ESTRUCTURA DEL SISTEMA

Presentación del tema: "ESTRUCTURA DEL SISTEMA"— Transcripción de la presentación:

1 ESTRUCTURA DEL SISTEMA
Los prestadores Las aseguradoras El Estado

2 Mediana Complejidad Segundo Nivel -Tercero y Cuarto Nivel
FUNCIONAMIENTO DEL SECTOR SALUD EPS. Empresas Promotoras de Salud: aseguran la población, son intermediarias y administradoras de los recursos que provee el Estado en forma de Prima Anual denominada Unidad de Pago por Capitación- UPC. Son de carácter público EPS-S o privada- EPS-C. Son las responsables de contratar toda la Red de prestadores para garantizar la prestación del servicio de Salud en cada Entidad. LAS ASEGURADORAS LOS PRESTADORES Baja Complejidad Primer Nivel. IPS: Son Instituciones Prestadores de Servicios de Salud: Red de (Hospitales, Clínicas, laboratorios etc) se encargan de la prestación del servicio directo a los Usuarios del sistema. Son contratadas por las EPS-S y EPS-C. Mediana Complejidad Segundo Nivel Alta Complejidad -Tercero y Cuarto Nivel

3 BENEFICIOS DEL SISTEMA
DE SALUD PÚBLICA: PLAN NACIONAL Acciones de Promoción. Son gratuitas, colectivas e individuales, encaminadas a prevención de enfermedades de interés publico. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD -POS Plan Obligatorio de Salud: Unificado para régimen contributivo y subsidiado, compuesto principalmente por acciones individuales de prevención primaria, secundaria y terciaria. PLANES ADICIONALES DE SALUD Opcional – complementar el POS

4 ACCESO AL SISTEMA ABC del SISBEN Listados Censales Entidades Territoriales ABC del Régimen Subsidiado Afiliación EPS–S EPS-C NO SI ABC Del POS UNIFICADO IPS RED – PÚBLICA RED – PRIVADA Que SI Carta de Deberes y Derechos ¿Debo pagar mi consulta en R.S? Que NO

5 PLAN OBLIGATORIO DE SALUD - POS

6 COMO CONSULTAR EL PUNTAJE SISBEN

7 REGÍMENES DEL SISTEMA SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO
Para la población más pobre, sin capacidad de pago Puntajes asociados a ENCUESTA SISBEN en los niveles 1 y 2 para salud Capacidad de pago nivel 14 ciudades Otras cabeceras Rural 1 0-47,99 0-44,79 0,32,98 2 48-54,86 44,80-51,57 32,99-37,8 (PAGO SOLO A SALUD)- RIBI Decreto 2638/12, Prórroga hasta el 30 de Julio/13. Resolución 3778/11 SUBSIDIOS A LA OFERTA (Vinculados) ACUERDO 415 de 2009, Art 38 Traslado entre regímenes y suspensiones REGIMENES ESPECIALES