr: Para mujeres

8 Sondas Vesicales Sistema Colector Sistema Colector Sistema Cerrado

9 Sondas Vesicales Materiales a utilizar en el sondaje Vesical Materiales a utilizar en el sondaje Vesical Guantes estériles (2) Povidona yodada Lubricante hidrosoluble Lidocaina Jeringa de 20 CC Agua destilada y/o suero fisiológico estéril Bolsa colectora con soporte Paquetes de gasas.

10 Sondas Vesicales Procedimiento en el Hombre: Procedimiento en el Hombre:

11 Sondas Vesicales Procedimiento en la mujer Procedimiento en la mujer

12 Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano francés (1807-1873). Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños. Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano francés (1807-1873). Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños. Se emplea para descomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia. Se emplea para descomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia. Augusto Nelaton, cirujano francés (1807-1873).

13 MATERIAL DE FABRICACION: Hule flexible, plástico. FORMA: Cilíndrica. LONGITUD: todas tienen 40cm DIAMETRO: 8-30 FR PARTES: Extremo proximal Extremo distal

14 MATERIAL DE FABRICACION: 8Fr: 2,7mm 10Fr:3,3mm 12Fr:4,0mm 14Fr:4,7mm 16Fr:5,3mm

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16 Uso Temporal. Uso Temporal.. aspiracion de secreciones bronqeales. Drenaje de la vejiga. Drenaje de la vejiga. Toma de muestra de orina por sonda. Toma de muestra de orina por sonda. Eliminacion de gases del tubo digestivo. Eliminacion de gases del tubo digestivo. Alimentacion por estoma. Alimentacion por estoma. Pediatria:como sonda nasogastrica, aspiracion bronquial en neo natos y permeabilidad del ano. Pediatria:como sonda nasogastrica, aspiracion bronquial en neo natos y permeabilidad del ano. Drenar la cavidad abdominal insertada en un Penrose Drenar la cavidad abdominal insertada en un Penrose

17 Equipo necesario para extracción de orina a través de sonda de Nelaton Material para aseo genital. ( gasas estériles, antiséptico disponibles) Material para aseo genital. ( gasas estériles, antiséptico disponibles) Sonda Nelaton o similar. Sonda Nelaton o similar. Lubricante (suero fisiológico). Lubricante (suero fisiológico). Guantes estériles Guantes estériles Recolector de orina. Recolector de orina.

18 SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE Explicar al paciente la técnica a realizar : Lavado de los genitales externos del paciente, retrayendo el prepucio y limpiando el surco bálano-prepucial. Posición del paciente en decúbito supino. pincelar con povidona los genitales externos,la uretra del paciente, retrayendo el prepucio. Lubricar la uretra con un lubricante. Cambiar de guantes y colocar paño estéril

19 SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE Prepara todo el material.Comprobando el buen funcionamiento del globo del catéter inyectado 10 cc de agua destilada. Colocar el pene, retirando completamente el prepucio, en un ángulo de 90º,aplicando una suave tracción hacia arriba para enderezar la uretra. Introducir la sonda unos 20 cm. hasta alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina. Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente la tracción a la vez que intenta introducir la sonda.

20 SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE Insuflar el globo de la sonda con suero y/o agua, anotando los cc que se introducen. Fijar bien la sonda. Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje. el calibre del catéter utilizado, el tipo de lubricante, la cantidad de orina excretada, el desinfectante utilizado y el tipo de bolsa de drenaje que se le haya colocado al paciente

21 SONDAJE VESICAL EN LA MUJER Explicar a la paciente la técnica a realizar. Lavado de los genitales externos, incluyendo lo labios mayores y menores. Colocar a la paciente en posición ginecológica. Colocando paño estéril.Separar lo labios mayores para exponer el meato, con el índice y pulgar de la mano no dominante, proceder a realizar la limpieza, con movimientos descendentes, desechando la torunda después de cada pasada.

22 SONDAJE VESICAL EN LA MUJER Introducir la sonda bien lubricada con suavidad. Insertar la sonda de 8 a 10 cm. Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el balón. Anotar en la historia de la paciente las incidencias

23 CUIDADOS DE ENFERMERIA Indicar al paciente que nos avise si tiene dolor ya que puede indicarnos que se ha producido algún coágulo o que el sistema de drenaje se ha obstruido. Indicar al paciente que nos avise si tiene dolor ya que puede indicarnos que se ha producido algún coágulo o que el sistema de drenaje se ha obstruido. Comprobar periódicamente el aspecto del líquido que se drena para ver la existencia de coágulos o poder detectar una hemorragia. Comprobar periódicamente el aspecto del líquido que se drena para ver la existencia de coágulos o poder detectar una hemorragia. Controlar que la perfusión fluya con regularidad y cambiarla antes de que finalice, es importante evitar la entrada de aire en la vejiga. Controlar que la perfusión fluya con regularidad y cambiarla antes de que finalice, es importante evitar la entrada de aire en la vejiga. Vaciar con frecuencia la bolsa colectora. Vaciar con frecuencia la bolsa colectora. El cystoflo siempre debe permanecer debajo del la altura de la vejiga El cystoflo siempre debe permanecer debajo del la altura de la vejiga

24 CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilar la presencia de signos de infecccion Vigilar la presencia de signos de infecccion Realizar la tecnica de insercion con procedimiento estrictamente esteril Realizar la tecnica de insercion con procedimiento estrictamente esteril Mantener limpia el area genital Mantener limpia el area genital Mantener el circuito de drenaje cerrado, si se ha de desempatar realizar tecnica esteril Mantener el circuito de drenaje cerrado, si se ha de desempatar realizar tecnica esteril Realizar cambio de la sonda vesical permanente deacuerdo al protocolo de la institucion Realizar cambio de la sonda vesical permanente deacuerdo al protocolo de la institucion Lavarse las manos siempre antes y después de manipular la sonda. Lavarse las manos siempre antes y después de manipular la sonda. Cambiar la fijacion de la bolsa para evitar que la sonda esté siempre en contacto con la misma zona. Cambiar la fijacion de la bolsa para evitar que la sonda esté siempre en contacto con la misma zona.

25 CUIDADOS DE ENFERMERIA Evitar que la bolsa roce con el suelo. Evitar que la bolsa roce con el suelo. Evitar acodamientos en el recorrido del tubo Evitar acodamientos en el recorrido del tubo Controlar la ingesta y procurar que beba de dos a tres litros de líquidos al día, si no existe contraindicación Controlar la ingesta y procurar que beba de dos a tres litros de líquidos al día, si no existe contraindicación Realizar control de diuresis. Vaciar la bolsa cada 8 horas vigilando la coloración y el aspecto de la orina. Realizar control de diuresis. Vaciar la bolsa cada 8 horas vigilando la coloración y el aspecto de la orina.

26 RETIRO DE LA SONDA VESICAL Si el paciente ha estado sondeado durante un periodo largo de tiempo, se ha de realizar un readiestramiento de la vejiga que comenzaría entre 12 y 24 horas anteriores a su retirada. Se pinza la sonda 2-3h, se despinza durante 5-10mn para permitir el drenaje de la orina y se vuelve a pinzar repitiendo el proceso. A medida que avanza, se puede mantener la sonda pinzada hasta que el paciente sienta deseos de orinar. Este llenado y vaciado gradual de la vejiga ayuda a restablecer el tono muscular de la misma.

27 RETIRO DE LA SONDA VESICAL Explicar que no es doloroso, pero puede causar alguna molestia. *Colocarse guantes desechables. *Aspirar lentamente el líquido para desinflar el balón y retirar la sonda. *Anotar la hora y fecha en que se ha retirado la sonda así como las posibles incidencias, y la hora y cantidad de la primera micción espontánea y cualquier proceso asociado a ella. *Hay que controlar las micciones durante las horas posteriores a la extracción de la sonda por si aparece cualquier alteración (disuria, polaquiuría,, incontinencia, retención).

28 UROFUNDA El catéter tipo condón es un forro de hule que se coloca sobre el pene. El condón está pegado a un tubo. La orina drena por medio del tubo y llega hasta una bolsa de drenaje. El catéter tipo condón drena la orina sin necesidad de poner un catéter dentro de la vejiga y por medio de la uretra.

29 UROFUNDA que cambiar el dispositivo al menos cada dos días para proteger la piel y prevenir infecciones de las vías urinarias.