MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA NEONATAL Es la presencia de microorganismos en el SNC. Con frecuencia secundaria a septicemia. Etiologia: E. Coli, Klebsiellas,

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1 MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA NEONATAL Es la presencia de microorganismos en el SNC. Con frecuencia secundaria a septicemia. Etiologia: E. Coli, Klebsiellas, Enterobacter, Estafilococos Aureus, E. Epidermidis, Pseudomonas, Estreptococos gpo. Beta. R-N, menor capacidad de respuesta protectora a la Infeccion.

2 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Factores ambientales: Prenatales: Alteraciones del microambiente: RPM, Corioamnioitis, Toxemias, etc. Natales: Matroambiente, Microflora genital Materna Postnatales: Macroambiente, hospital, procedimientos invasivos.

3 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Control Prenatal. Atencion optima del parto. Medidas preventivas: lavado de manos antes y después de explorar a cada paciente, Lavado con agua y jabón, asepsia, antisepsia previa a la instalacion de venoclisis, Vigilar venoclisis, preparacion esteril de soluciones IV, esterilizacion de todo material

4 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Fisiopatogenia: Indispensable la presencia de los microorganismos en la sangre, alncanzan el SNC. Replicacion y produccion de toxinas, que estimulan la respuesta inflamatoria, vasculitis, trombos, disminuye el Flujo sanguíneo, Edema cerebral, Hipertension intracraneana y daño neurológico

5 MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA NEONATAL Manifestaciones clínicas más frecuentes: Distermia. Vómitos Rechazo al alimento. Rigidez nuca Irritabilidad-Somnolencia. Brudzinsky Crisis Convulsivas. Hepatomegalia Fontanela abombada. Distres resp. Hipertonia muscular. Ictericia

6 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Diagnóstico: Historia Clínica BH. LCR.: Citoquimico, Tincion de Gram, Coaglutinacion y Cultivo

7 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Tratamiento: Antimicrobianos. Anticonvulsivantes. Tx. Antiedema Cerebral. Tx de Sosten.

8 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Antimicrobianos: Ampicilina (200-400 mg/k/d) + Aminoglucosido. ( Netilmicina 8 mg/k/d o Amikacina 15 mg/k/d o Gentamicina 5- 7.5 mg/k/d.) Cefalosporinas 3a Generacion - ( Cefotaxima 50 a 150 mg/k/d). Mantener el esquema util 2 a 3 semanas

9 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Tratamiento Anticonvulsivante. Fenobarbital: Dosis inicial 10 mg/IV. De mantenimiento 5/mg/kg/d. Difenilhidantoinato (DFH), inicial 15 a 20 mg, sosten: 7 mg/kg/d IV.

10 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Tratamiento Antiedema Cerebral: Restriccion de liquidos a 70% de los requerimientos normales. Hiperventilacion ( PaO2 70 mmHg y PaCO2 entre 25 y 30 mmHHHg. Dexametasona : 0.15mg/kg/dosis c/12 hs. De 3 a 4 días. Manitol al 20%

11 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Tratamiento de Sosten: Signos vitales, Control termico, Terapia de Liquidos y Electrolitos, equilibrio A/B, apoyo Nutricional, Glicemia, terapia Ventilatoria. Confirmacion de respuesta Clínica y Bacteriologica

12 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL Valoracion del estado neurologico c/8 hs. Punción Lumbar diaria, los 3 primeros dias, para estudio del LCR. Medicion perimetro Cefalico c/24 hs US Transfontanelar o TAC.

13 MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA NEONATAL Secuelas: Retrazo Psicomortriz. Hipoacusia, trastornos lenguaje. Dislexia. Epilepsia.