TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y EMBARAZO

Presentación del tema: "TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y EMBARAZO"— Transcripción de la presentación:

1 TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y EMBARAZO
DRA ELIZABETH GUTIERREZ M CINBIOCLIB NOVIEMBRE 2011

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3 EMBARAZO ESTADO HIPERCOAGULANTE CAMBIOS HEMODINAMICOS
CAMBIOS MECANICOS **COMPRESION DE VENA CAVA INFERIOR**

4 EPIDEMIOLOGIA POCOS ESTUDIOS REALIZADOS EN MUJERES EMBARAZADAS
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DIFICIL

5 DETONANTE TROMBOSIS VENOSA
5 VECES MAS FRECUENTE EN MUJERES EMBARAZADAS 75% DE TROMBOSIS VENOSA OCURREN DURANTE EL EMBARAZO 67% DE EVENTOS TROMBOTICOS OCURREN POST-PARTO

6 FENOMENOS EMBOLICOS REPRESENTA 2DA CAUSA DE MUERTE EN MUJERES EMBARAZADAS
POR ENCIMA DE TRASTORNO HTVO DEL EMBARAZO

7 TROMBOEMBOLIA PULMONAR
ENCLAVAMIENTO DE DIVERSO MATERIAL EN EL SISTEMA ARTERIAL PULMON AR COAGULOS, AIRE,GRASA, LIQUIDO ANMIOTICO, CELULAS MALIGNAS ENTRE OTROS

8 ALTA TASA DE MORTALIDAD
INCIDENCIA DIFICIL ESTABLECER

9 METANALISIS 12 ESTUDIOS POST MORTEN
1971 A 1995 ** MAS DEL 70% DE TEP SEVERAS NO FUERON SOSPECHADAS POR LOS CLINICOS **

10 PREDISPOSICION CONGENITA A TROMBOSIS DEBE CONSIDERARSE
PACIENTES MENORES DE 40 ANOS EPISODIOS RECURRENTES HISTORIA FAMILIAR

11 ALTERACIONES MAS FRECUENTES
FACTOR V DE LEYDEN (90%) MUTACION DEL FACTOR II HIPERHOMOCISTEINEMIA DEFICIT DE ANTITROMBINA III DEFICIT DE PROTEINA C Y S

12 CAUSAS PRIMARIAS *PREDISPOSICION A TROMBOSIS*

13 CAUSAS SECUNDARIA EDAD TABAQUISMO OBESIDAD TRAUMA INMOVILIZACION
USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES LUPUS ANTICOAGULANTES

14 CAUSAS SECUNDARIAS SON LAS QUE MAS FRECUENTEMENTE PRODUCE TROMBOEMBOLIA PULMONAR

15 MAYOR RIESGO PARA TROMBOSIS
EMBARAZO USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES MUJERES EN TRATAMIENTO DE REEPLAZO HORMONAL 3 A 5 VECES MAS POSIBILIDADES DE PADECER TEP

16 ETIOPATOGENIA TRIADA DE VIRCHOW HIPERCOAGULABILIDAD EXTASIS
LESION DE ENDOTELIO VASCULAR

17 CIRCUITO CARDIOPULMONAR
CORAZON                                                              CIRCUITO CARDIOPULMONAR

18 FISIOPATOLOGIA AUMENTO RESISTENCIAS PERIFERICAS PULMONARES
ALTERACION DEL INTERCAMBIO HIPERVENTILACION ALVEOLAR AUMENTO DE RESISTENCIAS VIAS AEREAS DISMINUCION DE COMPLIANZA PULMONAR

19 70 A 90% TEP PRESENTAN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
46% PANTORRILLA 67% MUSLO 77% PELVICA

20 MUJERES EMBARAZADAS TVP MAS FRECUENTE EN PIERNA IZQUIERDA

21 CUADRO CLINICO DOLOR TORAXICO DISNEA TOS
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA AGUDA DISRRITMIA MUERTE

22 CLASIFICACION MASIVO NO MASIVO

23 ES ESENCIAL DIAGNOSTICARLA CUANDO ESTA PRESENTE Y EXCLUIRLA CUANDO NO ESTA

24 METODOS DIAGNOSTICO TROMBOSIS VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES Y TROMBOEMBOLIA PULMONAR

25 DIMERO D BUENO EN POBLACION NO EMBARAZADA
AUMENTA CON EDAD GESTACIONAL Y EN EMBARAZOS COMPLICADOS** USO LIMITADO DURANTE EL EMBARAZO

26 VENOGRAFIA * CONTROVERSIA EN EMBARAZADAS

27 OTROS METODOS ANGIOTOMOGRAFIA RESONANACIA MAGNETICA

28 BRISTISH JOURNAL OF HAEMATOLOGY
COMO MANEJAR EL TROMBOEMBOLISMO VENOSO DURANTE EL EMBARAZO

29 TRATAMIENTO ADECUADO CONLLEVA RIESGO EN MUJERES EMBARAZADAS Y NO TRATARLAS MUERTE

30 TRATAMIENTO OBJETIVO SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO **AMBOS**

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34 COMPLICACIONES MATERNAS FETALES

35 CASO CLINICO

36 CT FEMENINA 26 AÑOS INGRESO CESAREA ELECTIVA G5P0C2A2, 1 HIJO VIVO

37 24 HORAS POST CESAREA AL PONERSE DE PIE DISNEA, SE MANEJA OXIGENOTERAPIA, MEJORIA
9 HORAS DESPUES DISNEA SUBITA, TAQUICARDIA E HIPOTENSION

38 SE TRASLADA A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
CHOQUE, E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SE DECIDE VENTILACION MECANICA IMPRESIÓN DIAGNOSTICA TEP

39 EN VISTA DE GRAVEDAD NO ES POSIBLE TRASLADAR A REALIZAR ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
ECOCARDIOGRAMA Y EKG

40 Electrocardiograma

41 Ecocardiograma

42 LABORATORIOS GASOMETRIA PH: 7.48 PCO2: 26.4 PO2: 70.8 HC03: 19.5
SAT:95.4%

43 DIMERO D:3.6