DIARREA INEXPLICABLE EN UN PACIENTE CON GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA Autores: Prof. Dr. Luis del Rio Diez (M.A.A.C.), Dr. J. Falena, Dr. L. Albertengo.

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1 DIARREA INEXPLICABLE EN UN PACIENTE CON GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA Autores: Prof. Dr. Luis del Rio Diez (M.A.A.C.), Dr. J. Falena, Dr. L. Albertengo S.I.C. Sanatorio Integrado de la Ciudad. Cañada de Gómez. Santa Fe INTRODUCCIÓN: Se presenta el caso de un paciente secuelar neurológico, que luego del primer recambio de un tubo de gastrostomía colocada por vía endoscópica percutánea 15 meses antes, comenzó con diarrea inexplicable e incontrolable. CASO CLÍNICO Paciente de 75 años de edad, secuelar neurológico. G.E.P. 15 meses atrás. Se realizó recambio del tubo de gastrostomía (Tubo de 24 French Ø, siliconado Halyard MIC®, de KIMBERLY CLARK®, con un balón inflable). Procedimiento sin inconvenientes, retorna a su domicilio. A las 24 hs el paciente comienza con intensa diarrea, inmediatamente posterior al pasaje de la alimentación y las características de la materia fecal, eran similares al producto que se le pasaba por la gastrostomía. Se realiza una Gastroneumografía y radiografía contrastada con sustancia iodada. obteniéndose placas con el paciente en decúbito dorsal. DISCUSIÓN: En el caso presentado, al momento de la G.E.P., el colon transverso, se interpuso entre el estomago y la pared abdominal. Tanto los puntos tractores como la sonda, entraron a la cavidad gástrica, pero atravesaron la cara anterior y la cara posterior del colon transverso formándose sendas fistulas, (cara anterior gástrica y cara posterior del colon transverso y cara anterior del colon transverso y la pared anterior del abdomen. Al procederse al recambio, el nuevo tubo, paso a través de la primera fistula, entro y quedó en el colon. Cuando el balón fue inflado y traccionado, lo que debía ser una gastrostomía, se transformó en una colostomía sobre un tubo de alimentación gástrico. Dicha situación obligó a una resolución quirúrgica, la cual confirmó la génesis del problema.