INTERPRETACION CLINICA DE UN HEMOGRAMA o HEMATOLOGIA DRA. YACKELINE CALATAYUD.

Presentación del tema: "INTERPRETACION CLINICA DE UN HEMOGRAMA o HEMATOLOGIA DRA. YACKELINE CALATAYUD."— Transcripción de la presentación:

1 INTERPRETACION CLINICA DE UN HEMOGRAMA o HEMATOLOGIA DRA. YACKELINE CALATAYUD

2 HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA  ¿QUE ES EL HEMOGRAMA?  PARAMETROS o ELEMENTOS EVALUADOS  MUESTRA  METODOS

3 HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA CONTADORES ELECTRONICOS DE CELULAS  COULTER  ABBOTT  ABX  ROCHE  SYSMEX  BAYER  Otros METODOS PARA SU REALIZACION  MANUAL  AUTOMATIZADO:

4 HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA SERIE ERITROIDE

5 INDICES ERITROCITARIOS

6 EdadHb g/dl Promedio ± 2 DE Anemia (> 2DE) Hb/dl RN 2 m – 3 m Prematuro 5 m – 2 años Preescolar Escolar 5 - 9 años Escolar 9 -12 años ó 12 - 14 años 17 ± 2 11 ± 15 9 ± 2 12,5 ± 1,5 13 ±1,5 13,5 ± 1,5 14,0 ± 1,5 < 15 < 9,5 < 7,0 < 11,0 < 11,5 < 12,0 < 12,5 VALORES DE HEMOGLOBINA EN LA INFANCIA HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

7 111.4 fl VCM Volumen corpuscular: Normocíticos: 80-95 fl Microcitosis: < 80 fl Macrocitosis: > 95 fl

8 Hemoglobina corpuscular media: Valor Normal: 27-31 pg 33.7 pg HCM

9 Concentración corpuscular media: Valor normal: 32-36% 30.3 g  dL CHCM

10 MICROCITOSIS Y MACROCITOSIS HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

11 Anemia microcítica hipocrómica

12 HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA Anemia macrocítica

13 Microcítico hipocromo MacrocíticoNormocítico normocromo A. déficit hierro Talasemia A. sideroblástica A. megaloblástica A. aplástica Leucemia Drogas Pérdida Ag. sangre Infecciones Inflamaciones Cr. Enf. renal Cr. Enf. malignas APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA DE LAS ANEMIAS BASADAS EN VCM DEL GLÓBULO ROJO Y FROTIS SANGUÍNEO HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

14 APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA BASADA EN EL RECUENTO RETICULOCITARIO Reticulocitos aumentadosReticulocitos normales o disminuidos I. Anemias hemolíticas a. Corpuscular: -Defectos de membrana -Alteraciones enzimáticas -Hemoglobinopatías b. Extracorpuscular: -Test Coombs (+) (-) II. Hemorragias agudas I.Déficit nutrientes II. Infecciones ó inflamaciones crónicas III. Enfermedades crónicas IV. Invasión medular HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

15 EVALUACION MICROSCOPICAEVALUACION MICROSCOPICA –ALTERACIONES MORFOLÓGICAS AnisocitosisAnisocitosis MicrocitosisMicrocitosis MacrocitosisMacrocitosis PoiquilocitosisPoiquilocitosis EsferocitosisEsferocitosis EliptocitosisEliptocitosis AcantocitoisAcantocitois Hematies falciformes, drepanocitosHematies falciformes, drepanocitos HipocromiaHipocromia PolicromatofiliaPolicromatofilia HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

16 -ALTERACIONES MORFOLOGICAS InclusionesEritroblastosReticulócitos Howell-Jolly, DNA Pontilhado basófilo, RNA Heinz bodies Parasitos HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

17

18 SERIE LEUCOCITARIA FAGOCITOSFAGOCITOS –GRANULOCITOS NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS BASÓFILOSBASÓFILOS –MONOCITOS IMUNOCITOSIMUNOCITOS –LINFOCITOS –PLASMOCITOS

19 Recuento leucocitario en la infancia Grupo etario Cifra leucocitos Promedio y rango Fórmula porcentual ± 10% NeutrófiloLinfocitos RN 1 año 2-5 años 6-12 años 18 000 (10-30 000) 12 000 (6-18 000) 10 000 (6-15 000) 8 000 (5-13 000) 60 30 40 50 30 60 50 40 HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

20 NEUTROFILOS NEUTROFILIA > 7000/uL -Infecciones bacterianas: meningitis Neumonia Apendicitis peritonitis Amigdalitis Endocarditis Artritis Otras -Intoxicaciones, Colagenosis, Descarga adrenérgica, Corticoesteroides

21 NEUTROTOPENIA < 1.500/uL Neutropenia crónica benigna Neutropenia cíclica Medicamentos, productos químicos, radiaciones Mielodisplasias Fiebre tifoidea Fiebre paratifóidea Infecciones Intestinales por Salmonelas, Coli-invasora, Yersínia, Campilobacter Virosis ALTERACIONES CUALITATIVAS Granulaciones Tóxicas Hipersegmentaciòn nuclear Anomalias de Pelger-Huet, Chediak-Higash HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

22 LINFOCITOSIS> 3.500/uL Infecciones Virales MononucleosisRubéolaHepatitisCMVHIV Infecciones Bacterianas Coqueluche,Sífilis, Tuberculosis. Infecciones por protozoarios: toxoplasmosis aguda Enfermedad Linfoproliferativa HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA LINFOPENIA < 800/ uL -Irradiación, Hodgkin, Lupus, SIDA LINFOCITOS

23 MONOCITOSIS> 800/uL Acompaña la neutrofilia en procesosinflamatorios Endocarditis BacterianaSubaguda TuberculosisBrucelosisLeishmaniaisMielodisplasia MONOCITOS HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

24 EOSINOFILOS EOSINOFILIA >500/ uL: -Parasitosis, Alergias, Colagenosis, Enfermedades mieloproliferativas EOSINOPENIA <40/uL

25 SERIE PLAQUETARIA HEMATOLOGIA COMPLETA o HEMOGRAMA

26 VALORES NORMALES EN PEDIATRÍA PARÁMETROS HEMATOLÓGICOS DETERMINACIÓNR.N.1 MESLACTANTESNIÑOS MAYORES HTO.(%)45-6440-6030-4535-44 GLÓBULOS ROJOS 4.000.000 A 5.600.000 4.000.000 A 5.500.000 3.100.000 A 4.500.000 3.800.000 A 5.300.000 Hb (gr/dl)14,5-22,511-1910-1411-13,5 GLÓBULOS BLANCOS 8.000-30.0005.000-19.0006.000-15.0007.000-13.000 Neutr. Cayado (%)10-186-120-100-5 Neutr. Segm. (%)35-6215-3520-4535-60 Eosinófilos (%)2-32-41-71-5 Basófilos (%)0,60,50-20-1 Linfocitos (%)26-3641-7025-6025-50 Monocitos (%)5-86-73-71-6 Reticulocitos (%)2-50,5-1,50,5-11-6 Rto. de plaquetas100.000-470.000200.000-450.000200.000-400.000150.000-400.000

27

28

29

30

31

32 GRACIAS POR SU ATENCION