TEMA 58. COORDINACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA–ATENCIÓN ESPECIALIZADA. COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA. COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL.

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1 TEMA 58. COORDINACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA–ATENCIÓN ESPECIALIZADA. COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA. COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO. OBJETIVOS. FUNCIONES DE LA SUBCOMISIÓN. CIRCUITOS DE COMUNICACIÓN. Dr. Juan Carlos Montero Torrejón Técnico de Salud Especialidad del Medicamento Distrito Sanitario Sevilla Norte

2 TEMA 58. COORDINACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA–ATENCIÓN ESPECIALIZADA. COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA. COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO. OBJETIVOS. FUNCIONES DE LA SUBCOMISIÓN. CIRCUITOS DE COMUNICACIÓN. TEMA 48. HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN DE CALIDAD : COMISIÓN DE FARMACIA, COMISIÓN DE CALIDAD Y COMISIÓN INTERNIVELES. RECORDAD

3 Circular sc 13/90, de 2 de agosto, sobre Actividades de promoción de Uso Racional de Medicamentos en Atención Primaria Adenda 2007 al Contrato Programa de los Distritos de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud 2005 – 2008. Decreto 197/2007 del 3 de julio. NORMATIVA-DOCUMENTOS

4 Ley General de Sanidad (1986): Art. 65. «Se establecerán las medidas adecuadas para garantizar la interrelación entre los diferentes ámbitos asistenciales». COORDINACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA–ATENCIÓN ESPECIALIZADA NORMATIVA La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios: Ley de Salud de Andalucía 2/1998 de 15 de junio: Título VII, Capítulo III, Art. 51: «2. La asistencia sanitaria se organizará en los siguientes niveles, que actuarán bajo criterios de coordinación: a) Atención primaria. b) Atención especializada». Art. 81. Estructuras de soporte para el uso racional de medicamentos y productos sanitarios en atención primaria. Art. 82. Estructuras de soporte para el uso racional de los medicamentos en los hospitales.

5 COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPEUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA Circular 13/90 sobre Actividades de promoción de uso racional de medicamentos en Atención Primaria regula la constitución de la Comisión de Farmacia y Terapéutica del Distrito de Atención Primaria. OBJETIVO El objetivo de la Comisión de Farmacia y Terapéutica es constituir el marco ideal para realizar e impulsar el proceso de selección de medicamentos.

6 COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPEUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA FUNCIONES Función básica: Constituir el foro de discusión donde se fijan los objetivos operativos, se unifican los criterios y se evalúan y coordinan todas las actividades relacionadas con el URM. Funciones instrumentales: 1.Elaboración implantación y actualización de las Guías Farmacológicas del Distrito. 2.Promoción y desarrollo de Programas de Control de Calidad de la Prescripción. 3.Estudio y evaluación de los resultados de los programas de análisis de consumo de medicamentos (estudios de utilización, perfiles farmacoterapéuticos, etc).

7 COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPEUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA FUNCIONES Funciones instrumentales: 4.Realizar los estudios y adoptar los acuerdos que le correspondan en el proceso de elaboración e implantación de protocolos terapéuticos. 5.Adoptar los acuerdos y emitir los informes que correspondan para la elaboración y actualización del Petitorio de Medicación de Urgencia del Distrito. 6.Proponer las medidas necesarias para realizar una óptima utilización de los medicamentos y productos farmacéuticos. 7.Cuantas otras le sean encomendadas, en esta materia por los Órganos competentes del S.A.S.

8 COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPEUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA COMPOSICIÓN 1.Un médico General y un Pediatra de cada Centro de Salud. 2.Técnico de Epidemiología y Programas. 3.Técnico de Salud del Medicamento que actuará como Secretario. 4.Director del Distrito o Técnico en quien delegue que la presidirá.

9 COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPEUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA FUNCIONAMIENTO 1.La CFT ha de tener normas internas de funcionamiento y acreditación, vinculación de los acuerdos, periodicidad de las reuniones y registro de actas de las mismas. 2.Las reuniones de la CFT no tendrán periodicidad establecida. 3.Sus integrantes serán convocados a las mismas por el Director a instancia propia o de Órganos superiores, mediante escrito en el que conste el Orden del día, lugar y fecha de celebración, al que acompañe la documentación que se estime necesaria para su desarrollo. 4.El Técnico de Salud del Medicamento podrá proponer al Director convocatoria de reunión cuando se justifique su necesidad en base al desarrollo de programas encomendados o cumplimiento de órdenes recibidas.

10 COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPEUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA FUNCIONAMIENTO 5.Los acuerdos adoptados en el seno de la Comisión tendrán: a) Carácter de propuesta o informe cuando se dirijan, por los cauces administrativos adecuados, a los Órganos directivos del S.A.S. b) Carácter de recomendación cuando se dirijan al público o a los profesionales, sanitario o no. c) Se tratará de informe vinculante, cuando se dirijan a las Sesiones de Farmacia y Terapéutica de su Z.B.S., como documento de trabajo o coordinación previstos con tal carácter en un programa o actividad cuyo desarrollo se les ha encomendado.

11 COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO Dirección General de Asistencia Sanitaria (2006) Elabora un plan marco de Calidad que garantice la continuidad asistencial en el SSPA. Será la base del plan de calidad específico de cada Área Hospitalaria y Distrito/s de Atención Primaria correspondientes. El Plan marco recogerá las líneas estratégicas a plantear en los próximos contratos programa. Para su elaboración se contará con la participación de profesionales y directivos y su objetivo será estructurar ampliar y desarrollar todas las acciones que en el Contrato Programa persiguen los objetivos de continuidad asistencial para los pacientes. ANEXO VII ACUERDO DE GESTIÓN ENTRE DISTRITOS Y HOSPITALES

12 COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO - Recoge las estrategias de desarrollo del SSPA que se articulan alrededor de la idea de hacer del ciudadano centro real del sistema y motivo fundamental de su organización. - Constituye un elemento de primer orden para la eliminación de cualquier factor que pueda producir fracturas en la continuidad asistencial entre la Atención Primaria y la Especializada, incorporando la gestión por procesos como un elemento facilitador y de acercamiento desde la perspectiva clínica. ANEXO VII ACUERDO DE GESTIÓN ENTRE DISTRITOS Y HOSPITALES - El acuerdo incorpora otros aspectos que persiguen los dos fines concretos: 1. Una visión continuada de la atención al ciudadano. 2. Un escenario compartido y cooperativo de desarrollo institucional entre Distritos y Hospitales.

13 COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO - El Distrito y el Hospital deberán articular las medidas necesarias que aseguren la participación directiva en las comisiones mixtas interniveles, fijando un calendario anual de reuniones y levantando actas que recojan los temas y acuerdos alcanzados. ANEXO VII ACUERDO DE GESTIÓN ENTRE DISTRITOS Y HOSPITALES Entre las comisiones está la COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO.

14 COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO FUNCIONES 1.Elaboración y difusión de aquellas recomendaciones o protocolos unificados de actuación que permitan la necesaria corresponsabilización de ambos niveles asistenciales en la utilización de medicamentos. 2.Promoción y desarrollo de programas de investigación sobre la calidad y sobre el grado de cumplimiento de los tratamientos instaurados con aquellos medicamentos o grupos de medicamentos más utilizados conjuntamente por ambos niveles asistenciales. OBJETIVO Constituir el foro donde se logre consensuar, entre el nivel de asistencia primaria y hospitalaria, todos aquellos aspectos técnicos, científicos, administrativos u organizativos o informativos que puedan redundar en una mejor utilización conjunta de los medicamentos y demás productos incluidos en la prestación farmacéutica del SSPA y permitan una adecuada corresponsabilización de ambos niveles en el seguimiento y control de los tratamientos prescritos a sus pacientes.

15 COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO FUNCIONES 3.Análisis y evaluación periódica del consumo de los medicamentos, en especial los utilizados en tratamientos crónicos, mediante los indicadores cuali- cuantitativos más adecuados. 4.Diseñar y proponer las intervenciones específicas (educativas, informativas, de gestión) que puedan ser realizadas por el Hospital o los Distritos para mejorar la calidad farmacoterapéutica en los mismos. 5.Conocer, informar y colaborar en cuantas actividades o programas relacionados con el medicamento y demás productos incluidos en la Prestación Farmacéutica del Sistema Sanitario Público de la Junta de Andalucía, se realicen en el Hospital y en los Distritos respectivos. 6.Cuantas otras tareas o funciones le sean encomendadas, en estas materias, por el órgano competente del SAS.

16 COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO FUNCIONAMIENTO 1.La Comisión se reunirá, al menos, una vez al semestre, convocada por su presidente mediante escrito en el que conste orden del día, lugar y fecha de celebración, al que acompañe la documentación que se estime necesaria para su mejor desarrollo. 2.Con la firma de un tercio de los vocales se podrá proponer al Presidente convocatoria de reunión extraordinaria, justificando su necesidad. 3.Las fechas y horarios se escogerán de forma que permita la máxima asistencia de los vocales. Asistencia que en todo caso, deberá ser facilitada por los Directores respectivos, subsanando los obstáculos de tipo laboral que pudiesen obstaculizarla. 4.El Secretario de la Comisión levantará acta de lo tratado y acordado en cada reunión, remitiendo un ejemplar a cada uno de sus componentes.

17 COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO SUBCOMISIONES 1.A fin de lograr la máxima participación de los profesionales, la Comisión trabajará, básicamente, a través de Subcomisiones especializadas en los que, sin sobrepasar un número de miembros que impida su funcionalidad, se integren representaciones suficientes de los colectivos de médicos de atención hospitalaria que correspondan, médicos de atención primaria y, en su caso, personal de enfermería, acorde con las materias que se traten. 2.Cada Comisión constituirá, al menos, las siguientes Subcomisiones,: - Digestivo y Metabolismo. - Cardiovascular - Osteoarticular - Salud mental - Respiratorio - Enfermedades infecciosas 3.Estas Subcomisiones desarrollarán las funciones antes enunciadas respecto al uso de los medicamentos que les son propias.

18 COMISIÓN INTERNIVELES PARA EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO SUBCOMISIONES Los Trabajos de las Subcomisiones se elevarán a la Comisión, la cual adoptará el acuerdo que corresponda sobre los mismos. Dichos acuerdos tendrán carácter de propuesta o informe cuando se dirijan, por los cauces adecuados, a los Órganos directivos del SAS o a las Comisiones de Farmacia y Terapéutica del Hospital o los Distritos implicados.

19 CIRCUITOS DE COMUNICACIÓN El TSEM como impulsor del uso racional del medicamento necesita trabajar en constante interrelación con otros sectores de la salud. Por ello, su papel fundamental de coordinación se centra en: El nivel especializado, cuya toma de decisiones repercute directamente en la atención primaria. Actualmente, la gestión por procesos, definida en el Plan de Calidad, constituye una herramienta útil en esta coordinación interniveles. Asimismo, El Contrato Programa potencia el funcionamiento de “La Comisión Interniveles para el Uso racional de los medicamentos”, foro de discusión y consenso para un mejor uso de los medicamentos en el área sanitaria. Los Farmacéuticos del Cuerpo Superior de Instituciones Sanitarias. Las oficinas de farmacia, como último paso, la dispensación, en el uso del medicamento. Las residencias de tercera edad, donde se concentra uno de los mayores consumos de recursos farmacológicos.

20 GRACIAS POR SU ATENCIÓN.